老年性膽道疾病患者外科手術(shù)治療的臨床護(hù)理

雷世芳

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院新鄉(xiāng) 453700）

老年性膽道疾病患者外科手術(shù)治療的臨床護(hù)理

雷世芳

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院新鄉(xiāng) 453700）

目的：探討老年性膽道疾病患者外科手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，以更好改善患者的生存質(zhì)量。方法：選擇我院2015年1～6月收治的40例老年性膽道疾病外科手術(shù)治療患者為研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組20例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者住院時(shí)間、治療效果以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：行外科手術(shù)治療的老年性膽道疾病患者采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可以縮短患者住院時(shí)間，提高臨床護(hù)理滿意度。

老年性；膽道疾病；綜合護(hù)理；外科手術(shù)

膽道疾病是臨床常見性急性病之一。近年來隨著人們生活習(xí)慣和方式的改變，人口老齡化的逐步加劇，膽道疾病的發(fā)病率逐年增加[1]。老年人由于自身免疫能力、抵抗能力、生理機(jī)能等相對較差，成為膽道疾病的高發(fā)群體[2]。膽道疾病的治療方式主要為外科手術(shù)治療，術(shù)后對患者實(shí)施行之有效的臨床護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療效果及對臨床護(hù)理工作的滿意度。本研究對老年性膽道疾病外科手術(shù)治療患者給予相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，取得良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院2015年1～6月收治的40例老年性膽道疾病外科手術(shù)治療患者為研究對象，其中膽囊炎15例，膽結(jié)石12例，化膿性膽囊炎13例。按照入院順序分為對照組和觀察組，每組20例。觀察組男12例，女8例；年齡60～72歲，平均年齡（67.5±4.3）歲。對照組男11例，女9例；年齡62～74歲，平均年齡（66.8±4.6）歲。所有患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、高熱等癥狀；已經(jīng)腹部CT、B超確診，行手術(shù)治療。排除手術(shù)禁忌癥患者。兩組臨床資料無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：了解患者基本資料，包括年齡、性別、生活環(huán)境等；耐心傾聽患者主訴，觀察患者意識(shí)形態(tài)、神志表情；指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查；多數(shù)患者對疾病不了解，術(shù)前容易出現(xiàn)不同程度的恐慌，護(hù)理人員需向患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者盡量食用高熱量、高蛋白以及高維生素食物[3]，遵循少食多餐的原則。（2）術(shù)后：密切觀察患者情況，由于老年人身體情況相對較差，加上手術(shù)創(chuàng)傷，所以術(shù)后器官功能衰退問題明顯，要求護(hù)理人員做好患者術(shù)后的全天候護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的治療效果、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果、住院時(shí)間比較兩組患者均全部治愈。觀察組患者住院時(shí)間為（14±5.5）d，對照組患者住院時(shí)間為（18±6.0）d，兩組比較，t= 3.1081，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

老年患者由于存在明顯的器官衰退問題，合并疾病也相對較多[4～5]。對于老年膽道疾病患者來說，除了實(shí)施必要的手術(shù)治療外，還需要做好患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作，最大程度的提高患者生活質(zhì)量[6]。

研究結(jié)果顯示，采取綜合護(hù)理措施干預(yù)后，患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)措施在老年膽道疾病手術(shù)治療護(hù)理中具有重要的臨床價(jià)值。綜合護(hù)理干預(yù)以整體護(hù)理概念為依據(jù)，術(shù)前詳細(xì)掌握患者基本情況，從心理、飲食、病情監(jiān)測等多個(gè)方面進(jìn)行，顯著改善患者不良情緒，使患者更加積極的配合手術(shù)治療，滿足患者的臨床需求[7～8]。綜上所述，老年膽道疾病患者在圍術(shù)期給予有效的臨床護(hù)理干預(yù)，可以縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]蒲偉蘭.圍術(shù)期護(hù)理在老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(13):59-60

[2]石光敏.老年性膽道疾病患者60例急診外科手術(shù)治療的臨床護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(15):165

[3]尹國慶.老年性膽道疾病患者65例急診外科手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].健康之路,2015,10(1):107

[4]梁小玲.282例老年人膽道疾病臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3 (20):255

[5]傅海鷹.老年急性胰腺炎25例臨床分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2013,13 (10):1297-1298

[6]傅駿,曹中偉,曹超,等.不同術(shù)式經(jīng)內(nèi)鏡下行乳頭括約肌切開術(shù)(EST)對老年人膽總管結(jié)石術(shù)后腸膽反流的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,8(4):388-392

[7]廖朝興.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管引流治療老年性急性膽囊炎療效分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):454

[8]張曉宇,鄭大榮,唐敏,等.腹腔鏡下保膽取石術(shù)與膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的比較分析[J].肝膽外科雜志,2015,28(3):218-220

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.088

2017-03-16）