紐曼系統護理模式對急性膽囊炎術后疼痛及并發癥的影響

姚張栓

（河南省鄭州市人民醫院急診科鄭州 450000）

紐曼系統護理模式對急性膽囊炎術后疼痛及并發癥的影響

姚張栓

（河南省鄭州市人民醫院急診科鄭州 450000）

目的：探究紐曼系統護理模式對急性膽囊炎患者術后疼痛程度及并發癥的影響。方法：選取我院2015年9月～2016年3月收治的急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術患者117例，依據建檔順序分組，對照組58例予以常規護理，研究組59例在對照組基礎上予以紐曼系統護理模式。對比兩組護理前后VAS評分及并發癥發生情況。結果：兩組護理前VAS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，研究組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；研究組術后并發癥總發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：對急性膽囊炎術后患者給予紐曼系統護理模式，可顯著降低患者疼痛程度，減少并發癥的發生。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；紐曼系統護理模式；并發癥

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥，其典型臨床特征為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。外科手術治療為主要的治療方法。腹腔鏡膽囊切除術具有切口小、術后恢復快等優點，近年來被廣泛應用于膽囊疾病治療中，術后給予合理有效的護理措施，有助于保證治療效果，減輕患者疼痛，改善預后[1]。紐曼系統護理模式是通過三級預防來具體施行，初級預防目的是減輕患者疼痛感，二級預防目的是促進患者恢復健康，三級預防目的是防控并發癥，維持系統穩定及平衡。本研究選取急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術患者117例，分組探討紐曼系統護理模式的干預效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年9月～2016年3月收治的急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的患者117例，依據建檔順序分為研究組和對照組。研究組59例，其中女28例，男31例，年齡31～72歲，平均年齡（54.31±9.36）歲；對照組58例，其中女26例，男32例，年齡32～73歲，平均年齡（54.17±9.59）歲。兩組患者基線資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法對照組予以常規護理。研究組在對照組基礎上予以紐曼系統護理，具體措施包括：（1）應用心電監護儀進行48 h不間斷生命體征監測，給予低流量吸氧，保持呼吸暢通；（2）每4小時記錄患者體溫、脈搏、血壓1次，直至生命體征平穩，密切注意患者腹部及黃疸情況；（3）妥善固定引流管，觀察引流液顏色、性狀和量，當患者變化體位時要確保引流管高度低于腹部切口；（4）及時發現患者負面情緒，并給予心理干預，疏解不良情緒，保持良好心態；（5）鼓勵患者早期下床活動，協助患者進行生活自理，提高治愈信心；（6）術后第2天給予少量流食，逐漸過渡為半流食、普食，飲食以低脂高蛋白食物為主；（7）對患者及家屬進行全面系統的健康教育，增加患者對疾病的認識。

1.3 觀察指標比較兩組患者術后疼痛程度及并發癥發生情況。疼痛評分采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS），分值為0～10分，得分越低疼痛程度越輕。

1.4 統計學分析采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后VAS評分比較護理前，兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，研究組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n護理前護理后研究組對照組59 58 5.32±1.67 5.24±1.58 2.16±1.37*4.84±1.49

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較研究組并發癥總發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

急性膽囊炎為臨床常見腹部疾病，目前多采用腹腔鏡膽囊切除術治療，但術后易發生出血、感染等并發癥，并伴有一定程度的疼痛。因此，術后給予有效的護理干預，可減少并發癥的發生，減輕患者疼痛，提高患者對護理工作的滿意度[2～3]。

紐曼系統護理模式核心為系統觀、整體觀，是一種全面的、系統的、綜合的新型護理模式，其優勢在于：（1）護理人員能將人與周邊環境看成完整系統，并重點關注患者于環境壓力源下的穩定狀態，且根據潛在壓力源情況對患者給予有針對性的防控措施，進而有效維持患者整體健康及個體平衡。如急性膽囊炎術后患者容易出現低血壓、低心率癥狀，嚴重者可引發心臟驟停、心臟缺血，通過紐曼系統護理干預，不間斷應用心電監護，可及時發現病情變化；（2）能準確、全面的對患者實際情況進行評估，且依據評估結果對其采取相應措施進行干預。如保持患者呼吸暢通、鼓勵其盡早下床活動，可明顯減少患者并發癥發生；搭配健康飲食可提高患者免疫力，促進康復[4～5]。綜上所述，對急性膽囊炎患者術后給予紐曼系統護理干預，可顯著降低患者疼痛程度，減少并發癥的發生，臨床效果顯著。

[1]郝潤明.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術手術時機及并發癥預防[J].中國藥物與臨床,2015,15(5):725-727

[2]馮建忠,謝紅芳,李斐,等.急性膽囊炎早期腹腔鏡治療術后并發癥的高危因素分析[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(3):201-204

[3]張伊倩,鈕佟燕,秦菊,等.2001年-2013年國內有關紐曼系統模式在護理中應用的文獻計量學分析[J].護理研究,2016,30(13):1639-1641

[4]葉雪梅.紐曼系統護理模式對肝臟MRI動態增強掃描負性情緒及并發癥的影響[J].中國醫學物理學雜志,2015,32(1):64-67

[5]任愛軍.急性重癥膽囊炎患者行膽囊穿刺引流術的護理體會[J].護士進修雜志,2014,29(1):93-94

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.087

2017-03-16）