左氧氟沙星滴眼液在急性細菌性角膜炎患者中的應用

陳麗霞 梁錦笑

（廣東省東莞市寮步醫院東莞 523400）

左氧氟沙星滴眼液在急性細菌性角膜炎患者中的應用

陳麗霞 梁錦笑

（廣東省東莞市寮步醫院東莞 523400）

目的：觀察左氧氟沙星滴眼液在急性細菌性角膜炎患者中的應用效果。方法：選取2015年10月～2016年10月我院收治的急性細菌性角膜炎患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組給予左氧氟沙星滴眼液治療，對照組給予氧氟沙星滴眼液治療。比較兩組患者臨床療效、細菌培養轉陰率及轉陰時間。結果：觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組細菌培養轉陰率高于氧氟沙星組，轉陰時間低于對照組（P＜0.05）。結論：左氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎效果確切，具有抗菌譜廣、抗菌活性強等優點。

急性細菌性角膜炎；左氧氟沙星滴眼液；應用效果

急性細菌性角膜炎是眼科常見感染性眼病，是由細菌感染引起的化膿性角膜炎，病情多較危重，若未得到有效治療，可發生角膜潰瘍穿孔，甚至失明。喹諾酮類抗生素是治療細菌性角膜炎的首選藥物，如氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等[1]。本研究應用左氧氟沙星治療細菌性角膜炎，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年10月～2016年10月我院收治的急性細菌性角膜炎患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組男28例，女32例；年齡14～62歲，平均年齡（36.75±4.52）歲；病程6～67 h，平均病程（33.57±4.18）h；左眼24例，右眼28例，雙眼8例。對照組男29例，女31例；年齡17～63歲，平均年齡（38.46±4.85）歲；病程5～74 h，平均病程（35.57±4.76）h；左眼25例，右眼30例，雙眼5例。兩組患者性別、年齡、病程及發病部位等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準納入標準：均符合臨床急性細菌性角膜炎診斷標準者；眼部病灶中滲出物細菌培養檢測結果為有菌生長者。排除標準：眼外傷繼發者；對本研究藥物過敏者；嚴重肝、腎疾病者；妊娠或哺乳期等有禁忌癥者。

1.3 治療方法觀察組予以左氧氟沙星滴眼液治療。具體用法為：左氧氟沙星滴眼液（國藥準字H20093808）滴眼，每10分鐘滴1次；第1小時后，每15分鐘滴1次；第2小時之后，每30分鐘滴1次；第3小時后可改為每2小時滴1次；1～2滴/次，晚上睡覺期間停用。對照組給予氧氟沙星滴眼液（國藥準字H10910176）治療，用藥方式同觀察組。兩組均持續治療3周。

1.4 觀察指標與判斷標準

1.4.1 觀察指標（1）比較兩組患者臨床療效；（2）采集患眼結膜囊或角膜分泌物，嚴格按照全國實驗室檢驗操作規程對樣本進行處理、接種、培養和鑒定，記錄所有患者細菌培養結果及轉陰時間。

1.4.2 判斷標準以治療后細菌培養結果及癥狀緩解程度為療效判斷依據[2]：（1）治愈：治療后雙眼疼痛、流淚、異物感等完全消失，角膜潰瘍徹底愈合，細菌培養結果為無菌生長；（2）顯效：治療后雙眼異物感、流淚、疼痛等情況顯著好轉，角膜潰瘍面積縮小幅度在60%以上，細菌培養無細菌檢出；（3）有效：治療后雙眼依然有疼痛、流淚、異物感等相關癥狀，但個人感覺稍有好轉，分泌物變少，結膜充血減輕，潰瘍面積縮小幅度為20%～59%，細菌培養結果可為有菌生長；（4）無效：治療后患者雙眼異物感、流淚、疼痛等相關癥狀無改善，分泌物仍較多，甚至結膜充血更為嚴重，潰瘍面積縮小幅度不到20%甚至有所擴大，細菌培養結果始終為陽性。總有效率＝（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨療效比較

2.2 兩組細菌培養轉陰率和轉陰時間比較觀察組細菌培養轉陰率高于對照組，轉陰時間低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。3討論

表2 兩組細菌培養轉陰率和轉陰時間比較（±s）

表2 兩組細菌培養轉陰率和轉陰時間比較（±s）

組別n細菌培養陰性[例（%）]陽性[例（%）]轉陰時間（d）觀察組對照組χ2/t P 60 60 50（83.33）10（16.67）38（63.33）22（36.67）6.140 0.013 7.55±0.95 9.52±1.16 10.177 0.000

細菌性角膜炎多為外傷破壞角膜完整性或角膜直接接觸異物后被細菌污染所致，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌等化膿性細菌，臨床表現為眼部灼燒感、異物感、刺痛等[3]。目前，臨床治療細菌性角膜炎以抗菌性滴眼液為主。喹諾酮類藥物是臨床上常用的重要抗生素，是在合成氯喹過程中偶然發現的一種萘啶酸，其活性狀態能夠殺滅抗革蘭陰性需氧菌，用于治療早期尿路感染效果較好。喹諾酮類藥物的抗菌機制主要是抑制細菌DNA回旋酶及拓撲異構酶Ⅳ。人體細胞缺乏這些靶體酶，因此喳諾酮類藥物對細菌細胞具有選擇性。

左氧氟沙星為喹諾酮類的代表藥物，是氧氟沙星分子的左旋形式，可抑制細菌合成完整的細胞體，且抗菌譜更廣，抗菌活性約是氧氟沙星的2倍左右，通過抑制細菌拓撲異構酶Ⅱ的活性，阻礙細菌DNA復制，達到抗菌作用[4～5]。動物試驗顯示[6]，給予左氧氟沙星局部滴眼給藥，眼內通透性較高。

研究結果顯示，觀察組臨床療效、細菌培養轉陰率明顯高于對照組，轉陰時間低于對照組（P＜0.05）。說明左氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎療效優于氧氟沙星滴眼液，值得臨床推廣應用。

[1]鄭彩慧,莊鵬,林映竑,等.71例感染性角膜炎回顧性分析[J].中國實用醫藥,2016,11(1):13-15

[2]劉群義.感染性角膜炎的規范化診斷及治療[J].中國衛生標準管理, 2015,6(28):29-30

[3]姜洋,李瑩,龍琴,等.急性細菌性結膜炎最新病原學分析[J].眼科新進展,2016,36(3):281-282,287

[4]吉曉麗.氟喹諾酮類藥的藥理特征分析[J].中國現代藥物應用,2014,8 (3):237-238

[5]于瑩,何曉靜,張智潔,等.2007～2010年左氧氟沙星用藥頻度與細菌耐藥相關性分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(7):1681-1683

[6]安豐田,石杰,王蘭英,等.兩種喹諾酮類滴眼液治療細菌性角膜炎的動物實驗與臨床試驗觀察[J].中國藥師,2013,16(11):1696-1699

R772.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.083

2017-02-26）