血清抵抗素水平與FT3相關性研究

賴新華 李茜 彭艷輝 李江

（廣東省東莞市長安醫院檢驗科東莞 523843）

血清抵抗素水平與FT3相關性研究

賴新華 李茜 彭艷輝 李江

（廣東省東莞市長安醫院檢驗科東莞 523843）

目的：探討血清抵抗素水平與FT3的相關性。方法：抽取本院149例門診患者血清標本，根據血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）含量的不同，分為高FT3組、低FT3組和NC組，分別檢測FT3、抵抗素、空腹血糖、空腹胰島素及甘油三酯水平，分析抵抗素與各項指標之間的關系。結果：三組在空腹胰島素（FIns）、空腹血糖（FBG）及甘油三酯（TGA）方面比較無顯著性差異，P＞0.05；FT3含量比較，高FT3組最高，低FT3組最低，P＜0.05，差異具有統計學意義；抵抗素比較，NC組與低FT3組比較無顯著性差異，P＞0.05，但兩組抵抗素指標均明顯低于高FT3組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：血清抵抗素水平與FT3呈正相關性。

血清抵抗素；FT3；相關性

近年來，由于人們生活習慣的改變，甲狀腺功能異常尤其是甲亢的發病率逐年升高。甲狀腺激素（TH）水平的改變，可導致體內糖、蛋白質及脂肪代謝發生紊亂，給患者身心健康帶來嚴重影響[1]。其中，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平的測定是診斷甲狀腺功能的重要指標。研究表明[2]，血清抵抗素是一種脂肪細胞分泌的多肽，對體內脂肪組織細胞的生成具有抑制作用。本研究探討甲狀腺激素水平特別是血清中FT3與血清抵抗素水平的相關性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年10月在我院門診進行初次檢查的非糖尿病患者149例。根據其血清FT3含量的不同分為三組：高FT3組51例，FT3＞7.3 pmol/L，男13例，女38例，平均年齡（35.2±5.33）歲；低FT3組50例，FT3＜3.2 pmol/L，男15例，女35例，平均年齡（37.3±6.85）歲；NC組48例，7.2 pmol/L＞FT3＞3.2 pmol/L，男14例，女34例，平均年齡（39.6±5.85）歲。三組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準所有患者均無糖尿病史（包括該類疾病家族史），無高血壓、腎病、心腦血管疾病等慢性病史，未服用降血壓及降血糖藥物。

1.3 實驗室檢查方法所有患者于抽血前一晚10點后禁食，晨起采集空腹靜脈血10m l，采用離心法（3 500 r/m in，離心15m in）分離血清。在每份血清樣本中抽取2m l，冷凍保存于－70℃冰箱中用于血清抵抗素檢測。采用化學發光法檢測血清樣本中FT3及空腹胰島素（FIns）含量，酶聯免疫法檢測血清樣本中的抵抗素含量，全自動生化儀檢測血清中空腹血糖（FBG）及甘油三酯（TAG）含量。

1.4 統計學處理采用SPSS19.0軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

三組在FIns、FBG及TGA方面比較無顯著性差異，P＞0.05；FT3含量比較，高FT3組最高，低FT3組最低，三組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；抵抗素比較，NC組與低FT3組比較無顯著性差異，P＞0.05，但兩組抵抗素指標均明顯低于高FT3組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 三組各項血清指標比較（±s）

表1 三組各項血清指標比較（±s）

注：與NC組比較，*P＜0.05；與高FT3組比較，#P＜0.05。

組別n FT3（pmol/L）抵抗素（μg/L）FIns（mU/L）FBG（mmol/L）TGA（mm ol/L）NC組48高FT3組51低FT3組50 5.21±1.16 18.51±4.79*2.06±0.72*64.28±2.98#135.11±21.66 65.04±2.86#5.23±0.99 5.17±1.10 5.44±0.95 4.89±0.63 4.98±0.63 4.93±0.73 0.71±0.39 0.68±0.34 0.74±0.35

3 討論

甲狀腺激素主要包括四碘甲狀腺原氨酸（T4）及三碘甲狀腺原氨酸（T3），對體溫調節、能量產生和三大營養物質的合成代謝有著極為重要的作用。血清中約20%的T3是由甲狀腺直接分泌而來，其余80%以上是由FT4在外周組織中脫去一個碘原子生成。在人體內，四碘甲狀腺原氨酸的含量是T3的四倍，但是T3的作用卻是T4的10倍。因此，三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素檢測中的重要指標。在血液中，T3大多數與結合球蛋白結合，主要起備用作用，只有FT3才具有生物活性，且濃度相對穩定。因此，檢測FT3更具有臨床意義[3]。當FT3檢測結果異常升高時，提示患者甲狀腺功能亢進；當FT3檢測結果異常降低時，提示患者甲狀腺功能減退。

血清抵抗素最早發現于嚙齒動物脂肪細胞分泌和表達的脂肪因子中，是一種富含半胱氨酸的分泌性蛋白。有研究表明[4～5]，抵抗素主要作用于骨骼肌細胞干細胞和脂肪細胞，降低各類細胞對胰島素的敏感性，可能是造成胰島素抵抗的重要影響因素，且胰島素抵抗可能引起高血壓、糖尿病及肥胖癥狀的發生。而抵抗素含量隨著體脂百分比的升高而升高[6～7]。

研究結果表明，血清抵抗素與患者血清中FT3含量存在一定的相關性。高FT3組中患者血清抵抗素明顯高于NC組，但與空腹胰島素、空腹血糖及甘油三酯等因素無明顯關聯性；低FT3組與NC組相比，血清抵抗素無明顯差異。說明，當FT3處于或低于正常值時，血清抵抗素水平處于相對穩定的狀態，與正常人無明顯差異。綜上所述，血清抵抗素在甲亢等高甲狀腺激素條件下，可能參與了體內部分能量代謝過程，并受調節于FT3水平。目前，在血清抵抗素與體內能量代謝及炎癥反應方面的研究尚不全面，但已逐漸引起各界人士的重視。由于本研究所選取方法的局限性，所得出的研究結果不夠詳盡，對血清抵抗素和甲狀腺激素之間的相互關系的認識有待進一步完善，以便為臨床診斷及治療提供更加可靠的理論依據。

[1]董建立,蔣艷珍,范秀芳.甲亢患者血清生化指標改變和臨床意義[J].新疆醫學,2014,44(12):28-29

[2]張鴻浩,杜玉君.抵抗素的研究進展[J].中國實驗診斷學,2012,16(3): 560-562

[3]豐琳.甲狀腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH檢測結果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(19):609-610

[4]張望,張健.炎癥標志物抵抗素研究進展[J].動物醫學進展,2007,28 (5):88-90

[5]李志臻,傅祖植.抵抗素：新的代謝調節和動脈粥樣硬化相關因子[J].國際內科學雜志,2006,33(7):277-279

[6]張雅靜.血清抵抗素與體脂分布和胰島素抵抗相關性研究[D].天津:天津醫科大學,2007.1-57

[7]韓璐璐.甲狀腺功能異常時血清抵抗素水平的變化[D].石家莊:河北醫科大學,2014.1-46

R446

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.064

2017-03-17）