枯草桿菌腸球菌二聯活菌治療非酒精性脂肪肝療效觀察

趙紅濤

（河南省鄭州人民醫院普內科鄭州 450000）

枯草桿菌腸球菌二聯活菌治療非酒精性脂肪肝療效觀察

趙紅濤

（河南省鄭州人民醫院普內科鄭州 450000）

目的：觀察枯草桿菌腸球菌二聯活菌對非酒精性脂肪肝（NAFLD）的臨床治療效果。方法：選取2012年9月～2014年12月我院收治的NAFLD患者120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組給予靜脈滴注復方丹參注射液治療，觀察組在對照組基礎上加用枯草桿菌腸球菌二聯活菌治療。比較兩組患者丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清天門冬氨酸轉氨酶（AST）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。結果：觀察組LDL-C、TG、TC水平及AST、ALT明顯低于對照組（P＜0.05）；HDL-C水平高于對照組（P＜0.05）。結論：NAFLD患者應用枯草桿菌腸球菌二聯活菌輔助治療，可明顯改善血脂指標及肝功能狀態，值得臨床推廣應用。

非酒精性脂肪肝；枯草桿菌腸球菌二聯活菌；血脂；肝功能

隨著我國人民生活水平的提高，非酒精性脂肪肝（NAFLD）發病率不斷上升，發病人群逐漸呈年輕化趨勢[1]，主要表現為消化不良、乏力、脂肪浸潤等，易誘發高脂血癥、動脈粥樣硬化。肝活檢與影像學資料顯示，隨著病情加重，高達20%～40%的NAFLD患者可發展為肝硬化、肝纖維化，甚至原發性肝癌[2]。因此，及時診斷與高效治療對提高NAFLD患者生存質量尤為重要。本研究應用枯草桿菌腸球菌二聯活菌輔助治療NAFLD，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年9月～2014年12月我院收治的NAFLD患者120例為研究對象。其中，男78例，女42例；年齡23～69歲，平均年齡（44.89±5.91）歲；病癥分級輕度30例，中度77例，重度13例。所有患者隨機分為對照組和觀察組各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均結合病情特點及發展狀況調節休息時間及運動量，指導低脂、低碳化合物及高蛋白飲食，多食新鮮水果及蔬菜。對照組患者給予復方丹參注射液（國藥準字Z20053492）20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，連續治療30 d。觀察組在對照組基礎上給予枯草桿菌腸球菌二聯活菌膠囊（國藥準字S20030087）口服，50 mg/次，2次/d，連續治療30 d。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療后丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清天門冬氨酸轉氨酶（AST）等肝功能指標情況及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等血脂指標變化。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能指標比較觀察組患者AST、ALT水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肝功能指標比較（U/L，±s）

表1 兩組患者肝功能指標比較（U/L，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別nASTALT對照組觀察組60 60 77.21±14.83 53.03±13.92*64.87±16.43 48.64±13.67*

2.2 兩組患者血脂指標比較觀察組患者LDL-C、TG、TC水平明顯低于對照組，HDL-C水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者血脂指標比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者血脂指標比較（mmol/L，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別nHDL-CLDL-CTGTC對照組觀察組60 60 1.05±0.27 1.67±0.48*3.51±0.52 2.33±0.47*2.93±0.61 1.84±0.33*5.82±0.39 4.28±0.37*

3 討論

NAFLD根據病因可分為繼發性與原發性，繼發性NAFLD與肥胖、藥物、營養不良、高脂血癥、炎性疾病、糖尿病、惡性腫瘤等因素有關，原發性NAFLD受遺傳易感性與胰島素抵抗影響。若未及時得到有效治療，可能引發代謝綜合征、高粘血癥、肝纖維化、高脂血癥等并發癥，嚴重影響患者生存質量[3]。目前臨床治療NAFLD方式主要為為防治原發病、降血脂、減少肝臟損害、胰島素增敏等，脂肪肝發生肝纖維化后，防治原發病或危險因素后仍可逆轉[4]。

據相關文獻報道[5]，小腸細菌過度生長、腸道菌群結構改變、腸源性內毒素血癥等可造成NAFLD發生。因此，維持腸道微生態平衡可有效提高NAFLD臨床療效。枯草桿菌腸球菌二聯活菌適用于因腸道菌群紊亂引起的腸炎、腹脹、腸道內異常發酵、腸黏膜損傷等癥狀，具有調整腸道微生態失調、預防感染、提高免疫力、改善腸道功能等作用，緩解脂類與糖類物質的代謝異常[6～7]。枯草桿菌還可有效降低腸道內氧濃度，阻礙致病性微生物發展及形成，提高雙歧桿菌及乳桿菌繁殖量，減少內毒素形成[8]。復方丹參注射液是治療NAFLD的常見藥物，具有護肝、改善心肌缺氧缺血、鎮靜等作用。

本研究結果顯示，觀察組患者LDL-C、TG、TC水平及AST、ALT明顯低于對照組，HDL-C水平顯著高于對照組（P＜0.05）。說明枯草桿菌腸球菌二聯活菌輔助治療NAFLD臨床療效顯著，可有效改善患者肝功能。綜上所述，非酒精性脂肪肝患者采用枯草桿菌腸球菌二聯活菌輔助治療，可顯著提高臨床療效，改善血脂指標及肝功能狀態，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

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[2]王大鵬,李杰,馬紅.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危險因素分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(2):18-20

[3]葉非,包劍鋒,陳蓉.多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(17):102-104

[4]張宏偉,汪濤,安風杰.高尿酸血癥對非酒精性脂肪肝患者代謝異常的影響及其與動脈硬化的關系[J].中國實用醫刊,2013,40(23): 53-55

[5]楊文偉.枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊對NASH患者血清內毒素和腸道菌群的影響[J].中國微生態學雜志,2015,27(7):816-818,823

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R575.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.034

2017-04-17）