眼科醫生門診手記

劉榮春

診室里來了一對裝扮入時的母子。患者是媽媽，五十二歲：兒子看模樣有二三十歲，對母親體貼有加，令觀者倍感溫馨。

坐定以后，我問患者為什么不查視力（每一位患者進診室前都要先查視力），她回答道：視力沒問題，只是因為眼睛磨得難受才來看病的。接下來檢查患者眼睛，翻開上下眼瞼，映入眼簾的是眼瞼結膜充血，許多散在的結石分布于瞼結膜上，導致患者眼睛難受的正是眼結石：繼續向眼球的縱深檢查，在患者的眼底看到了典型的糖尿病視網膜病變：微血管瘤，出血，滲出。但追問病史，患者堅決否認有糖尿病，并強調因為自己的哥哥患有糖尿病，所以很注意經常體檢，三個月前還在某醫院查過，沒有異常。

從母子二人的談吐及文化程度來看，他們的回答具有一定的可信度。難道是酷似糖尿病視網膜病變的其他視網膜血管病變？慶幸檢驗科開展的檢驗項目很全面，除了血糖以外，我為患者開出了所有能想到的與視網膜血管病有關的各種項目。

第二天仍然是兒子陪著媽媽空腹來采血檢查。為了不耽誤他們的時間，我承諾幫助看化驗單，并通報于他們。當我拿到化驗單時，看到空腹血糖21毫摩爾/升，遠遠超出了正常好幾倍！結合患者的眼底病變，可以斷定，患者糖尿病史至少7年以上。

當母子二人如約再次出現在我的診室時，我為其處理了眼結石，開具了用藥處方，詳細交代了病情，并欲聯系糖尿病科的主任為其治療糖尿病。但是媽媽一副將信將疑的模樣，強調最近生意有點忙，沒有時間！這令我很無奈。

為了避免加重患者的心理負擔，我私下對其兒子再一次強調了有關糖尿病的利害關系，并讓其回家取歷年及三個月前的體檢報告，得到的回答卻是：沒有保存以往的體檢報告。我一時感慨良多。

糖尿病是常見病，在我國的發病率呈上升趨勢，每個人的親朋好友中都可能會有一位或幾位糖尿病患者。因為該病有明顯的家族遺傳傾向，故當親屬中有患病者時一定要引起自己的警惕。另外，健康體檢一定會包含血糖，除了體檢機構應及時提醒外，我們本人也應關注并了解該病的相關知識！像前述患者，已經發生了嚴重的糖尿病視網膜病變，自己還毫無察覺。這樣的眼底病變猶如冰凍三尺，非一日之寒！在我的要求下，患者去查了視力，結果是無論我們為她戴多少度的眼鏡，視力僅有0.5。這說明糖尿病已經嚴重地損害了視功能！

眼睛是檢查全身疾病的重要窗口，由眼科醫生為患者檢查出糖尿病、高血壓、腎病、顱內腫瘤等情形是司空見慣的事情。在此提醒大家，健康查體時別忘了查查眼睛，如眼壓、眼底，一些蛛絲馬跡中可能隱藏著大問題。對于歷年歷次的檢查報告，我想引用同事對他患者的囑咐：一定要像保存家里的存折一樣保存病歷！