用藥“中西合壁”有禁忌

蒲昭和

現在不少中醫師或西醫師給患者開藥時，喜歡西藥、中成藥一起用，認為這樣“雙管齊下”療效好，見效快。不可否認，中西藥合用，大多數情況下的確能收到增效、縮短療程的效果。不過也有西藥不能與中成藥同用的情況，此時非但不能提高療效，還可能引起不良反應或導致嚴重后果。筆者通過檢索醫藥文獻的相關臨床報道發現，幾種常用中西藥合用引發不良后果的風險較大，現列舉如下，以供用藥者參考。

洋地黃類藥不宜與含麻黃堿的中成藥合用洋地黃類強心藥主要包括地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黃堿（素）主要來自中藥麻黃，有興奮心臟的作用，中成藥麻杏止咳片、通宣理肺丸、氣管炎糖漿、寧嗽糖漿、消咳寧等中都含麻黃堿。這兩類藥同用，會增強心臟興奮性，增加對心臟的毒性，有可能引發心律失常。

復方利血平、復方羅布麻、異煙肼不宜與含麻黃堿的中成藥合用復方利血平、復方羅布麻為降壓藥，麻黃堿有收縮血管，促使血壓上升的作用，二者作用相反，同服會影響藥效。異煙肼有精神興奮、排尿困難等副作用，如與含麻黃堿的中成藥同用，會增加排尿困難等不良后果。

抗心律失常藥不宜與含牛黃、麝香、蟾酥的中成藥合用中成藥麝香保心丸、六神丸、牛黃解毒片等中含有牛黃、麝香、蟾酥成分，它們具有強心溫通的作用。如果與抗心律失常藥（如普羅帕酮、奎尼丁、普萘洛爾等）同服，會干擾藥效，甚至導致心臟驟停等嚴重后果。

復方氫氧化鋁片、葡萄糖酸鈣不宜與丹參片、復方丹參片同用丹參片、復方丹參片中所含的丹參酮、丹參酚與復方氫氧化鋁片（胃舒平）、葡萄糖酸鈣中的鋁/鈣離子的結合后，形成金屬絡合物，不僅會破壞丹參酮的活血化瘀、調節血脂的作用，還會影響胃腸道吸收而減低療效。

降糖藥不宜與參茸片、鹿茸片、甘草片合用鹿茸、甘草的分子結構與糖皮質激素相似，有升高血糖的作用。參茸片、鹿茸片、甘草片如與降糖藥（如胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲等）同用，易產生拮抗，減弱降血糖藥的效果。

碳酸氫鈉、氫氧化鋁不宜與“酸性”中成藥合用“酸性”中藥主要指山楂、五味子、烏梅等酸味明顯的中藥，常用的保和丸、山楂丸、五味子丸中均含這些成分。碳酸氫鈉、氫氧化鋁屬堿性胃藥，與“酸性”中成藥同服，易發生中和反應而降低藥效。

阿司匹林不宜與丹參片、復方丹參片（或滴丸）合用丹參片、復方丹參片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀釋”血液的作用。二者作用相同，合用易導致出血。

乳酶生片不宜與黃連上清片、三黃片、知柏地黃丸同用乳酶生是一種活菌制劑，屬于助消化類藥物。黃連上清片、三黃片、知柏地黃丸所含的黃連、黃柏會明顯抑制乳酶生的活性，同服將降低其助消化的功效。