七氟烷吸入麻醉后老年患者術后認知功能障礙的影響因素

熊俊成，李劍，翁程偉，劉樹群，吳艷琴

（溫州市人民醫院 溫州醫科大學第三臨床學院 麻醉科，浙江 溫州 325000）

七氟烷吸入麻醉后老年患者術后認知功能障礙的影響因素

熊俊成，李劍，翁程偉，劉樹群，吳艷琴

（溫州市人民醫院 溫州醫科大學第三臨床學院 麻醉科，浙江 溫州 325000）

目的：觀察七氟烷吸入麻醉后老年患者術后認知功能障礙（POCD）的影響因素及其與腦脊液Tau蛋白的關系。方法：選擇2015年6月至2016年6月于溫州市人民醫院行等離子前列腺切除術患者總計65例，年齡均≥65歲，ASA分級I～ III級，分別于麻醉誘導前、術后1 h抽取5 mL腦脊液，用ELISA試劑盒測定Tau5、p262Tau蛋白濃度。根據是否發生POCD分為非POCD組和POCD組，比較2組患者術后腦脊液中Tau5、p262Tau蛋白濃度，用多因素logistic回歸分析POCD發生的相關危險因素。結果：術后共有22例（占39%）患者發生了POCD，非POCD組和POCD組患者一般資料、術中麻醉用藥、手術時間等各指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。非POCD組術后1 h腦脊液中p262Tau蛋白濃度顯著低于POCD組（P＜0.05）；POCD組術后1 h腦脊液中p262Tau蛋白濃度與術前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析表明，腦脊液p262Tau蛋白濃度、年齡、受教育程度、高血壓病史是POCD發生的危險因素。結論：七氟烷吸入麻醉后老年患者術后認知功能障礙與腦脊液內Tau蛋白過度磷酸化有關，年齡、受教育程度、高血壓病史是POCD發生的危險因素。[關鍵詞] 認知障礙；Tau蛋白質類；七氟烷

術后認知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是一種可逆性的急性精神紊亂，主要表現為記憶力、注意力、語言理解能力等損害和社會能力下降[1]。POCD不僅與圍手術期創傷、應激、內分泌紊亂有關，患者年齡、麻醉藥物等都可能是早期POCD的影響因素。……