中成藥聯合核苷類似物治療對乙肝后肝硬化患者癌變時間和5年癌變率的影響

賈云飛 楊晉翔 王憲波 賈玉 陳澤慧 邢恩龍 王瑞瑞

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中成藥聯合核苷類似物治療對乙肝后肝硬化患者癌變時間和5年癌變率的影響

賈云飛 楊晉翔 王憲波 賈玉 陳澤慧 邢恩龍 王瑞瑞

目的 探討中成藥聯合核苷類似物治療對乙肝后肝硬化患者癌變時間和5年癌變率的影響，并探討該療法對不同CU-HCC風險分級和不同臨床分期患者癌變時間和5年癌變率的影響。方法 回顧性分析北京地壇醫院2008年7月至2010年12月的乙肝后肝硬化病例513例，將中成藥治療作為一種暴露因素，按照患者接受中成藥治療的暴露程度不同分為治療組(中成藥聯合核苷類似物)222例和對照組(核苷類似物)291例，比較兩組患者治療6月后的肝功能復常率和HBV DNA陰轉率，整體比較兩組患者的癌變時間和5年癌變率，以CU-HCC風險分級為分層因素比較兩組患者在不同風險層的癌變時間和5年癌變率，以臨床分期為分層因素比較兩組患者在代償期和失代償期的癌變時間和5年癌變率。觀察終點為確診肝癌或隨訪達到5年。結果 (1)治療組治療6月后肝功能復常率高于對照組(P<0.05)。(2)治療組平均癌變時間晚于對照組，5年癌變率治療組(26.6%)低于對照組(33.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。(3)治療組在高風險層的平均癌變時間晚于對照組，5年癌變率治療組(28.3%)低于對照組(36.6%)，差異有統計學意義(P<0.05)。(4)治療組在代償期的平均癌變時間晚于對照組，5年癌變率治療組(18.3%)低于對照組(33.1%)，差異有顯著的統計學意義(P<0.01)。結論 與單純核苷類似物治療相比，中成藥聯合核苷類似物治療可能有助于促進肝功能恢復、延緩乙肝肝硬化患者的癌變時間和減少5年癌變率，并且其延緩和減少肝癌發生的效果可能在治療高肝癌風險層和代償期患者時比較有優勢。

乙肝后肝硬化； 中成藥； 核苷類似物； 治療； 肝癌

慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)(全文簡稱“慢乙肝”)是嚴重威脅人類健康的疾病，目前全球范圍內的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者超過3.5億人[1]。隨著慢乙肝的病程進展，可以發生肝硬化和肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。其中大多數慢乙肝患者都是在乙肝肝硬化的基礎上進一步發展成肝癌。慢乙肝、乙肝后肝硬化與肝癌的因果關系已得到公認[2]?！?br>