加味大承氣湯對急性呼吸窘迫綜合征患者肺功能及炎癥因子的影響

蒲燕 楊林軍 湯進 楊軍

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加味大承氣湯對急性呼吸窘迫綜合征患者肺功能及炎癥因子的影響

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目的 探討加味大承氣湯對急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)患者肺功能及炎癥因子的影響。方法 選取2014年1月至2015年12月漢中市中心醫院收治的84例ARDS患者，根據隨機數字表將患者分為觀察組42例及對照組42例，對照組患者按照《ARDS診治指南》行常規治療，觀察組在對照組基礎上應用加味大承氣湯治療，治療時間為7天，觀察兩組患者炎癥因子水平、肺功能及臨床治療效果。 結果 觀察組患者治療后Murray急性肺損傷評分、急性生理學與慢性健康狀況評分Ⅱ低于對照組(P<0.05)，觀察組機械通氣時間、入住ICU時間短于對照組(P<0.05)，死亡率低于對照組(P<0.05)。兩組治療后肺活量(VC)、肺總量(TLC)、用力呼氣肺活量(FVC)、用力呼氣肺活量1秒量(FEV1)、用力呼氣肺活量1秒率(FEV1/FVC)及一氧化碳彌散量(DLCO)水平較治療前顯著提高(P<0.05)，其中觀察組患者治療后VC、TLC、RV、FVC、FEV1、FEV1/FVC、DLCO等肺功能指標較對照組顯著提高(P<0.05)。觀察組治療后白細胞介素-6、白細胞介素-8、腫瘤細胞壞死因子-α及轉化生長因子β1水平顯著低于對照組(P<0.05)。 結論 加味大承氣湯能有效提高ARDS患者臨床治療效果，降低患者病死率，其可能作用機制與其能有效改善患者肺功能及減輕患者炎癥反應有關。

加味大承氣湯； 急性呼吸綜合征； 肺功能； 炎癥因子

急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指由各種肺外、肺內因素引起的進行性呼吸衰竭或急性彌漫性肺損傷，患者病情發展快，病死率高[1]，以呼吸急促、呼吸困難、紫紺、憋氣等為主要臨床表現，同時患者伴腹脹、便秘及大腸功能失調等病理性改變。ARDS發病機制錯綜復雜，抗炎反應及促炎反應失衡是ARDS發病的重要機制[2]。通過減輕患者炎癥反應，糾正炎癥細胞因子失衡將有助于改善ARDS患者病情。機械通氣是目前ARDS常用的輔助治療手段，對ARDS患者行機械通氣將有助于糾正機體血氧水平，但過度機械通氣會加劇機體炎癥反應，進一步損傷肺組織，加重呼吸衰竭[3]。近年來，中醫藥在治療ARDS上具有顯著的優勢，中醫認為肺主一身之氣，肺與大腸相表里，瀉大腸可清肺熱、化痰濁[4]?！?br>