止血吸附栓在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察

封國珍 翟文慧 王毅

止血吸附栓在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察

封國珍 翟文慧 王毅

目的 觀察分析止血吸附栓在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用的臨床效果和價值。方法 260例宮頸LEEP刀手術(shù)患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各130例。對照組行常規(guī)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療, 觀察組在對照組常規(guī)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療的基礎(chǔ)上采用止血吸附栓治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組出血干凈時間為(12.1±3.6)d, 明顯短于對照組的(18.5±5.1)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后1個月, 觀察組患者傷口感染情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者傷口愈合速度顯著快于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 止血吸附栓在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用可以有效縮短患者的出血干凈時間, 減少患者的傷口感染, 加快傷口的愈合, 具有極大的臨床應(yīng)用價值,值得進一步研究和推廣。

止血吸附栓；宮頸；LEEP刀

隨著醫(yī)藥科技的進步, 宮頸癌早期的篩查日益普及, 越來越多的宮頸疾病如宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸息肉、宮頸糜爛被發(fā)現(xiàn)和治療［1］。使用較多的治療方式為子宮頸LEEP刀手術(shù)。但由于LEEP刀手術(shù)后傷口位置的特殊, 術(shù)后易發(fā)生創(chuàng)面脫痂、宮頸局部水腫等不良發(fā)應(yīng)［2-7］。臨床上目前有多種改善LEEP刀術(shù)后的手段, 優(yōu)缺點不一。本院選取2014年8月～2016年8月收治的宮頸疾病患者行LEEP刀手術(shù)后采用止血吸附栓進行處理, 取得了較好的效果, 現(xiàn)回顧分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月本院收治的宮頸LEEP刀手術(shù)患者260例, 所有患者均為經(jīng)細胞學(xué)檢查明確為宮頸良性病變。將所有患者隨機分為觀察組與對照組,各130例。所有患者在術(shù)前均行陰道擦洗, 使宮頸分泌物的清潔度檢查結(jié)果保證為Ⅰ～Ⅱ度。觀察組平均年齡(45.8±8.4)歲,對照組平均年齡(46.4±7.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療, 具體內(nèi)容如下：經(jīng)期結(jié)束3～7 d后, 進行3 d常規(guī)陰道擦洗, 將宮頸分泌物的檢查清潔度保持為Ⅰ～Ⅱ度, LEEP刀手術(shù)在無菌條件下進行操作, 手術(shù)后連續(xù)3 d進行常規(guī)抗感染治療。觀察組在對照組常規(guī)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療的基礎(chǔ)上進行止血吸附栓治療, 術(shù)后立即給藥1次, 傷口局部給藥, 將止血吸附栓的頂端緊貼附于宮頸手術(shù)創(chuàng)面部位。

1. 3 觀察指標及評價標準［8］分析對比觀察組與對照組患者在LEEP刀術(shù)后的傷口出血干凈時間、傷口感染情況和傷口愈合情況。其中, 傷口感染情況：對所有患者進行每日傷口感染檢查, 對患者傷口的分泌物進行檢驗, 進行傷口感染情況分度, 分為Ⅰ～Ⅳ度, 其中Ⅰ度為無感染, 隨分度增加,感染情況加重。傷口愈合情況：對所有患者LEEP刀手術(shù)后進行復(fù)查, 了解記錄患者的傷口愈合時間。傷口出血干凈時間：對所有患者進行每日傷口出血檢查, 記錄出血干凈所需時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出血干凈時間為(12.1±3.6)d, 明顯短于對照組的(18.5±5.1)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后1個月, 觀察組患者傷口感染情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患者傷口愈合速度顯著快于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者傷口感染情況比較(n)

表2 兩組患者傷口愈合情況比較(n)

3 討論

近年來, 隨著女性患者宮頸疾病的發(fā)病率增加, 越來越多的患者的身心健康受到了較大的威脅, 宮頸疾病的發(fā)病原因眾多, 其中主要因素為過早的性生活、人工流產(chǎn)、藥物和各自婦科炎癥。宮頸疾病若不盡早治療, 易誘發(fā)宮頸癌, 因此, 有效的宮頸疾病治療方案對預(yù)防宮頸癌具有重要的意義。LEEP刀治療宮頸疾病具有操作簡單、手術(shù)時間短、對周圍組織傷害小等優(yōu)點, 但其缺點為易引發(fā)傷口感染、傷口愈合困難等［9］。止血吸附栓的主要成分是殼聚糖無紡布和活性炭纖維, 它是一種具有良好的生物相容性、強引流性和吸附性的一次性生物高分子敷用止血栓, 能吸附婦科手術(shù)創(chuàng)面滲出液及陰道炎癥不良分泌物, 提高陰道清潔度, 改善陰道內(nèi)環(huán)境, 降低感染發(fā)生, 促進創(chuàng)面愈合, 達到輔助治療婦科炎癥及婦科手術(shù)護理的作用, 從而在婦科臨床上起到了較好的鎮(zhèn)痛、抗感染、抑菌、快速止血、創(chuàng)面愈合時間短、無明顯毒副反應(yīng)等多種作用和優(yōu)勢。且因其只需使用一次, 患者的治療順應(yīng)性也較好［10-12］。

在本次研究中, 所有宮頸LEEP刀手術(shù)患者經(jīng)過治療后, 觀察組出血干凈時間為(12.1±3.6)d, 明顯短于對照組的(18.5±5.1)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后1個月, 觀察組患者傷口感染情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者傷口愈合速度顯著快于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 止血吸附栓在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用可以有效縮短患者的宮頸傷口創(chuàng)面出血干凈時間, 減少患者的傷口感染, 加快傷口的愈合, 具有極大的臨床應(yīng)用價值, 值得進一步研究和推廣。

［1］ 邴學(xué)香, 陳銘. 二次活檢—宮頸錐切術(shù)在子宮頸病變診治中的臨床意義. 西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2017, 38(1):108-112.

［2］ 李華英, 黃守國. LEEP刀療法和微波療法治療慢性宮頸炎有效性的Meta分析. 海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(4):660-664.

［3］ 居香娣. 宮頸LEEP刀術(shù)后局部中藥敷藥減少術(shù)后并發(fā)癥的研究. 中外健康文摘, 2012(47):150-151.

［4］ 曠紅藝, 朱莉莉, 胡燕燕. 美寶濕潤燒傷膏治療宮頸 LEEP 刀手術(shù)創(chuàng)面臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報, 2014(7):1023-1024.

［5］ 王國秀. 宮頸LEEP刀術(shù)配合云南白藥術(shù)后創(chuàng)面的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013(9):605-606.

［6］ 謝海麗. 美寶濕潤燒傷膏在宮頸糜爛患者LEEP刀術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(9):109-111.

［7］ 張?zhí)鹛? 董忠芳. 宮頸LEEP刀術(shù)后局部中藥外敷療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2014(19):519.

［8］ 王琦. 保婦康栓在宮頸LEEP刀術(shù)后的應(yīng)用觀察. 醫(yī)藥前沿, 2014(17):197-198.

［9］ 陳燕. 子宮全切術(shù)和LEEP刀錐切術(shù)治療宮頸原位癌的近期療效比較. 河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(7):1136-1139.

［10］ 黃群歡, 黃燕, 黃玲玲, 等. 微波聯(lián)合生物高分子止血吸附栓治療宮頸糜爛療效分析. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 31(2):308-309.

［11］ 李智慧. 微波聯(lián)合生物高分子止血吸附栓治療宮頸糜爛的療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(8):2039.

［12］ 趙斌, 譚曉濤. 微波聯(lián)合生物高分子止血吸附栓治療宮頸糜爛的療效觀察. 大家健康(旬刊), 2015(3):753.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.045

2017-04-06］

430084 武漢市武東醫(yī)院婦產(chǎn)科