血常規聯合C反應蛋白檢驗在區分小兒細菌感染與小兒病毒感染中的價值分析

解海珍

血常規聯合C反應蛋白檢驗在區分小兒細菌感染與小兒病毒感染中的價值分析

解海珍

目的 探究血常規聯合C反應蛋白(CRP)檢驗在小兒細菌感染、小兒病毒感染區分中的應用價值。方法 40例小兒細菌感染患兒設為研究組, 同期40例小兒病毒感染患兒設為對照組。全部給予血常規聯合CRP檢驗, 比較兩組患兒檢驗結果。結果 研究組患兒CRP濃度、白細胞計數均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。聯合檢驗、單純血常規檢驗、單純CRP檢驗的陽性檢出率分別為95%(38/40)、62.5%(25/40)、67.5%(27/40), 聯合檢驗明顯高于其他兩種單純檢驗, 差異均具有統計學意義(χ2=12.624、9.928, P=0.000、0.001＜0.05)。結論 通過血常規與CRP聯合檢驗中兩種患兒在白細胞計數與CRP濃度上的差異, 可以準確區分其感染性質, 并且聯合檢驗具有較高的陽性檢出率, 其臨床應用價值要高于血常規或CRP任何一項的單純檢驗。

血常規；C反應蛋白；小兒細菌感染；小兒病毒感染；區分

感染疾病在小兒群體中較為常見, 病毒、細菌以及支原體均是其致病主體, 若要確?；純喊踩? 需要及時為其采取有效的診治措施。臨床雖然可以使用血常規檢驗、CRP檢驗等方法進行檢驗, 但是臨床發現單純的某一項檢驗并不能獲得較高的診斷準確率, 因此臨床嘗試將血常規及檢驗與CRP檢驗聯合起來, 共同用于感染性疾病的診斷與鑒別。本文選擇2014年11月～2016年11月期間收治的40例小兒細菌感染患兒與40例小兒病毒感染患兒, 探究血常規加CRP聯合檢驗在這兩種疾病中的區分價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2014年11月～2016年11月期間在鄭州兒童醫院治療小兒細菌感染的40例患兒, 設其為研究組；擇取同期在本院治療小兒病毒感染的40例患兒, 設其為對照組。①研究組：男19例, 女21例；年齡最小1歲, 最大9歲, 平均年齡(5.23±1.41)歲。②對照組：男21例, 女19例；年齡最小2歲, 最大8歲, 平均年齡(5.41±1.15)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①與《兒科疾病診療標準》中病毒性、細菌性感染的診斷標準相符；②均存在咳嗽、發熱、多痰等臨床癥狀；③患兒家屬知情同意, 自愿參與本研究并簽署同意協議；④獲得醫院倫理委員會批準［1］。排除標準：①手術治療后出現感染的患兒；②患有腎炎、病毒性心肌炎、先天性心臟病、肌無力、繼發性醫源性感染的患兒［2］。

1. 2 方法 兩組患兒于空腹狀態下取靜脈血液2 ml左右,作為血常規檢驗與CRP檢驗的血液標本。將采集到的血液導入到含有EDTA-K2抗凝劑的試管之中, 輕輕搖晃, 使血液與抗凝劑充分混合, 隨后使用血細胞分析儀及其配套試劑、按照相關規范對患兒血常規檢驗, 明確患兒的白細胞計數結果。另外, 使用免疫比濁法來進行檢驗, 取適量全血加入有定量稀釋液的試管之中, 按照相關說明書操作設備對CRP濃度進行檢驗。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患兒的CRP濃度與白細胞計數；②比較研究組患兒聯合檢驗、單純血常規檢驗、單純CRP檢驗的陽性檢出率, 其中陽性判定標準為：CRP>10 mg/L；WBC＞10×109/L。注：正常參考值為：CRP≤10 mg/L；WBC為(4～10)×109/L［3］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒CRP濃度與白細胞計數比較 研究組患兒CRP濃度、白細胞計數均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒CRP濃度與白細胞計數比較( -x±s)

2. 2 三種檢驗方法陽性檢出率比較 研究組患兒聯合檢驗、單純血常規檢驗、單純CRP檢驗的陽性檢出率分別為95%(38/40)、62.5%(25/40)、67.5%(27/40), 單純血常規檢驗、單純CRP檢驗的陽性檢出率比較差異無統計學意義(χ2=0.220, P=0.639＞0.05)；聯合檢驗明顯高于單純檢驗, 差異均具有統計學意義(χ2=12.624、9.928, P=0.000、0.001＜0.05)。

3 討論

小兒感染性疾病在臨床上較為常見, 病毒性感染與細菌性感染是最為常見的兩個類型, 諸如小兒肺炎, 便是一種兼具病毒性感染與細菌性感染的呼吸系統疾病。這兩類疾病在臨床表現上幾乎沒有明顯的差異, 如均具有咳嗽、發熱、多痰等表現, 臨床需要借助血常規及其他標志物的監測來實現準確的區分。本研究對研究組患兒采用血常規檢驗、CRP檢驗、聯合檢驗的陽性檢出率比較, 從結果可知聯合檢驗陽性率高達95%, 可見聯合檢驗具有顯著臨床應用價值。其中,血常規檢驗的觀察指標為白細胞計數, 白細胞計數可以用于反映感染狀況, 具有方便快捷的優勢, 但是這一指標容易受到年齡、用藥等因素的干擾, 因此特異性不是很高；CRP則是肝臟所釋放出的急性時相蛋白, 這項指標不易受到年齡等因素的影響, 病毒對細胞內部造成損傷, 細菌對細胞外產生影響, 細胞膜分離時會導致膽堿磷酸分子暴露于外, CRP受到刺激而大量產生, 因此病毒性感染不會引發CRP濃度上升,而細菌性感染則會導致CRP濃度明顯升高［4,5］。本文結果中研究組患兒CRP濃度、白細胞計數均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 便是因為如上原因。鑒于上述論點,臨床可以通過血常規加CRP聯合檢驗來獲得準確的檢驗結果, 屆時只需比較患兒的白細胞計數與CRP濃度即可實現對病毒性感染與細菌性感染的準確鑒別。

綜上所述, 小兒感染可分為細菌感染性與病毒感染性,二者因發病機理不同而給機體帶來了不同的影響, 因細菌侵染可導致CRP升高、白細胞計數增加, 因此臨床可以通過血常規與CRP的聯合檢驗來實現對感染性質的區分。并且, 由于聯合檢驗的陽性率要高于單一檢驗, 所以可以確定聯合檢驗有著非常鮮明的臨床診斷價值。

［1］ 王申. 血常規聯合C-反應蛋白檢驗在區分小兒感染類型中的臨床價值. 中國實用醫藥, 2015, 10(4):40-41.

［2］ 張聯合, 李娜, 李長彬. 探討血常規聯合C-反應蛋白(CRP)檢驗在區分小兒細菌感染與小兒病毒感染中的價值. 大家健康(學術版), 2016, 10(13):90.

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［4］ 陳前萍, 匡新. hs-CRP、血常規聯合檢驗對小兒細菌性感染性疾病診斷價值探討. 長江大學學報(自科版), 2014, 11(33):117-118.

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［6］ 王麗華, 趙晉萍. C反應蛋白聯合血常規檢測在小兒肺炎中的臨床價值. 山西醫藥雜志, 2014(6):678-679.

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［8］ 何勇. 超敏C反應蛋白與血常規聯合檢測在小兒細菌性感染性疾病中的臨床應用價值分析. 醫學美學美容旬刊, 2015(3):29.

［9］ 蔣玉蓮, 張聰. 高敏C反應蛋白與血常規聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的臨床分析. 中國衛生產業, 2014(13):135.

［10］ 劉倩倩. 高敏C反應蛋白與血常規聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的臨床應用分析. 中醫臨床研究, 2017, 9(2):136-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.044

2017-03-30］

450000 鄭州兒童醫院