低分化癌影響宮頸癌預后的臨床研究

彭濤 王琪 余瑛 李榮 許燕

低分化癌影響宮頸癌預后的臨床研究

彭濤 王琪 余瑛 李榮 許燕

目的 探討低分化癌對宮頸癌預后影響。方法 80例宮頸癌患者, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者予以手術治療為主綜合治療, 觀察組患者在對照組的基礎上予以手術前后進行放療治療。觀察兩組患者治療后1、2、3年的生存情況。結果 觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均為100.00%, 顯著高于對照組的90.00%、85.00%、75.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 子宮頸低分化癌采用手術治療聯合放療可提高患者3年內的生存率。

低分化癌；宮頸癌；手術治療；預后

宮頸癌是臨床最常見的婦科惡性腫瘤, 發病率是居女性惡性腫瘤繼乳腺癌之后的第二位［1］。臨床上常表現為尿頻、便秘、陰道出血、全身衰竭、下肢腫痛、貧血等癥狀, 其致病因素與人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關, 除此之外, 還與性伴侶多、吸煙、性生活過早、營養不良及孕次多等因素相關［2］；近年來, 隨著社會經濟的不斷發展, 人們生活方式和生活環境的改變, 宮頸癌的發病率在不斷遞增, 且逐漸趨向年輕化, 嚴重威脅女性生命安全［3］。本研究旨在探析低分化癌影響宮頸癌預后的臨床研究, 掌握其治療現狀, 制定最佳治療方案, 有利于提高患者治愈率及提高患者生活質量,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011 年7月～2014年1月收治的80例宮頸癌患者, 納入標準：所有患者均經手術或活組織,均有明確的病理學診斷結果；腫瘤原發于宮頸；年齡≥18歲；根據國際產科聯合會(FIGO)分期法所有患者均為臨床2A期以前可手術患者。排除標準：非宮頸原發腫瘤, 年齡＜18歲；合并其他惡性腫瘤；排除患有嚴重肝腎等重要臟器功能障礙者；患有嚴重凝血功能障礙者；患有血液疾病者；患有嚴重精神障礙及言語障礙者；無完整臨床資料或中途退出本次研究者；依從性較差及隨訪失聯者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者年齡25～70歲,平均年齡(48.35±3.44)歲, Ⅰ期18例, Ⅱ期22例。觀察組患者年齡25～70歲, 平均年齡(48.47±3.32)歲, Ⅰ期17例,Ⅱ期23例。兩組患者在年齡、疾病分期等一般臨床資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經本院醫學倫理委員會審核批準, 患者知情同意并簽署知情同意書。

1. 2 治療方法 對照組患者均予以手術治療為主綜合治療,手術切除雙側附件、陰道上段3～4 cm、子宮旁3 cm, 并進行髂總和髂內外、閉孔和閉孔窩、腹股溝深淋巴結和子宮頸旁淋巴結進行清掃, 觀察組患者在對照組的基礎上予以手術前后進行放療, 對引導后裝腔內進行放療12～30 Gy, 雙側盆髂區域進行體外照射治療50 Gy。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療后1、2、3年的生存情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均為100.00%, 顯著高于對照組的90.00%、85.00%、75.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后1~3年的生存比較［n(%)］

3 討論

宮頸癌是女性生殖系統方面較常見的一種惡性腫瘤, 近年來的發病率呈增高趨勢且呈現年輕化, 5年總體生存率僅有50%左右［4］, 按照病理類型分為鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌,其中最常見的為鱗狀細胞癌, 約占80%～85%, 宮頸癌是多因素引起和多因素參與及多環節作用復雜發展過程［5］, 目前發病原因尚未明確, 宮頸癌對患者的身體健康和生存均產生嚴重的威脅, 故早期有效的治療對宮頸癌患者的生存有著重要的意義。

子宮頸低分化癌的侵蝕性較強［6］, 早期即可有子宮頸深肌層侵潤和淋巴轉移的發生, 致使區域性的手術進或放療的死亡和復發率增高, 根治效果不理想。有關研究顯示［7-9］,子宮頸癌臨床分期越高, 5年內的生存率相對降低, 子宮頸低分化癌也一樣。子宮頸低分化癌的治療方法的不同該疾病的預后也有所不同, 本研究對80例患者采用不同治療, 結果顯示, 采用手術治療聯合放療治療的的觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均為100.00%, 顯著高于單獨采用手術治療的對照組的90.00%、85.00%、75.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。有研究結果顯示［10］, 采用手術聯合放療治療的患者3年內的生存率均為100.00%, 與本次研究結果一致, 手術治療患者的3年內的生存率分別為96.36%、82.15%、76.74%, 略高于此次研究, 佐證手術治療聯合放療可改善患者3年內的患者的生存率。

綜上所述, 子宮頸低分化癌采用手術治療聯合放療可提高患者3年內的生存率, 臨床應用前景廣闊, 因本次樣本量較小, 故需大量樣本進一步證實。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.033

2017-04-18］

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