空心拉力螺釘微創內固定術在不穩定型盆骨骨折患者中的治療效果

吳柏初

空心拉力螺釘微創內固定術在不穩定型盆骨骨折患者中的治療效果

吳柏初

目的 探討對不穩定型盆骨骨折患者實施空心拉力螺釘微創內固定術治療的方法和臨床效果。方法 40例不穩定型盆骨骨折患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各20例。觀察組行空心拉力螺釘微創內固定術治療, 對照組行重建鋼板治療, 對其治療效果進行觀察比較。結果 觀察組患者治療優良率達95.0%, 高于對照組的65.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者骨折愈合時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者有2例出現了內固定松動, 有2例出現了內固定斷裂, 并發癥發生率為20.0%, 觀察組未出現并發癥；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對不穩定型盆骨骨折患者實施空心拉力螺釘微創內固定術治療的療效顯著, 且安全有效, 值得臨床進行推廣。

空心拉力螺釘微創內固定術；不穩定型盆骨骨折；重建鋼板

盆骨骨折多是由于交通事故、高空墜落等重物砸傷導致, 是一種嚴重的外傷, 其中不穩定型盆骨骨折所占比例為7%～20%, 發生損傷后如不進行及時的治療, 死亡率較高, 傳統的治療方法預后較差, 對死亡率和傷殘率的干預效果不顯著［1］。為了研究對不穩定型盆骨骨折患者實施空心拉力螺釘微創內固定術治療的方法和臨床效果, 本文特對20例不穩定型盆骨骨折進行了研究分析, 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選取于2015年4月~2016年4月本院收治的不穩定型盆骨骨折患者40例, 隨機分為觀察組和對照組, 各20例。觀察組患者中男11例, 女9例；年齡最小32歲, 最大52歲, 平均年齡(41.13±4.1)歲。對照組患者中男13例, 女7例；年齡最小18歲, 最大53歲, 平均年齡(42.02±4.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。全部患者均為閉合骨折,按Tile分類：C120例, C215例, C35例。入組患者疾病確診,無其他嚴重肝腎疾病, 精神正常, 能進行有效的溝通交流, 對治療及本研究知情, 耐受性及配合度較高。排除有嚴重組織或器官器質性疾病, 不符合手術指征, 有精神障礙, 不愿接受治療或不愿配合研究, 中途轉院或死亡的患者［2］。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者行重建鋼板治療。協助患者取平臥位,常規全身麻醉并消毒手術部位后開始手術, 水平切開恥骨聯合上方, 使雙側恥骨體充分暴露, 于骨折部位放置重建鋼板,放置妥當后使用螺釘固定, 沿髂后上棘走行做一6 cm弧形切口, 充分暴露髂后上棘, 將骨膜剝離, 使外板顯露, 將重建鋼板置于對側髂后上棘, 并與另一側背側放置重建鋼板, 使用螺釘固定, 逐層縫合手術切口, 手術結束［3］。

1. 2. 2 觀察組患者行空心拉力螺釘微創內固定術治療。于C臂機透視下定位骨折部位, 切開髂后上棘旁側, 切口長度3~5 cm, 分離軟組織后將定位套管插至髂骨, 緩慢置入導針至S1椎體, 沿導針置入空心加壓螺釘1枚, 手術結束［4］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果, 療效判定標準［5］：優：患者雙下肢等長, 無患處疼痛等不適癥狀,步態正常, 下肢無旋轉；良：患者雙下肢長度差異在2 cm以內, 患處有輕微疼痛, 步態基本正常, 下肢旋轉角度在5°以內；差：患者雙下肢長度差異在3 cm以上, 患處有明顯疼痛,跛行, 下肢旋轉角度在5°以上。優良率=(優+良)/總例數×100%。觀察兩組骨折愈合時間及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 全部患者均病情緩解, 且無一例死亡。觀察組患者治療優良率達95.0%, 高于對照組的65.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者骨折愈合時間及并發癥發生情況比較 治療后,觀察組患者骨折愈合時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者有2例出現了內固定松動, 有2例出現了內固定斷裂, 并發癥發生率為20.0%, 觀察組未出現并發癥；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

表2 兩組骨折愈合時間及并發癥比較［(±s), n(%)］

表2 兩組骨折愈合時間及并發癥比較［(±s), n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數骨折愈合時間(周)并發癥觀察組20 11.87±2.10a0a對照組2016.36±2.604(20.0) t/χ26.004.44 P <0.05<0.05

3 討論

骨盆骨折為臨床上常見疾病, 該疾病作為一種嚴重外傷,如治療不及時或治療方法不當, 患者多因多種合并癥、多發生等最終死亡［6-8］。臨床上進行該疾病的治療時, 傳統方法為重建鋼板固定, 該手術治療方法優點：復位完全、固定牢靠、可塑性強等, 但是因為該治療方法需在患者恥骨前端做一較長的手術切口, 對患者傷害較大, 且對不穩定型骨折的穩定性差, 行該治療后, 患者的死亡率仍較高［9,10］。空心拉力螺釘微創內固定術治療是近年來臨床上新興的一種手術治療手段, 行該手術治療優點：微創對患者身體傷害小, 術后恢復時間短等。該手術治療通過螺釘結構進行內固定時, 固定牢靠, 術后發生斷裂或松動的幾率低, 穩定性好, 術后患者可盡早下床進行康復鍛煉, 有效避免多種并發癥的發生, 患者身體恢復情況越好［11,12］。

在本研究中, 觀察組患者的治療優良率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 說明空心拉力螺釘微創內固定治療的效果更好。觀察組骨折愈合時間及并發癥發生情況均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 說明空心拉力螺釘微創內固定術治療較傳統治療更為安全有效。本研究存在的不足之處在于, 納入患者數較少, 且未對患者的個體差異進行單因素分析, 導致研究結果可能存在一定程度的偏差。

綜上所述, 對不穩定型盆骨骨折患者實施空心拉力螺釘微創內固定術治療的療效顯著, 且安全有效, 值得臨床進行推廣。

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［11］ 劉國雄, 肖柳斌, 李鵬飛, 等. 內、外固定與保守方法治療不穩定型骨盆骨折:骨痂生長及骨折愈合率比較. 中國組織工程研究, 2015(35):5646-5651.

［12］ 李杰, 莊顏峰, 王兵站, 等. 不穩定型骨盆骨折修復40例:金屬植入物不同置入途徑分析. 中國組織工程研究, 2015(9): 1410-1415.

Therapeutic effect of cancellous bone screw for minimally invasive fixation in unstable pelvis fracture patients

WU Bai-chu. Department of Orthopaedics, Guangzhou City Zengcheng District Xintang Hospital,

Guangzhou 511340, China

Objective To explore the treatment methods and clinical effect of cancellous bone screw for minimally invasive fixation in unstable pelvis fracture patients. Methods A total of 40 unstable pelvis fracture patients were randomly divided into observation group and control group, with 20 cases in each group. The observation group

cancellous bone screw for minimally invasive fixation, and the control group received reconstruction plate therapy. Therapeutic effect was observed and compared in two groups. Results The observation group had higher treatment excellence-good rate as 95.0% than 65.0% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had shorter fracture healing time than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The control group had 2 cases with internal fixation loosening and 2 cases with internal fixation breakage, with incidence of complication as 20.0%, while the observation group had no case with complications. Both groups had statistically significant difference in incidence of complications (P＜0.05). Conclusion Cancellous bone screw for minimally invasive fixation shows significant curative effect in unstable pelvis fracture patients, and it is safe and effective. So it is worthy of clinical promotion.

Cancellous bone screw for minimally invasive fixation; Unstable pelvis fracture; Reconstruction plate

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.017

2017-03-30］

511340 廣州市增城區新塘醫院骨科