手術患者留置胃管時機與方法的研究

劉瑋 李錦芳 青毅

手術患者留置胃管時機與方法的研究

劉瑋 李錦芳 青毅

目的 研究手術患者留置胃管時機與方法。方法 200例手術患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組100例。對照組在清醒狀態下將胃管置入, 觀察組在全身麻醉氣管插管后將胃管置入, 兩組患者均實施常規護理措施, 將兩組手術患者的各項指標進行對比。結果 觀察組手術患者的置管并發癥(3.0%)低于對照組的(11.0%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組平均胃管置入時間為(10.21± 1.01)min、一次成功率為95.00%, 均優于對照組平均胃管置入時間(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在患者全身麻醉狀態下置入胃管, 能減輕患者的痛苦, 提高一次成功率。

手術患者；留置胃管時機；方法

留置胃管為手術患者常用的操作之一, 大多數患者需要留置胃管, 但手術患者實施常規置管方式后易發生置管異常、置管困難等情況, 手術為患者的應激源, 易導致患者心理和生理發生強烈應激反應, 多數患者由于恐懼手術常發生焦慮、緊張的情況, 導致心率增快、血壓升高, 嚴重時易引起心律失常情況, 常規留置胃管方式易對患者咽部產生刺激, 導致嘔吐、惡心等不良反應發生, 最終導致插管失敗［1,2］。因此,本院對手術患者留置胃管時機與方法進行研究, 見本文描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收取本院2015年6月～2017年3月收治的200例手術患者, 并將手術患者隨機分為對照組和觀察組,每組100例。納入標準：①無重要功能以及器官障礙患者；②年齡19～80歲。排除標準：①資料不全患者；②伴有精神障礙病史以及感覺障礙患者。觀察組患者男45例、女45例；年齡20～80歲, 平均年齡(50.01±10.00)歲。對照組患者男46例、女44例；年齡21～80歲, 平均年齡(51.12±9.63)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 在對患者進行留置胃管前應詢問患者有無嘔吐、惡心等癥狀, 在留置胃管前后測量患者血壓和心率, 并詳細記錄, 采用本院提供的16號硅膠胃管, 在進行留置胃管工作前應向患者講解其操作過程以及效果, 取得患者的積極配合,潤滑患者胃管后, 對患者上肢血壓、心率進行測量, 在插管過程應避免對患者食管產生刺激。對照組手術患者在清醒狀態下將胃管置入, 觀察組手術患者在全身麻醉氣管插管后將胃管置入。

1. 3 觀察指標 將兩組手術患者的置管并發癥進行對比,置管并發癥主要包括惡心、嘔吐等。記錄兩組患者的平均胃管置入時間、一次成功率并進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 置管并發癥對比 觀察組手術患者的置管并發癥(3.0%)低于對照組的(11.0%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 各項指標對比 觀察組平均胃管置入時間為(10.21± 1.01)min、一次成功率為95.00%, 均優于對照組平均胃管置入時間(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組手術患者的置管并發癥對比 ［n, n(%)］

表2 兩組手術患者的平均胃管置入時間、一次成功率對比［±s, n(%)］

表2 兩組手術患者的平均胃管置入時間、一次成功率對比［±s, n(%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數平均胃管置入時間(min)一次成功觀察組100 10.21±1.01a95(95.00)a對照組10015.45±2.0180(80.00)

3 討論

留置胃管為手術前的必要措施, 為基礎治療方式之一,多數患者在清醒狀態下將胃管置入后, 易導致患者發生嘔吐和惡心等反應, 嚴重時易導致食管下的痙攣以及喉頭痙攣情況, 使患者需要進行二次置管, 給手術患者帶來較大的痛苦,使置管失敗率增加［3,4］。

通過給予患者實施全身麻醉氣管插管后將胃管置入方式, 能克服傳統置管方式中的不足, 具有操作時間短、簡單便捷、過程安全、無痛覺、全身肌肉松弛等優點, 能減輕患者的痛苦［5-7］, 再配合常規護理, 能顯著減少惡心、嘔吐等置管并發癥, 縮短患者插胃管時間, 提高一次成功率, 保障患者手術治療順利進行［5,8-10］。

經研究表明, 觀察組手術患者的置管并發癥(3.0%)低于對照組的(11.0%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組平均胃管置入時間為(10.21±1.01)min、一次成功率為95.00%,均優于對照組平均胃管置入時間(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在患者全身麻醉狀態下置入胃管, 能減輕患者的痛苦, 提高一次成功率。

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Research of indwelling gastric tube timing and method for surgical patients

LIU Wei, LI Jin-fang, QING Yi. Department of Endocrinology, Yunfu City People’s Hospital, Yunfu 527300, China

Objective To research indwelling gastric tube timing and method for surgical patients. Methods A total of 200 surgical patients were randomly divided into control group and observation group, with 100 cases in each group. The control group

indwelling gastric tube in waking state, and the observation group received indwelling gastric tube after general anesthesia and tracheal intubation. Both groups all received conventional nursing measures. Comparison was made on indexes between the two groups. Results The observation group had lower indwelling tube complications (3.0%) than the control group (11.0%), and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had mean indwelling gastric tube time as (10.21±1.01) min and one-time success rate as 95.00%, which were all better than mean indwelling gastric tube time as (15.45±2.01) min and one-time success rate as 80.00% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Indwelling gastric tube under general anesthesia can relieve pain in patients and improve one-time success rate.

Surgical patients; Indwelling gastric tube timing; Method

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.013

2017-04-19］

廣東省云浮市醫學科學技術研究基金項目(項目編號：2015B14)

527300 云浮市人民醫院內分泌科