64例高危妊娠的發病率調查及其與妊娠結局的關系

余麗純

·經驗交流·

64例高危妊娠的發病率調查及其與妊娠結局的關系

余麗純

目的 研究高危妊娠的發病率及其與妊娠結局的關系。方法 選取64例產婦進行調查,分析不同原因與高危妊娠發病率的關系, 根據高危評分分為觀察組(20例, 評分≥10分)和對照組(44例,評分＜10分)。對兩組分娩方式、新生兒結局進行比較分析。結果 高危妊娠發病率與年齡、學歷及戶籍、孕產史、孕檢次數相關。觀察組剖宮產率為65%, 高于對照組的27%；自然分娩率為20%, 低于對照組的55%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組早產、窒息、巨大兒發生率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 高危妊娠增加母嬰不良妊娠結局, 臨床上應該加強患者定期檢查, 了解胎兒生長情況, 對于出現異常患者應立即采取有效的措施進行干預, 提高妊娠結局。

高危妊娠；危險因素；妊娠結局

高危妊娠是臨床上的常見疾病, 是指孕婦在妊娠期出現的病理因素的致病因素, 具有較高的風險性, 嚴重者甚至會引起難產, 威脅母嬰健康［1］。文獻報道顯示：高危妊娠影響因素相對較多, 且對于伴有急慢性疾病、妊娠并發癥及不良因素等有關, 導致胎兒發生早產、死亡等不良后果增加了新生兒圍生期的發病率和病死率［2］。同時, 高危妊娠還與地理因素、經濟及孕產期檢查等有關。近年來, 隨著人們生活水平的提高, 導致高危妊娠發生率呈現上升趨勢, 導致胎兒宮內生長緩慢、早產等風險上升, 對產婦、母嬰健康產生明顯的影響。為了研究高危妊娠的發病率情況及其對分娩方式及新生兒的影響, 選取2013年1～5月收治的64例產婦作為研究對象。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1～5月本院收治的64例產婦,入院后完善相關檢查。產婦年齡最小20歲, 最大45歲, 平均年齡(26.2±7.4)歲。將高危評分≥10分設為觀察組(20例),評分＜10分設為對照組(44例)。

1. 2 方法 采用自擬問卷調查表對產婦進行調查。本次共發放64份問卷調查, 回收64份, 回收率為100.0%。本課題開始前由醫院篩選精明能干的護理人員對其進行專業培訓；調查過程中病情較重者可以讓家屬代寫；文化程度較低者,可以讓護理人員根據患者實際情況準確填寫。

1. 3 觀察指標 分析高危妊娠發病率與年齡、文化程度及戶籍、孕產史、孕檢次數的關系。觀察兩組分娩方式(剖宮產率、自然分娩率及陰道助產率)。比較兩組新生兒結局(早產、窒息、巨大兒)。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 高危妊娠發病率與年齡、學歷及戶籍、孕產史、孕檢次數的關系 ①年齡：＞30歲產婦高危妊娠發病率為62.5% (40/64), 明顯高于≤30歲年齡產婦的37.5%(24/64)。②文化程度：初中及以下學歷發病率為60.9%(39/64), 高中和中專學歷的發病為23.4%(15/64), 大專以上發病率為15.6%(10/64)；初中及以下學歷高危妊娠發病率顯著高于高中及以上學歷產婦。③戶籍:農村戶籍高危妊娠發病43例(67.2%), 城市戶籍發病21例(32.8%), 農村戶籍產婦高危妊娠發病率顯著高于城市戶籍。④孕產史：初產婦高危妊娠發病20例(31.3%),經產婦高危妊娠發病44例(68.8%)；經產婦高危妊娠的發病率顯著高于初產婦。⑤孕檢次數：孕檢次數＜8次的發病40例(62.5%), 孕檢次數≥8次的高危妊娠發病24例(37.5%)；孕檢次數＜8次的高危妊娠發病率明顯高于孕檢次數≥8次的產婦。

2. 2 兩組分娩方式比較 觀察組剖宮產率為65%, 高于對照組的27%；自然分娩為20%, 低于對照組的55%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 3 兩組新生兒結局比較 觀察組早產、窒息、巨大兒發生率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組分娩方式比較［n(%)］

表2 兩組新生兒結局比較［n(%)］

3 討論

高危妊娠是臨床上的常見疾病, 其誘因相對較多, 發病后容易對孕婦、胎兒、新生兒造成不良影響, 導致早產、難產,增加圍生期的發病率和死亡率, 國內外已有大量文獻報道,高危妊娠產婦圍生兒的病死率顯著高于健康產婦, 高危妊娠產婦子女的體格發生異常、生活困難的比例均高于健康產婦［3-5］。本研究中, 觀察組剖宮產率高于對照組, 自然分娩率低于對照組(P＜0.05), 由此看出：高危妊娠對分娩方式會存在明顯的影響。同時, 高危妊娠本身影響因素也相對較多,包括：產婦孕產史、產前檢查次數等因素。為了降低高危妊娠發生率, 應加強產婦相關知識宣傳教育, 讓產婦對高危妊娠有一個全面的認識和理解, 降低高危妊娠發病率［6］。高危妊娠發病率的調查：①年齡：＞30歲產婦高危妊娠發病率為62.5%(40/64), 明顯高于≤30歲年齡產婦的37.5%(24/64)。②文化程度：初中及以下學歷發病率為60.9%(39/64), 高中和中專學歷的發病為23.4%(15/64), 大專以上發病率為15.6%(10/64)；初中及以下學歷高危妊娠發病率顯著高于高中及以上學歷產婦。③戶籍:農村戶籍高危妊娠發病43例(67.2%), 城市戶籍發病21例(32.8%), 農村戶籍產婦高危妊娠發病率顯著高于城市戶籍。④孕產史：初產婦高危妊娠發病20例(31.3%), 經產婦高危妊娠發病44例(68.8%)；經產婦高危妊娠的發病率顯著高于初產婦。⑤孕檢次數：孕檢次數：孕檢次數＜8次的發病40例(62.5%), 孕檢次數≥8次的高危妊娠發病24例(37.5%)；孕檢次數＜8次的高危妊娠發病率明顯高于孕檢次數≥8次的產婦。

高危妊娠的管理工作直接關系到產婦及圍生兒的發病與死亡, 而圍生兒的體質健康、產婦的生殖健康, 也關系到每個家庭的幸福［7］。所以, 醫療保健機構應該結合不同妊娠階段高危因素的分布特點, 根據自身設備和醫療水平加強產婦管理, 叮囑產婦定期到醫院進行產檢, 降低不良妊娠結局發生率［8-11］。同時, 醫院還應該根據本地區實際情況及時幫助產婦建立早孕建卡, 對高危妊娠產婦應該引起高度重視, 定期叮囑其進行篩查, 保證每次孕檢均進行高危妊娠評分并做好相應的記錄, 積極做好由高危妊娠向中、底危妊娠的轉化工作［12-16］。做好定期的產后訪視, 以便及早發現和識別高危新生兒, 進行重點監護, 并積極防治產后并發癥［17-20］。本研究中, 觀察組早產、窒息、巨大兒發生率高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 高危妊娠增加母嬰不良妊娠結局, 臨床上應該加強患者定期檢查, 了解胎兒生長情況, 對于出現異常患者應立即采取有效的措施進行干預, 提高妊娠結局。

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Survey of incidence of high risk pregnancy in 64 cases and its correlation with pregnancy outcome

YU Li-chun. Department of Gynaecology and Obstetrics, Shanwei City People’s Hospital, Shanwei 516600, China

Objective To study the incidence of high risk pregnancy in 64 cases and its correlation with pregnancy outcome. Methods A total of 64 maternal women were surveyed to analyze the correlation between different reasons and incidence of high risk pregnancy, and they were divided by high risk score into observation group (20 cases, ≥10 points) and control group (44 cases, ＜10 points). Comparative analysis were made on delivery way, neonatal outcomes in two groups. Results Incidence of high risk pregnancy was correlated with age, education background, census register, pregnancy history and pregnancy test times. The observation group had higher cesarean section rate as 65% than 27% in the control group, and lower spontaneous labor rate as 20% than 55% in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher incidence of premature delivery, asphyxia and fetal macrosomia than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion High risk pregnancy increases adverse pregnancy outcomes of maternal and child. Clinical patients should be regularly checked to understand the growth of the fetus, and abnormal patients should immediately take effective measures to intervene, so as to improve pregnancy outcomes.

High risk pregnancy; Risk factors; Pregnancy outcome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.105

2017-03-27］

516600 汕尾市人民醫院婦產科