無(wú)痛人流術(shù)后中藥方劑調(diào)理的臨床效果及意義

鐘娜蓮

無(wú)痛人流術(shù)后中藥方劑調(diào)理的臨床效果及意義

鐘娜蓮

目的 探討無(wú)痛人工流產(chǎn)(人流)術(shù)后中藥方劑調(diào)理的臨床效果及意義。方法 100例進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)的患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)照組患者在術(shù)后采用常規(guī)藥物調(diào)理,觀察組患者在術(shù)后采用中藥方劑調(diào)理, 觀察記錄患者術(shù)后陰道出血持續(xù)時(shí)間、陰道出血量、腹痛持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間(6.23±0.52)d明顯明顯短于對(duì)照組(9.33±1.12)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組陰道出血量明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹痛持續(xù)時(shí)間(4.22±0.32)d明顯明顯短于對(duì)照組(7.52±1.02)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在調(diào)理期間均無(wú)惡心嘔吐、發(fā)熱腹瀉、頭暈乏力等不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中藥方劑調(diào)理對(duì)于無(wú)痛人流術(shù)后的臨床運(yùn)用具有一定的價(jià)值, 能夠改善患者術(shù)后的出血情況, 減少出血量, 減少患者腹痛持續(xù)時(shí)間和疼痛, 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間良好而且無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn), 值得推廣。

中藥方劑；無(wú)痛人工流產(chǎn)；臨床效果

無(wú)痛人流技術(shù)現(xiàn)已被廣泛使用, 因?yàn)槠淇梢杂行Ь徑饣颊呤中g(shù)過(guò)程中的疼痛和恐懼心理。人流的患者不需要長(zhǎng)時(shí)間住院治療, 所以也沒(méi)有手術(shù)之后的專業(yè)護(hù)理, 再加上患者本人對(duì)該手術(shù)也不夠重視, 所以手術(shù)之后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)很容易被忽視, 例如術(shù)后腹痛、陰道出血等［1-3］, 為了有效減少術(shù)后陰道出血、減輕患者的疼痛、增加患者術(shù)后的舒適感、使術(shù)后月經(jīng)可以如往常一樣, 現(xiàn)對(duì)2016年2月～2017年2月來(lái)本院婦科門(mén)診檢查并給予無(wú)痛人流手術(shù)的患者給予中藥方劑調(diào)理取得的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月來(lái)本院婦科門(mén)診檢查并給予無(wú)痛人流手術(shù)的患者100例, 年齡19～38歲,平均年齡28.5歲, 經(jīng)B超確認(rèn)均為宮內(nèi)妊娠, 妊娠期48～62 d,平均妊娠期55 d。排除術(shù)前檢查肝腎功能異常患者, 重度貧血患者, 凝血功能異常患者, 子宮肌瘤、卵巢囊腫患者；排除對(duì)本次治療過(guò)程中藥物過(guò)敏患者。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后調(diào)理, 對(duì)患者肌內(nèi)注射縮宮素, 用量為10 U, 1次/d, 連續(xù)注射5 d。觀察組服用中藥方劑對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后調(diào)理, 中藥方劑組方： 當(dāng)歸15 g, 益母草30 g, 川芎12 g, 桃仁15 g, 紅花15 g, 澤蘭12 g,炒山楂10 g, 白茅根12 g, 炒艾葉10 g, 黃芪12 g, 潞黨參12 g,大棗12 g, 用冷水煎服, 1劑/d, 連續(xù)足浴及服用3～5 d［4］。兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前均經(jīng)超聲, 血常規(guī)檢查和肝腎功能檢查,術(shù)后當(dāng)天即在院服用1劑及足浴1次。手術(shù)后進(jìn)行回訪, 記錄并觀察患者在術(shù)后腹痛、出血、感染和月經(jīng)恢復(fù)等情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組陰道出血持續(xù)時(shí)間、陰道出血量、腹痛持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。其中陰道出血量分為多、中、少, 與平時(shí)月經(jīng)量一樣是中, 比平時(shí)月經(jīng)量少為少, 比平時(shí)月經(jīng)量多為多；陰道出血持續(xù)時(shí)間為人流手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天到陰道流血完全結(jié)束的天數(shù)；月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為人流手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天到月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間［5］, 統(tǒng)計(jì)兩組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間＜30 d、31～42 d、43～90 d的具體例數(shù)；腹痛持續(xù)時(shí)間為人流手術(shù)后腹痛開(kāi)始到腹痛消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 陰道出血持續(xù)時(shí)間及陰道出血量 觀察組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間(6.23±0.52)d明顯明顯短于對(duì)照組(9.33±1.12)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組陰道出血量明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 腹痛持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間 觀察組腹痛持續(xù)時(shí)間(4.22±0.32)d明顯明顯短于對(duì)照組(7.52±1.02)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間及陰道出血量比較［±s, n(%)］

表1 兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間及陰道出血量比較［±s, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)陰道出血持續(xù)時(shí)間(d)陰道出血量多中少觀察組506.23±0.5215(30.00)20(40.00)15(30.00)對(duì)照組509.33±1.1221(42.00)26(52.00)3(6.00)

表2 兩組患者腹痛持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較［±s, n(%)］

表2 兩組患者腹痛持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較［±s, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)腹痛持續(xù)時(shí)間(d)月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間<30 d31~42 d43~90 d觀察組504.22±0.3219(38.00)31(62.00)0對(duì)照組507.52±1.0212(24.00)28(56.00)10(20.00)

2. 3 術(shù)后調(diào)理不良反應(yīng)情況 經(jīng)對(duì)兩組患者回訪結(jié)果顯示,兩組患者在調(diào)理期間均無(wú)惡心嘔吐、發(fā)熱腹瀉、頭暈乏力等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

人流手術(shù)之后會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷而使得子宮內(nèi)不規(guī)則脫膜, 從而導(dǎo)致腹痛、出血、感染等病癥。人流出血是因?yàn)樽訉m收縮不佳、子宮損傷、子宮內(nèi)有殘留血等。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后出血是因?yàn)榉e血所致, 也就是中醫(yī)學(xué)中講到的癖血內(nèi)陰證候,使用活血化癖方法治療效果最佳。而西醫(yī)則認(rèn)為人流手術(shù)之后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多, 和手術(shù)后子宮內(nèi)殘留物有關(guān)系, 宮內(nèi)殘留物排除不盡、子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、術(shù)后感染、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)系［6,7］。

臨床治療證明, 中藥方劑與縮宮素單純用藥相比較可以有效縮短子宮出血時(shí)間、緩解術(shù)后疼痛感、減少陰道出血量。這是因?yàn)榉絼┲惺褂玫闹兴幱袦亟?jīng)止血、化癖生血的功能。

方解:產(chǎn)后正氣不足, 血虛, 留阻胞宮, 寒凝血癖, 促進(jìn)其養(yǎng)血化癖, 使癖血化、新血生。藥方中應(yīng)用益母草活血化癖,消腫利水, 大棗補(bǔ)身、當(dāng)歸補(bǔ)血活血、川芎活血行氣, 桃仁、紅花活血, 炒山楂癖血, 干姜、艾葉溫經(jīng)驅(qū)寒, 黃花、黨參補(bǔ)氣補(bǔ)血, 白茅根、涼血止血［8］。

《傅青主女科》中記載的中藥方劑, 是患者術(shù)后最常用的方劑, 方中桃仁行血中之癖, 甘草補(bǔ)中。川芎理血中之癖,當(dāng)歸養(yǎng)血。該藥方可以溫經(jīng)止血, 活血化癖, 化癖生新。仔細(xì)研究中藥方中的藥劑：主要是以養(yǎng)身為主, 沒(méi)有任何會(huì)損傷身體的藥品, 專門(mén)為產(chǎn)婦體虛而設(shè)置, 另外此藥方中行中有補(bǔ)、化中有生、補(bǔ)而不滯邪, 破而不傷身, 充分體現(xiàn)出活血、養(yǎng)血、化癖的功效, 該藥方的主要用意是去癖生新［9］。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)者的研究, 發(fā)現(xiàn)此藥方還可以促進(jìn)子宮收縮, 使術(shù)后陰道出血量減少, 使子宮內(nèi)膜逐漸從基層再生修復(fù), 使子宮內(nèi)模壞死脫落［10］。而藥方中使用的藥品益母草更加能夠活血化癖, 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)益母草對(duì)子宮修復(fù)有興奮作用, 能夠使子宮收縮增強(qiáng), 實(shí)現(xiàn)止血的目的［11］。手術(shù)之后又可以止血止痛、活血補(bǔ)氣, 可以有效緩解宮縮帶來(lái)的疼痛感。足浴在中藥文化中可謂是歷史悠久, 很早在古書(shū)中就有記載關(guān)于足浴的文字：《理論姘文》中描述到：“臨臥養(yǎng)足, 三陰都起源于足, 而寒氣又從足心進(jìn)入, 養(yǎng)之以溫陰, 可以驅(qū)寒也”。足浴中加以益母草可以去癖生新、調(diào)經(jīng)活血, 而足浴本身也可以緩解術(shù)后疼痛、改善睡眠, 使人體功能可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)［12］。

綜上所述, 中藥方劑調(diào)理對(duì)于無(wú)痛人流術(shù)后的臨床運(yùn)用具有一定的價(jià)值, 能夠改善患者術(shù)后的出血情況, 減少出血量, 減少患者腹痛持續(xù)時(shí)間和疼痛, 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間良好, 而且無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn), 值得推廣。

［1］ 任佳紅, 趙燦輝. 人工流產(chǎn)術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛及滿意度的影響. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(35):131-132.

［2］ 李文艷. 心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)患者護(hù)理中的有效性. 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(8):135.

［3］ 張超. 人工流產(chǎn)患者護(hù)理中人文關(guān)懷理念的應(yīng)用效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(21):4234-4235.

［4］ 鄒小蘭. 230例無(wú)痛人流術(shù)后護(hù)理觀察. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(16):123-124.

［5］ 馬智連. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后調(diào)復(fù)作用的研究. 護(hù)理研究, 2012, 26(3):634-635.

［6］ 吳英杰. 人工流產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥及預(yù)防. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2006, 29(3):107.

［7］ 胡桂瓊. 人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的原因分析及對(duì)策. 醫(yī)學(xué)信息, 2013(13):368.

［8］ 包玲燕, 徐海冰, 楊明群, 等. 艾灸聯(lián)合縮宮素防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012(3):204-205.［9］ 張金蓮. 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的分析727例. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 15(7):114.

［10］ 朱佳卿, 車(chē)玉霞. 《傅青主女科》調(diào)經(jīng)方劑組方用藥挖掘分析.中國(guó)中藥雜志, 2015, 40(8):1610-1613.

［11］ 張社英. 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)用藥研究進(jìn)展. 臨床合理用藥雜志, 2011, 22(4):159-160.

［12］ 夏琴琴, 溫靜, 羅娟珍, 等. 滋血湯加味治療月經(jīng)過(guò)少33例臨床療效觀察. 中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(2):83-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.103

2017-03-29］

528415 廣東省中山市陳星海醫(yī)院