青光眼視神經萎縮行胞二磷膽堿與燈盞細辛合劑聯合治療的效果觀察

崔義

青光眼視神經萎縮行胞二磷膽堿與燈盞細辛合劑聯合治療的效果觀察

崔義

目的 觀察胞二磷膽堿與燈盞細辛合劑聯合治療青光眼視神經萎縮臨床效果。方法 72例青光眼視神經萎縮患者, 隨機分成治療組和對照組, 每組36例。對照組患者給予球后注射胞二磷膽堿治療, 治療組在對照組治療基礎上口服燈盞細辛合劑治療, 比較兩組臨床治療效果。結果 觀察組患者總有效率為91.7%, 明顯高于對照組的72.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前視野缺損和P100潛伏期比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后視野缺損和P100潛伏期均較治療前明顯減小(P＜0.05), 且治療組減小程度較對照組更明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胞二磷膽堿與燈盞細辛合劑聯合治療效果顯著, 可提高青光眼視神經萎縮患者視力, 改善視野缺損和P100潛伏期, 有利于青光眼視神經萎縮的臨床治療。

青光眼；視神經萎縮；胞二磷膽堿；燈盞細辛合劑

由于青光眼眼壓增高造成的視神經萎縮是繼發性視神經萎縮的主要原因之一, 而且青光眼引發的視神經萎縮是不可逆的, 因此青光眼視神經萎縮同時也是致盲主要原因之一, 因此, 如何防治視神經萎縮已成為青光眼治療的重點和難點［1］。本院選取2015年9月～2016年9月收治72例青光眼視神經萎縮患者, 其中36例患者實施球后注射胞二磷膽堿治療,另外36例患者在球后注射胞二磷膽堿治療基礎上口服燈盞細辛合劑治療, 以下為本研究對兩種治療方法效果的觀察和分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月本院收治72例視神經萎縮患者, 其中男40例, 女32例, 平均年齡(56±6.7)歲, 平均病程(1.7±0.6)年。將患者隨機分成治療組和對照組, 每組36 例。納入標準：①符合青光眼視神經萎縮診斷標準； ②有閉眼性青光眼病史；③單眼或雙眼視力下降, 眼底檢查可見視神經乳頭呈蒼白色伴有視力缺損或是視野改變。排除標準：①由其他原因引起的視神經萎縮；②眼壓控制不良；③合并其他眼部疾病。

1. 2 方法 對照組球后注射胞二磷膽堿(吉林百年漢克制藥有限公司, 國藥準字H22026207), 2 ml/次, 每隔1 d注射1次, 20次為1個療程。治療組在對照組治療基礎上口服燈盞細

辛合劑(昆明振華制藥廠有限公司, 國藥準字Z20040026), 10 ml/次, 3次/d, 40 d為1個療程。兩組患者均連續治療2個療程。

1. 3 觀察指標以及療效判斷標準 觀察并記錄兩組患者治療前后視野缺損以及P100潛伏期情況。以視力指標為臨床療效評定標準：顯效：視力表提高3行；有效：視力表提高1～3行；無效：視力未見提高甚至有所降低。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者總有效率為91.7%, 明顯高于對照組的72.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后視野缺損和P100潛伏期比較 兩組治療前視野缺損和P100潛伏期比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后視野缺損和P100潛伏期均較治療前明顯減小(P＜0.05), 且治療組減小程度較對照組更明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后視野缺損和P100潛伏期比較(±s)

表2 兩組患者治療前后視野缺損和P100潛伏期比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別例數視野缺損(dB) P100潛伏期(ms)治療前治療后治療前治療后治療組36415.8±32.6 317.2±34.8ab132.6±4.28 117.9±53.6ab對照組36414.9±51.4318.6±43.2a131.8±5.14112.2±61.8a

3 討論

在青光眼引發的視神經萎縮中, 病理性眼壓增高具有至關重要的作用。通過手術和藥物降低眼壓是青光眼主要治療手段, 然而臨床研究發現部分青光眼患者眼壓控制在正常范圍內, 但視神經萎縮仍然繼續發展［2,3］。這是由于單純控制眼壓已無法阻止視神經損傷, 因此青光眼治療控制眼壓的基礎上, 還要注重視改善神經血液供應以及視神經的保護［4-10］。研究表明胞二磷膽堿為核苷衍生物可促進卵磷脂生物合成,改善神經組織能量代謝, 營養視神經［11］。燈盞細辛合劑具有舒張微血管, 降低眼底視網膜靜脈阻力, 減少視經細胞損傷［12］。本研究結果表明觀察組患者總有效率為91.7%, 明顯高于對照組的72.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前視野缺損和P100潛伏期比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后視野缺損和P100潛伏期均較治療前明顯減小(P＜0.05), 且治療組減小程度較對照組更明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胞二磷膽堿與燈盞細辛合劑聯合治療青光眼視神經萎縮可擴張血管, 改善視網膜血液循環, 對視神經損傷具有恢復作用, 臨床治療效果顯著, 建議臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.077

2017-04-06］

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