蘭索拉唑聯合鋁鎂加混懸液治療反流性食管炎的療效分析

劉泳珊 馮智敏 余靖華 羅群英 張焰明

蘭索拉唑聯合鋁鎂加混懸液治療反流性食管炎的療效分析

劉泳珊 馮智敏 余靖華 羅群英 張焰明

目的 探討蘭索拉唑聯合鋁鎂加混懸液治療反流性食管炎的臨床療效。方法 120例反流性食管炎患者, 隨機分為對照組和研究組, 各60例。對照組患者口服蘭索拉唑治療, 研究組患者采用蘭索拉唑聯合鋁鎂加混懸液聯合治療, 觀察比較兩組患者臨床治療效果。結果 研究組患者治療總有效率為96.7%, 明顯高于對照組患者的86.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 蘭索拉唑聯合鋁鎂加混懸液聯合治療反流性食管炎, 可有效緩解患者的臨床癥狀, 減少反流次數, 患者治療依從應性好, 值得臨床推廣。

反流性食管炎；蘭索拉唑；鋁鎂加混懸液

反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)又稱為消化性食管炎(peptic esophagitis), 是消化系統較為常見的慢性疾病, 是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。胃鏡下可見食管黏膜損害。好發于45～65歲的中老年人群, 發病時間多在飯后。反流性食管炎的主要臨床癥狀包括反酸、燒心和胸骨后疼痛等。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月~2017年1月在本院內科就診的反流性食管炎患者120例為研究對象, 所有患者均符合反流性食管炎診斷及食管炎癥程度分級標準, 在治療前4周內均未服用任何制酸劑及影響胃腸道功能的藥物。入組患者排除感染性食管炎、食管賁門失弛緩癥、藥物性食管炎及上消化道潰瘍等疾病。隨機分為對照組和研究組, 各60例。研究組患者中, 男42例、女18例；年齡38~66歲, 平均年齡(46. 2±6.7)歲；分級：B級29例、C 級22例、D級9例。對照組患者中, 男38例、女22例；年齡39~68歲, 平均年齡(47.6±5.9)歲；分級：B級27例、C 級21例、D級10例。兩組患者在性別、年齡及食管炎癥分級等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者口服蘭索拉唑腸溶片(汕頭經濟特區鮀濱制藥廠, 國藥準字 H10980136)治療, 30 mg/d, 清晨服用, 共服用8周。研究組患者采用蘭索拉唑腸溶片聯合鋁鎂加混懸液(揚州一洋制藥有限公司, 國藥準字 H10980322)聯合治療, 蘭索拉唑腸溶片用法同對照組, 鋁鎂加混懸液15 ml/次, 3次/d, 餐后服用。觀察比較兩組患者臨床治療效果。

1. 3 食管炎的分級標準及療效評定標準 反流性食管炎依據內鏡下食管黏膜損傷的程度可分為四級(A級、B級、C級、D級)。分級標準：A級：食管黏膜的損傷局限于黏膜皺襞,糜爛的長度<5 mm；B級：糜爛長度>5 mm；C級：食管損傷有融合, 但小于過食管環周的3/4；D級:食管環周的黏膜損傷。參考相關文獻［1］, 療效評價標準：治愈： 患者的臨床癥狀完全消失；顯效：患者原有的臨床癥狀基本消失, 胃鏡檢查食管炎癥分級減輕>2級；有效：患者原有的臨床癥狀明顯好轉, 胃鏡檢查食管炎癥分級減輕一級；無效：患者原有的臨床癥狀減輕不明顯, 胃鏡檢查食管炎癥分級無明顯變化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況比較(n, %)

3 討論

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變［2］。胃內容物越過下食管括約肌(low esophageal sphincter, LES)反流至食管內是引起反流性食管炎的先決條件, 食管本身無法將胃內反流物盡快的清除而長時間的滯留, 導致反流性食管炎, 嚴重影響患者的生活質量［3-5］。愈合食管炎、快速緩解癥狀是治療反流性食管炎的首要目的；減少食管炎的復發、提高患者的生活質量是治療反流性食管炎的終極目標。

蘭索拉唑腸溶片為抗酸性藥物(新型質子泵抑制劑), 可用于消化性潰瘍、反流性食道炎等疾病。蘭索拉唑有抑酸作用強以及作用持久的優勢, 和H+-K+-ATP酶結合導致活性的喪失［6-8］。鋁鎂加混懸液可中和胃酸, 是白色粘稠混懸液,可用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過多引起的返酸、燒心、腹脹、疼痛、噯氣等癥狀。鋁鎂加混懸液可降低胃蛋白酶活性,有效與膽汁結合從而防止膽汁與胃蛋白酶使胃與食管黏膜受損［9,10］。偶有便秘、腹瀉或惡心等不良反應。

本研究結果表明, 研究組患者治療總有效率96.7% 明顯高于對照組患者的 86.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。蘭索拉唑與鋁鎂加混懸液聯合口服應用, 患者的依從性較好, 明顯提高患者治療效果。

綜上所述, 蘭索拉唑聯合鋁鎂加混懸液聯合治療反流性食管炎, 可有效緩解患者的臨床癥狀, 減少反流次數, 患者治療依從應性好, 值得臨床推廣。

［1］ 葛俊. 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察.基層醫學論壇, 2014, 18(29):3929-3930.

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［3］ 陳旭英, 王敏志, 潘嬋. 反流性食管炎患者睡眠質量影響因素的臨床研究. 中國全科醫學, 2013, 16(5A):1493-1494, 1497.

［4］ 苗濤. 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床分析.中國現代藥物應用, 2014, 8(5):145-146.

［5］ 趙興彬, 黑曉東. 雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯合治療反流性食管炎的臨床療效. 中國實用醫藥, 2016, 11(18):193-194.

［6］ 梅海信, 張振華. 鋁鎂加混懸液輔助治療膽汁反流性胃炎療效觀察. 中國現代醫藥雜志, 2008, 10(9):95-96.

［7］ 張麗波. 反流性食管炎患者的臨床治療體會. 中國衛生標準管理, 2015(15):141-143.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.069

2017-04-14］

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