丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床療效觀察

趙雅玲 李洪書(shū)

丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床療效觀察

趙雅玲 李洪書(shū)

目的 觀察丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床療效。方法 30例采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣治療的婦科手術(shù)患者作為觀察組, 同期30例采用低分子肝素鈣治療的婦科手術(shù)患者作為對(duì)照組。比較兩組患者術(shù)后的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體水平及股靜脈血流峰速度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果 觀察組血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原和D-二聚體均低于對(duì)照組, 凝血酶原時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.671、2.104、13.528、2.251, P＜0.05)。觀察組患者股靜脈血流峰速度(25.6±6.1)cm/s高于對(duì)照組(18.5±6.5)cm/s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 丹參多芬酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床效果顯著, 適合在臨床中應(yīng)用推廣。

丹參多酚酸鹽；低分子肝素鈣；婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓；療效

婦科盆腔手術(shù)后, 存在下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥, 發(fā)生后如果未及時(shí)的治療, 會(huì)發(fā)生慢性深靜脈功能功能不全, 使患肢發(fā)生殘疾, 而且血栓脫落后, 會(huì)隨著血液循環(huán)到達(dá)肺部,從而容易引發(fā)肺栓塞, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患肢的死亡, 在臨床中具有極大的危害性［1］。為減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生, 臨床中采用了多種方法預(yù)防, 本研究收集在本院實(shí)施婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)患者作為觀察對(duì)象, 采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防方式, 另選同期實(shí)施婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)患者作為對(duì)照組,采用低分子肝素鈣方式, 現(xiàn)將兩種方式預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2017年1月本院30例采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣治療的婦科手術(shù)患者作為觀察組, 同期30例采用低分子肝素鈣治療的婦科手術(shù)患者作為對(duì)照組。觀察組年齡23～56歲, 平均年齡(35.6±6.9)歲；對(duì)照組年齡24～57歲, 平均年齡(35.9±7.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選患者均初次進(jìn)行婦科盆腔手術(shù), 無(wú)血液系統(tǒng)疾病, 無(wú)下肢深靜脈血栓病史及家族史, 凝血功能正常, 無(wú)嚴(yán)重的肝功能、腎功能障礙, 未合并血液疾病或惡性腫瘤。

1. 2 方法 兩組患者在手術(shù)后, 均在護(hù)理人員指導(dǎo)下做雙下肢四頭肌舒縮及踝泵運(yùn)動(dòng), 做膝關(guān)節(jié)屈伸, 叮囑患者大量的飲水, 根據(jù)患者的纖維蛋白原含量, 適當(dāng)使用低分子右旋糖酐降低血液的粘稠度, 靜脈穿刺的位置不要選擇下肢［2］。在上述基礎(chǔ)上, 對(duì)照組采用低分子肝素鈣治療, 術(shù)后24 h臍周皮下注射低分子肝素鈣, 1次/d, 4100 U/次, 連續(xù)注射7 d［3］。觀察組采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣, 丹參多酚酸鹽于手術(shù)后24 h, 將200 mg丹參多酚酸鹽加入到250 ml生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)滴注7 d。低分子肝素鈣使用方式與對(duì)照組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體水平及股靜脈血流峰速度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體水平比較 觀察組血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原和D-二聚體均低于對(duì)照組, 凝血酶原時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.671、2.104、13.528、2.251, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者股靜脈血流峰速度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較 觀察組患者股靜脈血流峰速度(25.6±6.1)cm/s高于對(duì)照組(18.5±6.5)cm/s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者凝血功能變化比較(±s)

表1 兩組患者凝血功能變化比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)血小板計(jì)數(shù)(×109/L)凝血酶原時(shí)間(s)纖維蛋白原(g/L)D-二聚體(μg/L)對(duì)照組30206.5±26.513.5±2.12.8±0.6265.2±30.2觀察組30 188.6±25.4a14.9±2.2a2.5±0.5a175.6±20.1at 2.6712.2512.10413.528 P 0.0090.0140.0390.000

表2 兩組患者股靜脈血流峰速度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較 ［±s, n(%)］

表2 兩組患者股靜脈血流峰速度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較 ［±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)股靜脈血流峰速度(cm/s)下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)照組3018.5±6.54(13.3)觀察組30 25.6±6.1a1(3.3)bt/χ24.3631.964 P 0.0010.161

3 討論

下肢深靜脈血栓是下肢深靜脈內(nèi)出現(xiàn)異常的血液凝結(jié)情況, 使血液回流發(fā)生障礙, 臨床表現(xiàn)出肢體腫脹、疼痛、遠(yuǎn)端靜脈高壓等體征, 若情況嚴(yán)重會(huì)發(fā)生肺栓塞, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。該病是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥, 婦科盆腔手術(shù)后, 患者需要臥床休息, 繼而使下肢血流速度減慢, 靜脈回流滯緩,使血液處在高凝狀態(tài), 最終形成血栓［4-8］。

下肢深靜脈血栓的預(yù)防方式有多種, 本研究為觀察丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果, 將2016年11月～2017年1月在本院接受治療的30例婦科手術(shù)患者作為觀察組, 采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防, 另選取同期30例婦科手術(shù)患者作為對(duì)照組, 采用低分子肝素鈣預(yù)防, 結(jié)果顯示, 觀察組血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原和D-二聚體均低于對(duì)照組, 凝血酶原時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.671、2.104、13.528、2.251, P＜0.05)。觀察組患者股靜脈血流峰速度(25.6±6.1)cm/s高于對(duì)照組(18.5±6.5)cm/s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) ；兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果優(yōu)于低分子肝素鈣預(yù)防方式。分析原因, 低分子肝素為選擇性抗凝血因子活性, 具有抗凝血作用, 并且不會(huì)影響纖維蛋白原和血小板的結(jié)合, 已經(jīng)在臨床廣泛的應(yīng)用［9,10］。同時(shí), 配合使用丹參多酚酸鹽能夠抑制血小板細(xì)胞的聚集, 增加纖溶酶活性, 降低血液的黏度, 使血流變學(xué)改善, 進(jìn)而改善了微循環(huán), 時(shí)血管得到舒張。在海賽爾·哈德等［5］研究中也得出丹參多酚酸鹽具有預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果顯著結(jié)論。

綜上所述, 丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防下肢深靜脈血栓效果顯著, 具有應(yīng)用價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.063

2017-04-01］

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