阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性

李劍雄 邱玉明

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性

李劍雄 邱玉明

目的 探究阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果以及安全性。方法 80例小兒支原體肺炎患兒, 采用數學抽樣法1∶1隨機分為對照組和觀察組, 各40例。兩組患兒均給予基礎治療, 在此基礎上對照組患兒給予阿奇霉素治療, 觀察組患兒給予阿奇霉素與紅霉素聯用治療。比較兩組患兒臨床療效和不良反應情況。結果 觀察組患兒治療總有效率為95.00%, 高于對照組的72.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒用藥過程中, 均出現不良反應。觀察組不良反應發生率為10.00%, 低于對照組的27.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 阿奇霉素聯用紅霉素治療小兒支原體肺炎療效確切, 安全性高, 值得推薦。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎；療效；安全性

小兒支原體肺炎屬于臨床常見病, 病因是由于小兒肺部被支原體感染。主要的臨床表現有：皮疹、下呼吸道感染、發熱咳嗽等, 對患兒的身體健康造成威脅。近年來, 小兒支原體肺炎的發病率有增加的趨勢, 且多為年幼的患兒, 兒童的健康問題引起社會各界的廣泛關注［1］。肺炎中的支原體沒有細胞壁, 所以臨床上一般使用阿奇霉素和紅霉素進行治療。本研究通過對80例患兒應用阿奇霉素以及紅霉素進行治療,并對比藥效, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院于2015年10月～2016年10月期間收治的80例確診為小兒支原體肺炎患兒。采用數學抽樣法1∶1隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患兒中, 男女比例為23∶17, 年齡3～13歲, 平均年齡(7.5±2.3)歲,發病時間2～24 h。觀察組患兒中, 男女比例為22∶18, 年齡4～14歲, 平均年齡(7.8±2.6)歲, 發病時間1～28 h。納入標準：患兒對阿奇霉素及紅霉素均無過敏反應。所有患兒除肺炎外無其他并發癥。入院之前未使用任何其他抗生素治療。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對兩組患兒給予基礎治療［2］：止咳平喘、退熱以及營養支持。對照組患兒在此基礎上給予阿奇霉素進行治療, 靜脈注射, 阿奇霉素10 mg/(kg·次), 1次/d, 連續靜脈注射3 d, 開始口服阿奇霉素［1次/d, 10 mg/(kg·次)］, 7 d為1個療程。觀察組患兒在對照組基礎上給予紅霉素靜脈滴注［3］, 20 mg/(kg·次), 1次/d, 連續滴注4 d后, 每天口服阿奇霉素10 mg/kg, 持續口服3 d, 7 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患兒的臨床療效, 并比較藥物的安全性(患兒不良反應發生率越高則藥物安全性越低)。

1. 4 療效判定標準 治愈：患兒治療1個療程后, 咳嗽、體溫均恢復正常水平, 未出現其他并發癥；顯效：患兒臨床表現, 包括咳嗽、體溫等基本上恢復正常；無效：患兒經過治療后病情未有改善, 甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率［4］。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組患兒治療總有效率為95.00%, 高于對照組的72.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 安全性 兩組患兒用藥過程中, 均出現不良反應。觀察組不良反應發生率為10.00%, 低于對照組的27.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒安全性比較［n(%)］

3 討論

小兒支原體具有一定的傳染性, 通過呼吸道傳播, 尤其在人群密集的地方感染率高達50%。肺炎支原體介于細菌和病毒之間, 隸屬于微生物。發病之前有2～3周的潛伏期, 臨床表現根據年齡表現各不相同, 發病以后應盡快入院治療,隨著病情加重對患兒的身體健康會帶來影響［5］。

阿奇霉素是大環內酯類抗生素, 目前被臨床廣泛應用于治療小兒支原體肺炎。阿奇霉素通過作用于支原體的50S亞單位, 影響mRNA的形成, 并阻斷其轉錄復制, 有效抑制支原體蛋白質的合成, 從而緩解患兒的臨床表現以及病情。但是經長期臨床實踐表現, 阿奇霉素的不良反應較高, 不利于患兒恢復或者延期治療, 對患兒以及家庭帶來一定傷害［6,7］。因此, 臨床上開始將阿奇霉素與紅霉素進行聯合使用, 并取得顯著效果。紅霉素的應用可以提高阿奇霉素的藥效, 提升血液中紅霉素的濃度, 改善支原體血癥, 有助于緩解患兒臨床癥狀,縮短住院時間, 對提高患兒的治療效果起到積極作用［8-10］。

在本研究中, 觀察組患兒治療總有效率為95.00%, 高于對照組的72.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒用藥過程中, 均出現不良反應。觀察組不良反應發生率為10.00%,低于對照組的27.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿奇霉素和紅霉素聯用能夠有效提高支原體肺炎患兒的臨床療效, 值得推廣采納。

［1］ 彭俊波, 陳斌斌, 鄧陳華. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群的影響. 中國醫學創新, 2015, 12(14):54-57.

［2］ 趙楓. 阿奇霉素與紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效對比研究. 臨床醫學研究與實踐, 2016, 1(16):14-15.

［3］ 劉吉. 阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎效果的臨床比較. 中國醫藥指南, 2016, 14(34):116-117.

［4］ 羅文春. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎隨機對照研究. 中國現代藥物應用, 2015, 9(18):90-91.

［5］ 劉丹. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床分析. 中國傷殘醫學, 2015, 23(21):107-108.

［6］ 薛慶輝. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效對比分析. 中國衛生標準管理, 2016, 7(5):117-118.

［7］ 白秀敏. 紅霉素與阿奇霉素聯合治療小兒支原體肺炎的臨床分析. 中國衛生標準管理, 2015, 6(31):86-87.

［8］ 馬瑞娟. 阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察. 中國現代藥物應用, 2015, 9(17):185-186.

［9］ 許全珍. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究. 河北醫學, 2013, 19(1):120-122.

［10］ 程麗輝. 阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析. 中國藥物經濟學, 2013(S3):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.062

2017-04-06］

518100 寶安區人民醫院呼吸內科