伊立替康聯合順鉑與紫杉醇聯合順鉑治療宮頸癌的臨床效果觀察

黃倩羽 潘毅貞

伊立替康聯合順鉑與紫杉醇聯合順鉑治療宮頸癌的臨床效果觀察

黃倩羽 潘毅貞

目的 探索及分析針對宮頸癌患者分別以伊立替康聯合順鉑方案和紫杉醇聯合順鉑方案治療的效果。方法 100例宮頸癌患者, 隨機分成參考組和治療組, 各50例。參考組患者給予紫杉醇聯合順鉑方案治療；治療組患者給予伊立替康聯合順鉑方案治療。比較兩組患者治療效果、腫瘤直徑及不良反應發生情況。結果 治療組總有效率為90.0%, 高于參考組的70.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者腫瘤直徑均小于治療前, 且治療組短于參考組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組各不良反應發生率均低于參考組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對宮頸癌患者以伊立替康聯合順鉑方案治療的臨床價值較紫杉醇聯合順鉑方案明顯更為優秀, 值得借鑒。

宮頸癌；順鉑；伊立替康；紫杉醇；療效

宮頸癌是臨床常見的女性惡性腫瘤, 是目前威脅我國廣大婦女身體健康的主要疾病。化療是臨床治療中晚期宮頸癌患者的主要手段［1］, 而如何選取合理的化療方案一直是臨床重點關注的問題。選取本院婦科病房接收的患宮頸癌的50例患者, 確診后以伊立替康、順鉑聯合方案治療, 效果較滿意,現總結治療情況及效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院婦科病房2015年1月～2016年10月接收的100例宮頸癌患者為研究對象, 入組標準：①100例患者均滿足宮頸癌的相關診斷標準, 且屬于中晚期；②均未接受過宮頸癌相關治療；③肝腎功能均為正常；④預計生存時間＞6個月；⑤均在知情同意書上簽字同意。排除標準：①疑似宮頸癌者；②轉移病灶者；③復發患者；④無法耐受化療者；⑤不配合本研究者。參考隨機雙盲分組法將其隨機分成參考組和治療組, 各50例。參考組年齡最小23歲, 最大67歲, 平均年齡(34.75±6.82)歲；病理類型：鱗癌32例, 腺癌13例, 混合癌5例。治療組年齡最小22歲,最大69歲, 平均年齡(35.14±8.27)歲；病理類型：鱗癌35例,腺癌11例, 混合癌4例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參考組 參考組第1天給予紫杉醇(北京星昊醫藥股份有限公司, 國藥準字H20093724)135 mg/m2+500 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥；第2天給予順鉑(通化茂祥制藥有限公司, 國藥準字H22022235)80 mg/m2+500 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥。1個療程為21 d, 治療2個療程。治療前1 d以3.75 mg氟美松口服, 間隔12 h后用藥,用藥3 d。治療前以25 mg異丙嗪肌內注射, 以10 g氟美松+100 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥。

1. 2. 2 治療組 治療組第1、8天給予伊立替康(哈藥集團生物工程有限公司, 國藥準字H20153210)90 mg/m2+500 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥；第2天給予順鉑80 mg/m2+ 500 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥, 1個療程為21 d,治療2個療程。治療前以25 mg異丙嗪肌內注射, 以10 g氟美松+100 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥。

1. 3 觀察指標 觀察兩組治療前后腫瘤直徑變化情況, 且參考WHO抗腫瘤藥物不良影響分度標準評估患者的不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準 比較兩組患者治療效果。參考WHO實體瘤療效標準進行評估：①完全緩解(CR)：全部病灶均消失, 且持續≥1個月；②部分緩解(PR)：患者的病灶較治療前縮小＞50%, 且持續≥1個月；③穩定(SD)：病灶較治療前縮小＜50%, 或增大＜25%；④疾病進展(PD)：病灶較治療前增大＞25%。總有效率=(CR+PR+SD)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 治療組總有效率為90.0%, 高于參考組的70.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%), %］

2. 2 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較 治療組治療前后的腫瘤直徑分別為(3.80±0.87)、(2.54±0.73)cm；參考組治療前后的腫瘤直徑分別為(3.78±0.91)、(3.20±0.79)cm, 治療后兩組患者腫瘤直徑均小于治療前, 且治療組短于參考組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 治療組各不良反應發生率均低于參考組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著人們生活習慣的不斷變化, 宮頸癌患者的發病例數處于逐年增加趨勢。該疾病在婦科惡性腫瘤中的發病率僅比乳腺癌稍低, 居于第二位, 嚴重威脅了廣大女性患者的身體生命健康［2］。早期時患者會出現陰道排液、流血等表現, 晚期時按照患者的病灶累及范圍而引發各種癥狀, 雖然近年來宮頸癌的早期檢出率逐漸提高, 但依舊有許多患者確診時已處于中晚期。

臨床上針對中晚期宮頸癌患者主要行化療、手術方案治療, 其中又以紫杉醇、順鉑聯合方案較為常用［3］, 故本研究中將該方案作為參考組。紫杉醇屬于植物類抗腫瘤藥［4-6］,可加快微管蛋白的聚合, 進而抑制微管的有絲分裂, 從而實現阻止腫瘤細胞增值及分裂之效。順鉑屬于重金屬絡合物,可對脫氧核糖核酸(DNA)的復制進行抑制, 濃度高時能夠對蛋白質和核糖核酸(RNA)的合成進行抑制, 往往和其他化療藥物聯合用藥。而伊立替康屬于拓撲異構酶Ⅰ抑制劑, 因宮頸癌細胞中的拓撲異構酶Ⅰ含量明顯處于較高水平, 特別是S期中具有很高的活性, 故以伊立替康治療宮頸癌可達良好的療效［7-10］。本研究經實踐發現, 治療后治療組的總有效率與參考組相比明顯更高, 腫瘤直徑明顯更短, 各不良反應發生率明顯更低(P＜0.05)。

綜上所述, 針對宮頸癌患者以伊立替康聯合順鉑方案治療的臨床價值較紫杉醇聯合順鉑方案明顯更為優秀, 值得借鑒。

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［9］ 趙潔. 伊立替康聯合順鉑和紫杉醇聯合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的實效性和安全性評價. 中國腫瘤臨床與康復, 2014(8):974-976.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.060

2017-04-18］

518000 北京大學深圳醫院婦產科(黃倩羽), 腫瘤內科(潘毅貞)