耳正負壓聯合中藥治療神經性耳鳴的療效觀察

吳君 呂潔文 王麗

耳正負壓聯合中藥治療神經性耳鳴的療效觀察

吳君 呂潔文 王麗

目的 探討耳正負壓聯合自擬養陰滋腎湯治療神經性耳鳴臨床療效。方法 92例神經性耳鳴患者, 隨機分為聯合組和常規組, 各46例。常規組采用耳正負壓治療, 聯合組在常規組治療基礎上聯合自擬養陰滋腎湯治療, 比較兩組患者治療前后癥狀改善程度及療效。結果 治療前兩組患者癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者癥狀評分均低于治療前, 且聯合組患者癥狀評分低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。聯合組患者治療總有效率為97.83%, 高于常規組的82.61%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 耳正負壓聯合自擬中藥治療神經性耳鳴可顯著改善患者耳鳴臨床癥狀,提高臨床療效。

神經性耳鳴；耳正負壓；養陰滋腎湯

神經性耳鳴為耳鼻喉科常見病、多發病, 指患者在無明顯噪音、電磁等刺激下顱內主觀感受到耳鳴癥狀, 常合并有眩暈、聽力障礙, 對患者正常生活、工作、學習、睡眠等均造成嚴重影響［1］。耳正負壓為臨床中治療神經性耳鳴常用方法, 通過物理療法改善患者臨床癥狀, 獲得治療效果。中醫辨證將耳鳴分為虛實不同證型, 認為腎精虧損為主要發病機理［2］。本研究在耳正負壓治療基礎上辨證給予自擬養陰滋腎湯聯合治療, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院收治的92例神經性耳鳴患者作為研究對象, 隨機分為聯合組和常規組, 各46例。兩組患者診斷符合《中醫耳鼻喉科學》及《耳鳴診治指南》［3］, 明確診斷為神經性耳鳴；患者在醫師告知下自愿配合完成本治療和研究；排除器質性原因引起的耳鳴,如顱腦腫瘤、中耳炎等；排除伴有耳聾患者；排除妊娠期、哺乳期患者；排除合并有腦卒中、精神疾病及肝、腎、心、肺器官功能障礙患者。聯合組中男21例, 女25例；年齡25～71歲,平均年齡(47.2±19.2)歲；病程1個月～4年, 平均病程(1.7± 0.9)年；單耳耳鳴28例, 雙耳耳鳴18例；陣發性耳鳴26例,持續性耳鳴20例。常規組中男20例, 女26例；年齡22～70歲,平均年齡(47.1±7.8)歲；病程1個月～3年, 平均病程(1.6± 0.5)年；單耳耳鳴29例, 雙耳耳鳴17例；陣發性耳鳴27例,持續性耳鳴19例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予一般治療, 包括引導患者注意力, 減輕對耳鳴癥狀關注, 疏導患者不良情緒, 養成規律、健康生活習慣, 充分休息等。常規組給予耳正負壓治療, 采用耳正負壓治療儀嚴格按照說明書進行操作和治療, 治療25～30 min/次, 1次/d。聯合組患者在常規組基礎上給予自擬養陰滋腎湯治療, 藥物組成：熟地黃20 g, 白芍12 g, 女貞子、五味子、麥門冬各15 g, 山藥、玄參各30 g, 牡丹皮、石斛、桃仁、當歸各10 g, 水煎, 取300 ml藥汁, 分早晚服用, 1劑/d。兩組患者連續治療4周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①比較兩組患者治療前及治療4周后癥狀改善情況。參照《耳鳴嚴重程度評估和療效評定標準》, 患者耳鳴對睡眠、環境、工作、生活、持續時間影響, 由患者主觀進行評定, 每項0～3分, 分別表示無影響及輕、中、重度影響, 0～15分［4］。②療效評定標準［5］：參照《中藥新藥臨床研究指導》, 根據患者治療后癥狀改善及證候評分減少程度評定。顯效：患者自覺耳鳴癥狀基本消失, 證候評分減少＞75%；有效：患者自覺耳鳴癥狀顯著改善,證候評分減少25%～75%；無效：患者自覺耳鳴癥狀無明顯改善, 證候評分減少＜25%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 治療前兩組患者癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者癥狀評分均低于治療前, 且聯合組患者癥狀評分低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者療效比較 聯合組患者治療總有效率為97.83%, 高于常規組的82.61%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (±s, 分)

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05;與常規組比較,bP＜0.05

組別例數治療前治療后聯合組4611.2±1.7 5.4±1.0ab常規組4611.0±1.97.8±1.2at 0.532110.4207 P 0.59600.0000

表2 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

耳鳴在臨床中具有較高發病率, 好發于各個年齡階段女性人群, 以患者主觀感受耳中鳴響為特征, 其中約50%～85%患者無明確基礎疾病, 稱為神經性耳鳴［6］。神經性耳鳴患者在無明顯誘因刺激下可自覺感受耳鳴, 根據患者耳鳴持續時間、程度不同對患者造成不同影響, 對患者正常生活、工作、學習及生活質量造成嚴重影響。目前臨床中對神經性耳鳴發生機制尚未研究清楚, 考慮可能與患者內耳微循環障礙、耳內缺氧、神經傳導通路障礙等多因素有相關性［7］。另有研究指出, 神經性耳鳴患者常伴有神經脫髓鞘病變或血管袢壓迫改變, 為神經沖動異常或血供異常引起癥狀［8］。耳正負壓為臨床中治療神經性耳鳴主要物理刺激方法, 通過負壓治療調整耳內神經傳導沖動, 重塑患者大腦對刺激引起反應效果,同時能阻斷耳鳴信號通道, 對減輕和改善患者耳鳴癥狀有顯著臨床療效。

中醫辨證將耳鳴分為虛實不同證型, 認為神經性耳鳴主要表現為實證, 常見于腎精虧損患者, 辨證認為腎精虧損者常不能上充于清竅而引起腰酸、頭暈、乏力及耳鳴癥狀［9］。本研究通過中醫辨證自擬養陰滋腎湯輔助治療, 治療后顯著改善患者耳鳴癥狀, 研究結果顯示, 聯合組患者治療總有效率為97.83%, 高于常規組的82.61%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。方中玄參、白芍、麥門冬具有滋陰養血作用, 女貞子具有滋補肝腎功效, 當歸、牡丹皮、桃仁具有活血通絡作用, 配合五味子收斂固澀, 全方具有補腎寧心、滋陰養腎、益氣生津作用［10］。現代藥理學研究指出, 養陰滋腎湯具有改善患者顱內神經通路作用, 并同時具有活血化瘀、改善耳內微循環等作用。

綜上所述, 耳正負壓聯合自擬養陰滋腎湯治療神經性耳鳴, 通過中藥整體辨證治療, 可顯著改善患者耳鳴臨床癥狀,提高臨床療效, 具有較高臨床治療效果。

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Observation on curative effect of ear negative pressure combined with traditional Chinese medicine in the treatment of nervous tinnitus

WU Jun, LYU Jie-wen, WANG Li. Department of Otorhinolaryngology,

Dongguan City Nancheng Hospital, Dongguan 523000, China

Objective To explore the clinical curative effect of ear negative pressure combined with traditional Chinese medicine in the treatment of nervous tinnitus. Methods A total of 92 nervous tinnitus patients were randomly divided into combination group and conventional group, with 46 cases in each group. The conventional group

ear negative pressure for treatment, and the control group also received self-designed Yangyin Zishen soup for treatment. Comparison were made on symptom improvement degree before and after treatment and curative effect in two groups. Results Before treatment, both groups had no statistically significant difference in symptom score (P＞0.05). After treatment, both groups had lower symptom score than before treatment, and the combination group had lower symptom score than the conventional group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The combination group had higher total treatment effective rate as 97.83% than 82.61% in the conventional group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of ear negative pressure and self-designed traditional Chinese medicine can significantly improve clinical symptoms of tinnitus and increase clinical curative effect.

Nervous tinnitus; Ear negative pressure; Yangyin Zishen soup

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.055

2017-04-05］

523000 東莞市南城醫院眼耳鼻喉科