圍手術期心理護理干預對乳腺癌患者的影響

蘇紅革，孫素琴，牛 丹，吳 飛

(鄭州大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450052)

圍手術期心理護理干預對乳腺癌患者的影響

蘇紅革，孫素琴，牛 丹，吳 飛

(鄭州大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450052)

目的 探討圍手術期心理護理干預對乳腺癌患者的影響。方法 選取80例全身麻醉下行乳腺癌手術治療的患者，將2015年9月至2016年2月的40例患者作為干預組，在圍手術期實施有效的心理護理干預；將2015年3月至8月的40例患者作為對照組，給予常規護理。應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)比較評估患者圍手術期的心理狀況。結果 干預組患者SAS及SDS評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。結論 乳腺癌患者在圍手術期存在焦慮和抑郁等心理問題，對患者進行心理護理干預，完善護理人文關懷，有利于患者治療和早日康復。

乳腺癌；心理護理；圍手術期

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，發病率居女性惡性腫瘤之首，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%[1]。乳腺癌患者遭受著身患惡性腫瘤和乳房外觀毀損等多重心理創傷，常會在圍手術期及治療過程中產生焦慮、抑郁等心理反應，這些心理問題通常導致患者治療依從性差，進而影響患者的治療效果及生活質量。2015年9月至2016年2月我們對40例乳腺癌患者實施有效的圍手術期心理護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2015年3月至2016年2月之間在我院乳腺科住院的乳腺癌患者80例。將2015年9月至2016年2月的40例患者納入干預組，年齡為26～63(45.8±3.07)歲；2015年3月至8月的40例患者納入對照組，年齡為25～64(45.1±3.25)歲。2組患者的年齡、收入水平、文化程度、疾病分期、手術方式等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者經溝通均愿意參與和接受圍手術期心理護理干預，無精神病病史及其他軀體疾病，能正常進行語言交流。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理。干預組針對不同患者及個性化問題，培訓專科護士實施專人的個性化心理護理干預。具體方案如下：1)健康宣：患者入院時責任護士主動、熱情接待患者，評估患者的心理狀況，填寫入院評估單，告知患者的權利和義務。患者從入院到出院，責任護士對患者實施整體護理，提供優質護理服務，和患者建立了良好、融洽的護患關系，對實施圍手術期心理護理干預提供了最基本的保障。責任護士對患者進行健康宣教，介紹乳腺癌的相關醫學常識，術前、術后的護理要點，消除患者和家屬的顧慮，對手術充滿信心。手術室巡回護士術前1 d到病房對患者進行訪視，用圖片和文字相結合方法介紹手術的過程，緩解患者的壓力，消除恐懼心理。進行麻醉誘導前，先與患者溝通并播放舒緩、輕柔的樂曲，分散患者的注意力輕松進入麻醉狀態。術后在病情允許情況下鼓勵患者早期下床活動，利用看電視、聽音樂等形式來分散注意力，可以在一定程度上緩解傷口的疼痛，及時告知患者手術已成功和病情穩定；鼓勵患者盡早進行患肢功能鍛煉。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進傷口愈合；2)心理護理：患者多存在自卑、焦慮、抑郁、恐懼等不同程度的負性心理問題，針對不同患者及個性化問題，經過專門培訓的專科護士專人實施個性化心理護理干預。護士還與家屬進行交流，取得患者家屬的支持。對焦慮的患者，護士主動關心、體貼，告知患者及家屬目前乳腺癌患者術后生存率已明顯提高，并且定期舉辦沙龍活動，通過先期治療成功的患者和抗癌明星來院交流，減輕患者的對手術焦慮心理；對抑郁的患者，護士多與患者交流，傾聽患者的主訴，鼓勵患者發泄心里的苦悶，盡量放松，保持樂觀、積極的心態[2]。對有特殊情況的患者，進行專門、針對性的引導，增強患者戰勝疾病的信心。

1.3 調查及評估方法 專科護士分析患者的心理問題，評估患者的心理狀態，并采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行量化評分。SAS量表由20個與焦慮癥狀有關的條目組成，用于反映患者有無焦慮癥狀及其嚴重程度；SDS量表由20個與抑郁癥狀有關的條目組成，用于反映患者有無抑郁癥狀及其嚴重程度[3]。

2 結果

干預組患者SAS及SDS評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義(P均<0.05)，這提示干預組患者的焦慮、抑郁情況較對照組輕。見表1。

表1 2組患者SAS、SDS評分比較 分

3 討論

乳腺癌作為發病率最高的女性惡性腫瘤，嚴重威脅女性身心健康，甚至危及女性的生命，其發病率有逐年增多且日趨年輕化的趨勢[4]。受社會觀念、傳統習俗、疾病等影響，對腫瘤治療、形體改變及婚姻狀況的擔憂給患者帶來了一系列心理問題、背負了沉重的精神負擔，不利于疾病的康復。心理干預能減輕乳腺癌患者的焦慮、抑郁情緒，降低其焦慮、抑郁的發生率[5]。因此，圍手術期的心理護理干預尤為重要。本研究結果顯示，干預組患者SAS及SDS評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。這提示，干預組患者的焦慮、抑郁情況較對照組輕。本研究干預組在圍手術期進行健康宣教和心理護理，明顯改善了患者的心理狀態。術前介紹乳腺癌的相關醫學常識和護理要點，消除患者和家屬的顧慮，對手術充滿信心。手術室護士到病房訪視患者，消除焦慮心理。通過術后及時告知手術效果，以親切和藹的語言，進行安慰鼓勵，幫助患者緩解疼痛，避免噪聲、強光等不良刺激。利用看電視、聽音樂等形式來分散注意力，鼓勵患者積極進行康復的鍛煉，緩解焦慮、抑郁等心理障礙，有針對性的給予心理護理，增強患者戰勝疾病的信心。護理人文關懷的核心是以人為本，是一種充滿人性關愛和藝術特質的護理人文思想和理念。在以后的工作中，我們應該更加重視乳腺癌患者的個性化心理護理，逐步提高我們的全面護理水平，使更多的乳腺癌患者獲得更高的生活質量。

[1] LU WL,LI HX,QIAN BY,et al.The clinical characteristics and prognosis of Chinese early stage breast cancer patients: aretrospective study[J].Breast J,2010,16(3)：331-333.

[2] 吳克英.圍術期心理護理研究[J].吉林醫學，2012，33(33)：7386-7387.

[3] 姜乾金.醫學心理學[M].北京:人民衛生出版社，2005：111-117．

[4] 夏小芳.心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后疼痛及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2016，54(2)：126-129.

[5] 姜金霞，李宏，彭幼清，等.心理干預對乳腺癌患者焦慮抑郁情緒影響的Meta分析[J].齊魯護理雜志，2012，18(34)：36-39.

蘇紅革(1968-),女，副主任護師，主要從事外科護理工作。E-mail:1497355793@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.03.031

R737.9；R473.73

B

1673-5412(2017)03-0267-02

2016-06-12)