心理干預對乳腺癌患者術前負性情緒的影響

張如意，葛青云

(焦作市中站區人民醫院，河南 焦作 454191)

心理干預對乳腺癌患者術前負性情緒的影響

張如意，葛青云

(焦作市中站區人民醫院，河南 焦作 454191)

目的 探討心理干預對乳腺癌患者術前負性情緒的影響。方法 入組100例行擇期乳腺癌根治術的乳腺癌患者隨機分為2組，對照組50例僅進行臨床常規治療和護理，觀察組50例在臨床常規治療和常規處理的基礎上于術前1 d給予心理干預，然后根據SDS、SAS評分的變化評估2組處理前后焦慮、抑郁等負性情緒的變化。結果 入院時2組患者SDS、SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組心理干預后術日晨SDS、SAS評分明顯低于入院時；心理干預后術日晨觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論 必要的心理干預能夠減輕乳腺癌患者術前的焦慮、抑郁等負性情緒，有利于手術的順利進行。

乳腺癌；焦慮；抑郁；心理干預

目前，早期乳腺癌以手術治療為主，并取得了較好的療效，但是晚期患者失去了根治性切除手術機會，只能再輔以放化療及生物治療等，以減輕患者的痛苦和延長生存期[1]。乳腺癌對于女性而言，不但造成了生理上的傷害，而且確診后還可能會出現嚴重的負性情緒，這會嚴重影響患者之后的手術及其他治療的效果，因此需要臨床進行必要的干預。為減輕乳腺癌患者術前的焦慮、抑郁等負性情緒，本研究對其進行了一定的心理干預，并總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入組焦作市中站區人民醫院2011年1月至2015年6月收治的經病理學確診的行擇期乳腺癌根治術的乳腺癌患者100例，均為女性，年齡36～65(47.5±8.7)歲；臨床分期：Ⅱ期45例，Ⅲ期55例；文化程度：小學及以下19例，中學39例，大學42例；婚姻狀況：已婚63例，離異27例，喪偶10例。100例患者隨機分為2組，每組50例，2組年齡、病情、文化程度、婚姻狀況、手術方式等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術前處理方法 入組100例患者于術前均進行常規的臨床和心理處理，其中觀察組50例在此基礎上，進行必要的心理干預，心理干預與術前1 d進行。常規的術前護理：對患者進行入院宣講，包括乳腺癌相關知識、住院注意事項、個人衛生、飲食注意情況、病區環境管理制度、術前檢查項目及檢查前的注意事項，同時進行床上大小便的訓練。乳房局部則于術前1天進行術區皮膚清理，乳頭內陷者內陷部位也應清理干凈。術前囑患者保證良好睡眠，失眠者給予安定等幫助睡眠。心理干預：1)護理人員應當加強與患者及家屬的溝通，保持良好的護患關系，激發患者的與人交流和對生活的熱情。護理人員在與患者及家屬談話時應當言語溫和，態度和藹，主動與患者交流，同時對于患者的病情，應當先與家屬溝通后，再盡量以平和的方式有選擇性的告知患者，注重與患者家屬保持對病情的講解一致，以免患者產生疑惑心理。另外，應當主動向患者及家屬介紹該手術的具體過程，效果，注意事項，以及手術醫生的技術水平，必要時可以讓接受過類似手術的患者進行現身說法，盡量緩解患者術前的負性情緒；2)利用自己掌握的醫學知識，以患者能夠理解的一種方式向患者講解乳腺癌的相關知識，手術的良好效果，以及術后可以安裝義乳代替，保持女性第二性征方面外形的完整，維護其愛美之心；3)心理干預過程中應當盡力爭取患者家屬的配合，首先與家屬溝通患者的病情、手術方式、患者預后、術后注意事項，目前對該病的技術手段，同時向患者家屬強調患者保持放松心態對手術及預后的影響，以及和睦的家庭關系及家屬的關愛對患者術后恢復的幫助。

1.3 觀察指標及觀察方法 分別采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[2-3]對2組乳腺癌患者術前出現的焦慮和抑郁等負性情緒進行評估，評估時間包括入院時及術日晨。

2 結果

入院時2組患者SDS、SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組心理干預后術日晨SDS、SAS評分明顯低于入院時；心理干預后術日晨觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1、2。

表1 2組患者SDS評分變化 分

表2 2組患者SAS評分變化 分

3 討論

乳腺癌是發病率和病死率均較高的一種惡性腫瘤，絕大多數為女性，嚴重影響了廣大女性的身心健康。乳腺癌一旦確診，大多采取以手術為主的綜合治療，針對患者具體情況，必要時給予放化療、生物治療、內分泌治療等。目前，隨著人們生活水平的提高和生物醫學模式的轉變。對于疾病的治療，不在單純為解決生理上的問題，而且同時注重對患者因疾病帶來的心理上的變化進行干預和處理，使其保持愉快的心情，平和的心態，這樣有利于手術的順利進行和疾病的恢復。乳腺癌患者大多數是女性，其大多需要行手術切除，必要時則需進行根治性手術，使女性失去了第二性征，嚴重損傷了女性的愛美之心，使其容易產生自卑心理，甚至焦慮、抑郁、恐懼的嚴重的負性心理[1,4]。本研究為緩解乳腺癌給患者造成的壓力，以利于手術的順利進行，于術前對50例乳腺癌患者進行了心理干預，并以未進行心理干預的50例作為對照，結果發現，入院時2組患者SDS、SAS評分比較差異無統計學意義。進行心理干預后的患者術日晨SDS、SAS評分明顯低于入院時；且術日晨心理干預后患者SDS、SAS評分明顯低于未進行心理干預者。這與相關文獻[4-5]的報道相似。通過上述分析，作者認為必要的心理干預能夠減輕乳腺癌患者術前的焦慮、抑郁等負性情緒，有利于手術的順利進行。

[1] 陳景華，趙文英.乳腺癌靶向治療新進展[J].腫瘤基礎與臨床,2013,26(1):86-89.

[2] 陳淑芳，卜秋麗，陳麗君，等.護理干預對心臟瓣膜手術患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(8):1301-1302.

[3] 王月芳.心理干預對惡性腫瘤骨轉移患者心理狀況和生活質量的影響[J].腫瘤基礎與臨床,2016,29(5):450-451.

[4] 龐華瓊,章霞,馮佩蘭,等.護理干預對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].現代臨床護理,2008,7(3):14-15,59.

[5] 張官田，潘延娟.心理干預對乳腺癌患者術前焦慮情緒的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(1):69.

張如意(1974-)，女，主管護師，主要從事外科護理與護理管理工作。E-mail：83687652@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.03.029

R737.9;R473.73

B

1673-5412(2017)03-0263-02

2016-01-12)