醫院衛生經濟管理標準化的應用與研究

李磊 河南省許昌市長葛市人民醫院

醫院衛生經濟管理標準化的應用與研究

李磊 河南省許昌市長葛市人民醫院

目前隨著醫院衛生經濟管理標準化的研究不斷進步，同時根據不同醫院的現實發展和經營現狀進行相應數據的收集整理可以明確目前已能夠確立醫院衛生經濟管理的多個方面的系列的相關分類標準，同時也可以對醫院施行衛生經濟管理標準化的應用進行規范，以便在實際中促進醫院衛生經濟管理水平。本文通過對既有文獻和相應的分析為切入點，對醫院的實際成本核算過程以及實施衛生經濟管理的相應措施進行了研究。

衛生經濟管理 研究現狀 應用方法

引言

對于醫院而言，在實際的工作中不僅需要保證一定的經濟性以維持醫院自身的運轉又要保證良好的社會特性起到為人民生命健康服務的作用，因而醫院的角色與社會平穩運行和國民經濟建設都有重要的作用，而隨著我國社會主義經濟建設的不斷推進，目前醫院的經濟管理標準化也得到了相應的提升，正是在這樣的前提下衛生經濟的建設和發展得到了現實發展的機會，這對于醫院整體的建設發展無疑十分有利。

一、衛生經濟管理標準化的意義

對于我國醫院來說，全面加強衛生經濟建設與管理具有兩方面的意義，首先是針對醫院的綜合經營管理水平而言，加強衛生經濟建設和管理水平意味著順應目前的醫藥衛生事業建設的總體要求，從經濟性和社會性方面保證醫院建設與管理的全面進步，同時，醫院衛生經濟管理標準化還可以為醫院經濟管理自動化提供一定的幫助，為全面實現數字醫院奠定基礎，這也意味著在當前醫院的建設現狀面前，衛生經濟管理工作起到綜合推進醫療體系角色多樣化、高水平化建設[1]。由此看來其在推進醫院的現代化建設和管理方面具有積極的意義。同時，推行衛生經濟管理的標準化建設也有助于醫院較好的融入社會發展，保證基礎的醫療服務能夠惠及廣大人民群眾，解決之前的看病難、看病貴的問題，將醫療衛生體系的良好服務展現給社會，實現醫院作為社會主義醫療體系中的中堅角色，為我國醫療事業的全面發展做出更大的貢獻。綜上所述，衛生經濟管理標準化對于醫院的管理而言具有顯著的促進意義，同時還能加強醫院與社會之間的和諧關系，推動我國醫療衛生服務在新時期的不斷成長。

二、衛生經濟管理標準化中存在的問題

（一）管理部門監督弱化

衛生經濟是衛生服務資源的確定與配置的科學，是經濟學領域的一個分支學科，其應用經濟學理論和相應的概念與方法對醫療衛生服務中出現的問題和現象進行解決和回答的科學。但是我國現有衛生服務資源較多的體現在醫院中，這也就導致了衛生經濟管理的主要問題都要在醫院這一平臺上進行回答。而醫院中與衛生經濟運行有關的問題相對而言較為突出[2]。首先便是管理部門監督弱化的問題。

我國醫院的管理體制較為傳統，為了保證醫院系統的正常運行形成了良好多個部門監督的情況，但從實際效果看，往往是政出多門，不能令人滿意，各部門之間相互推卸責任。即執行機制效率低下，雖然監管規則是健全的也有可能無法實現有效的監督。近年來，許多醫院出現財務造假現象和醫院內部無法進行良好的經濟管理的問題頻繁出現，清楚地揭示了醫院監管機制的實施薄弱，效率低下。一直以來，醫院內部對行政、業務等的監督方法缺乏科學性，混為一談，一些監管方法執行后恰恰得到與預期相反的結果。如此便不能將醫院的衛生經濟管理進行深入解讀并落到實處。

（二）缺乏對衛生經濟管理標準化的概念的理解

雖然大部分醫院都制定出了適合各自發展的衛生經濟管理規章和制度，但對于很多醫院而言，沒有詳細的計劃控制或者以較差的計劃實施性就會帶來計劃的頻繁變更，從而導致衛生經濟管理計劃變成紙上談兵，與之對應的實際操作也就被束之高閣。這就導致了衛生經濟管理的標準化實施無從下手，而缺乏相應的準確理解會導致衛生經濟管理水平和實際情況嚴重脫節從而造成管理變成了盲目的計劃書，使醫院在日常的經營管理中很難做到既權衡衛生服務的需要又權衡經濟效益的需要，這在一定程度上影響著醫院業務規模擴展和完整的醫療服務邏輯的建立。出現衛生經濟管理標準化問題的醫院具體表現在：缺乏專人對醫院的衛生經濟狀況進行評估并形成良好的優化建議；缺乏對外衛生經濟管理標準化的相應認證和強化措施等。

（三）缺乏與醫院日常經營管理的聯系

如前所述，衛生經濟管理脫胎于傳統的經濟管理，因而基本的管理標準和強化手段在很大層面上可以實現共享，這樣也省了醫院很大一部分開銷，有助于形成成本集約化發展，更好的配置醫療資源，實現創新發展和綠色發展。而目前大多數醫院仍然將衛生經濟看作一種特殊的經濟形式，且與日常的經營過程中的經濟管理事務割裂，表現在會計對財務事實的認定有不同理解、財務資源的分配有較大的差別等。

三、衛生經濟管理標準化的實現途徑研究

眾所周知，利用標準化管理的衛生經濟體系可以實現醫院對醫療服務和衛生資源的最優配置，很大程度上有利于醫院的綜合管理，強化了傳統經濟管理在醫院中的執行步驟，使醫院作為我國醫療衛生事業的中堅角色的地位進一步鞏固，為群眾提供良好的醫療服務。而要實現衛生經濟管理標準化就需要更廣的研究其特色化途徑，有針對性的進行提升。

（一）監督制度和執行效率仍需加強

衛生經濟執行和完善的過程中需要監督，以及需要建立長期監督機制核算的過程中也必須有監管部門的插足。內外結合對于監管部門來說是一個好的開始，醫院對衛生經濟的監督與管理應該從之前的內部管理向內外結合的管理模式革新發展。作為外部監督的一部分，以幫助節約成本，不浪費。同時，醫院內部要進行相關健全的監督管理標準化條例的建設，這是衛生經濟管理標準化的基礎。但到目前為止，大多數醫院尚未對此標準化管理手段做出相應的調整，其管理體系仍然存在著諸多漏洞，迫切需要建立和完善管理制度。在經濟快速發展的背景下，監督及制約經濟發展工作是很有必要的，如果沒有一套解決漏洞的管理機制來制約衛生經濟管理過程中不良的行為，那么醫院在提供優質醫療服務和實現良好社會效益方面的平衡和穩定便會受到影響，并且經濟工作的實施也將受到很大的困擾。

（二）建立信息共享機制和網絡監督平臺

當前，我國醫院對于衛生經濟管理的主要目標是提高衛生經濟體系的現實發展潛力和有效性，，減少監管資源，進行長期監督，防止部門重復和浪費資源的現象發生。在該體系中以對衛生經濟管理標準化的建設為主要目標，而標準化的重要表征之一就是信息可以互聯共享。這就需要醫院的管理方面除了對信息有充分的認識、溝通和明確的監督職能外，還必須合理運用各種干預手段保證信息的正常流通和利用。在如今科技越來越發達的背景下，可以利用電子信息技術，在醫院各部門之間建立衛生信息共享平臺，指引涉及到醫療服務以及相應經濟性支出和收入部門提高信息披露透明度和及時性的積極“信號”[3]。在以醫院財務部門作為核心的前提下，各不同部門、科室之間應該建立一種互幫互助關系，以建立網絡透明共享平臺。第一，對于每個部門、科室的信息數據庫的建設，應區分其在醫療體系中的不同職能和層次，使不同的部門可以同時共享一個多個有用信息，如醫院內部的醫療資源投向信息、病患滿意度等大數據信息等。這樣能夠使反復監督的情況不再存在外、還能有效解決或減少科室之間的信息閉塞。應該以突出衛生經濟管理的前提下加強對其涉及的不同部門進行綜合部署和統一要求，財務部門為醫院會計信息數據庫的核心。這樣以來就實現了衛生經濟管理協調內部服務、經濟效益和外部社會效益以及資源的良好作用，同時也減少了管理漏洞的出現，更加體現了現代化衛生經濟管理的特征。

（三）加強衛生經濟管理與日常經營管理之間的聯系

在醫院衛生經濟的管理體系中會受到很多因素的約束，而導致其與日常經營管理持割裂狀態的原因還是職業人員。因此要構建衛生經濟管理的標準化首先要加強對醫院相關人員的監管，比如對會計人員。會計質量一大部分取決于會計人員的職業素質水平的高低。為此，要定期對衛生會計從業人員進行繼續教育，對在職人員進行業務培訓，及時更新知識能及新的會計準則，提高會計人員的專業水平，還要充分鼓勵社會會計培訓機構，大力培育優秀衛生會計從業人員，打造一批高素質的衛生會計隊伍。加強衛生會計水準只是一個方面，由于衛生經濟較為綜合，意味著在醫院的行政、醫療服務等方面都可以進行標準化管理的建設，而這需要很多不同醫院的相關人員群策群力，做出符合自身要求的衛生經濟發展規劃，達到日常經營管理相聯系的目標。

四、結語

綜上所述，隨著經濟社會的發展和人民生活水平的進一步提升，社會大眾對醫院醫療服務的要求也逐漸提高，因此在當前社會背景下醫院要想保證自身醫療服務獲得社會大眾的廣泛認同，就應該進一步加強自身管理，積極推進衛生經濟管理標準化建設，逐步實現醫院經濟管理自動化目標，進而促進醫院醫療衛生服務水平不斷提升，為醫院的現代化發展以及我國醫療衛生事業建設貢獻相應的力量。

[1]閆金鳳,楊玉茹.醫院衛生經濟管理標準化研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(28)：176.

[2]薛艷杰.探析信息技術在醫院衛生經濟管理中的應用[J].財經界(學術版)，2016,(19)：137.

[3]孟曉麗.數字信息化平臺在醫院衛生經濟管理中的實踐應用分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(03)：1-2.