過期藥，怎么辦

/孫秀艷 林麗鸝

過期藥，怎么辦

/孫秀艷 林麗鸝

不少家庭都會備一個小藥箱，里面放些感冒藥、腸胃藥、外用藥等以備不時之需。但藥備多了，過期也就難以避免。該怎么處理，成了不少人的難題。

過期藥不能作一般生活垃圾處理

最近幾年身體不好，居民徐大姐沒少跑醫院。也因此，她為家里不少過期的藥品發了愁：扔了吧，怕有環境污染，不扔吧，還真不知道怎么處置。和徐大姐有同樣煩惱的人，不在少數。

根據《國家危險廢物名錄》，生產、銷售及使用過程中產生的過期失效的藥品屬于危險廢物。與一般廢棄物不同，危險廢物危害更大，隨意排放、貯存的危廢，在雨水地下水的長期滲透、擴散作用下，會污染水體和土壤，進而影響人類健康。

一般人如何處理過期藥物？

2015年《生命時報》曾做過一項調查。調查顯示，74.6%的人選擇直接將過期藥扔進垃圾箱，17.6%的人不知道怎么處理，3.9%的人會把藥片弄碎了沖進馬桶，僅有3.9%的人會將過期藥放到藥店回收點。過期藥要么處理不當，要么不知如何處理，顯然成了受調查者關心的兩大問題。

根據生活垃圾分類制實施方案，廢藥品為有害垃圾中的一種。 東方IC/圖

2017年“兩會”時，全國人大代表、甘肅盛達集團股份有限公司董事長趙滿堂，就呼吁重視過期藥品的回收工作。他表示，大多數藥品過期后容易分解、蒸發，散發出有毒氣體，造成室內環境污染，嚴重時還會對人體呼吸道產生危害。

水體抗生素超標一直為公眾所關注，那么這些抗生素是不是跟過期藥隨手扔也有關聯？

浙江省寧波市開展過廢藥品的回收工作。東方IC/圖

清華大學環境學院教授余剛表示，地表水中的抗生素主要來源于生活污水、養殖業廢水、醫藥工業廢水的排放，過期藥品的不當處置也會導致抗生素等藥物進入水、土壤等環境，對生態系統或人體健康帶來一定的風險。

過期藥品有這么多危害，那么一年總量有多少？記者多方查閱，都沒有找到確切的數據。目前的估算來自幾年前廣藥集團白云山藥業所做的一項調查，當時的數據顯示，我國約有七成家庭備有藥箱，全國一年過期藥品約有1.5萬噸。

“嚴格地講，我們目前對過期藥品年產生量還缺乏準確的數據，也就是說還處于底數不清的階段。”中國環境科學研究院固體廢物所研究員王琪表示，一些過期藥物進入環境后，可能會導致一些微生物的變異，比如更多耐藥細菌的出現等等，會對環境及人體健康造成具體危害。

耐藥的問題不可小覷。2017年2月，世衛組織負責衛生系統和創新事務的助理總干事基尼曾指出，抗生素耐藥性問題不斷加重，人類的治療選用辦法正在快速耗盡。

但過期藥品的最大危害在于其不確定性。王琪說，由于涉及的種類過于龐雜，導致廢棄物的成分極其復雜，究竟對環境、對人體健康產生何種影響、什么程度的影響，存在很大不確定性，“沒人說得清楚”。

現有回收渠道知曉率過低

按照一般人的理解，藥店、醫院都應該是過期藥品回收的渠道。然而據調查，現實情況并非如此。

“他們告訴我，說2013年有廠家搞活動做過一段回收，之后再沒有了。”徐大姐說，藥店告訴她，回收就要申請各種危廢轉運什么的資格，藥店不想自己找麻煩，他們勸徐大姐分散扔掉就好了，還特意提醒要把外包裝破壞，別讓不法分子自己回收轉賣禍害別人。

藥店說的沒錯。環境保護部土壤污染防治司化學品處有關負責人表示，考慮到來源分散，難以集中回收處理，參照國際慣例，對家庭日常生活產生的廢藥品及其包裝物，我國目前實行了豁免管理制度。

根據《危險廢物豁免管理清單》，家庭產生的廢藥品及其包裝物在未分類收集的情況下，全過程不按危險廢物進行管理；如將其分類收集，收集過程不按危險廢物管理，但其運輸、貯存、處置等環節，仍需按危險廢物進行管理。

按照2017年3月國家發改委、住建部發布的《生活垃圾分類制度實施方案》最新規定，居民要單獨投放有害垃圾，方案中明確，廢藥品及其包裝物就是有害垃圾的一種。

既然過期藥的危害都有共識，為何不能統一回收？專家表示，現階段我們的回收處置能力還都跟不上，不統一要求回收也是不得已而為之。不過即便如此，許多省市都在開拓過期藥品的回收渠道。

“把過期藥送到社區工作站，放心，免得不法分子把藥弄去二次利用，坑害老百姓，同時也保護了環境。”深圳市福田街道居民劉女士提著一袋過期藥，送到了福安社區工作站的過期藥回收箱。

據深圳市食品藥品監督管理局王夏娜介紹，深圳市食藥局承辦的社區藥品安全服務網目前已經初具規模，過期藥回收箱已經進入300多個社區，截至2016年底，回收家庭過期藥品1100多公斤，2017年一季度，又回收了近2000公斤。

不光在深圳，南京、寧波、蕪湖、東營、太原等城市都已經開展過期藥品的回收工作，而且一些地方還出臺了相關的管理規定，但回收處理規模還都有限。

調查發現，早在2011年，北京各區縣藥監部門在各轄區設置了過期藥品回收箱，并公布了各區藥監部門的咨詢電話，但是，如今多個電話均已變更，而且工作人員很多不清楚此項工作。朝陽區在2016年公布了轄區93個回收點，記者電話咨詢了雙井社區兩個街道的回收點，都表示已無設置。

網上也有一些回收過期藥的渠道。比如，廣藥白云山就有自己的微信公眾號，可以提供接收過期藥的信息。打開相關頁面發現，整個回收過程包括“提交資料—客服確認—郵寄藥品—藥師確認—優惠券發放”多個環節，即使放棄后兩個，藥品打包費工費時，運費也要自理，想必這些就讓很多人望而卻步了。

相形之下，在國外，“誰出售，誰回收”卻早已成為慣例，任何商品的生產者都必須在生產銷售前便考慮到回收處理的方式和成本，藥品也同樣不能例外。在英國，隨便亂扔藥品會被記大過，過期藥品一定要放進一個標有“過期藥品”的垃圾袋中。在德國，藥店是處理過期藥的主要部門，并統一焚燒過期藥。

政府購買服務能否成為模板

廣藥白云山，做過期藥回收已經有10多年，目前已累計回收過期藥品1200多噸，2014年還創下家庭過期藥品回收吉尼斯世界紀錄。藥企做回收，是不是因為這也像其他行業一樣是循環經濟，有利可圖？

事實并非如此。相反，過期藥因為是國家明確規定的危廢，不僅不能循環利用，而且轉運、處置都有嚴格的規定，絕對是賠錢的買賣。按照2014年北京市物價局的收費標準，醫療廢物處理價格為每噸2407元，這只是從收集到處置費用的一部分。

分散的危廢源，高昂的成本，諸多因素讓過期藥回收成了各地的難題。那么，在國家尚無統一要求的情況下，誰來承擔這一工作？

在深圳福田街道，社區服務中心將過期藥密封打包，貼上標簽，注明回收點及經手人、回收單位及經手人、回收日期等信息。過期藥被送至依據市藥監局標準建設的倉庫，統一進行無害化處理。同時，整個回收過程運用信息化手段，引入二維碼對回收的過期藥進行流程跟蹤，保證了過期藥在回收發起、交接、運輸、倉儲、銷毀各環節的銜接、監督和監控，初步實現了過期藥品回收全流程可追溯。這樣的規范管理，源自深圳市食藥局政府購買服務。

“深圳經驗”是否值得推廣？

王琪表示：“有財力的地方這么做，當然是對環境有益，但‘誰污染，誰付費’，這是基本原則，政府埋單用財政的錢，替多拿藥的人付賬，從某個角度講也有不公平在里面。”

他認為，按照現有情況，以生產者責任延伸的方式來解決這個問題，似乎更適合。藥品生產廠家以原有銷售渠道（醫院、藥店）回收家庭產生的過期藥，這樣的路子更順暢。雖然生產者會將回收處置成本放在藥品定價中，但這也是公平合理的。

最近幾年，國家“水十條”“土十條”相繼出臺，對污染防治提出了新要求。管住污染源是環境治理的重要一環，散在的危廢同樣得管起來。在這樣的形勢下，很多有識之士呼吁，對過期藥管理的規定要統一加嚴。

對此，環保部土壤司化學品處有關負責人表示，環保部已有此打算，下一步，將配合食品藥品監管局、衛生計生委等相關部門，盡快建立全國統一的過期藥品回收機制，完善相關法規，切實保障人體健康和環境安全。