淺議“營改增+兩票制”下的醫藥行業轉型發展

郭秀花

摘要：2016 年 “兩票制”政策的制定和“營改增”的全面實施，對于醫藥流通行業來說，將面臨巨大轉型的挑戰和前所未有的壓力，同時在推行“營改增+ 兩票制”環境下，醫藥流通行業正面臨著大洗牌，這種格局變革正在開始。如果單一的兩票制或者制止掛靠走票，那么將二者同時執行，則點了大部分企業的“死穴”。 傳統的費用票據抵扣鏈條被斬斷，藥企怎樣迎接新政？本文針對兩大新政的推行下醫藥物流行業面臨轉型發展進行了探討。

關鍵詞：營改增；兩票制；醫藥行業；發展

一、醫藥流通企業將迎來集聚整合

對于上游醫藥原材料供應商而言， “營改增+ 兩票制”政策的實施，使其經營成本增加，各項費用嚴格計入稅控系統，勢必相應提高原材料銷售價格；而藥品“零加成”的自逐步實施使下游醫療機構純利減少，迫使中間醫藥流通企業微薄的利潤空間進一步受到擠壓，導致醫藥流通企業面臨市場的嚴酷考驗。

“營改增+ 兩票制”政策的實施減少了流通成本，藥品流通中間環節最大程度減少也讓很多醫藥公司感到頭痛。整合商業、提高集中度，藥品流入中小型醫藥公司將變少，藥品流通領域難以形成規模經濟，“多、小、散”等老問題從此改變。“兩票制” 具有規范票據、清理工商的作用，也是行政監管上一次有益的嘗試，在嚴格新政下，將引發醫藥流通企業的集聚整合，為許多其他改革奠定基礎。醫藥流通企業很多將分面臨被收購、轉型或被淘汰。

隨著藥品流通程度將更加集中，中小醫藥企業全面下沉覆蓋。藥品從藥廠出來將直接到醫院，中間只經過一家大經銷商對市區基層全面布點。以往靠“過票”為生的醫藥商在制度運行后基本沒有生存空間，大型流通企業辦事處駐點或替代中小型商業公司，而諸多中小型流通商將面臨被收購或轉型。小型商業的衰落，對于大型商業來說正是自身擴張的機會。在這種情形下，最合理的整合方向是使行業的生產流通向規模化、集約化態勢發展。通過大型醫藥商業，使醫藥生產流通企業整合向現代化、規模化、集約化方向發展，最大限度保障公立醫院的藥品質量和供應。全國性的大型藥品流通商業具有最強大的議價和降價壓力傳遞能力，通常具有覆蓋面最為廣泛的配送網絡。而對下游的醫療機構而言，“兩票制”最適宜的是由大型全國性醫藥商業主導藥品流通配送，也是其得以實現的主要途徑。

二、醫藥物流行業面臨轉型發展

兩票制下，供應鏈管控中心都將面臨著轉型。首先，必須推進物流信息平臺建設，保障以省內物流網絡多倉運作模式及省級平臺為基礎的全國物流網絡一體化的順利推進。據了解，各大醫藥商業企業打破“信息孤島”， 推進通過物流平臺集成模塊化的子系統，紛紛上終端遠程維護管理系統（TMS）連線，實現企業內部信息互聯互通。開展多倉協同運作，進一步整合企業內外部物流資源，提高物流供應鏈效率。隨著移動醫療與藥企數字營銷，醫藥企業將迎來屬于它們的大時代，傳統分銷渠道的壓縮，藥企的最好選擇是低成本、效率的移動醫療數字營銷。

其次，重新布局供應鏈，發展第三方物流業務。對于全國性醫藥流通企業而言，可實現與上游供應商達成指標共識，還可以實現VMI（供應商管理庫存）和集團內倉儲資源的集中管理，科學有效地加強全國/ 區域內集中采購需求計劃預測和制定，實現高效的供應鏈庫存調節，支持建設全國性、區域性的藥品物流園區和配送中心，進而降低庫存。

三是企業更加青睞自動化倉儲技術的應用。在兩票制下，物流作業復雜度、難度加大了，業務集中度增加，因此，新技術、新設備將逐步在中國醫藥物流企業應用，采用更加先進適合的物流設備技術勢在必行。

三、一體化供應鏈是醫藥物流業發展的關鍵

商業環境的變化無常，二級及以下商業要么要么自動消失，要么被大型商業收購成。這個大背景下，中小型企業聯盟如果管理水平跟不上、運營成本較高， 立即淘汰的趨勢越來越明顯，在集中度不高的省份或地區共建現代醫藥物流中心將出現。在新的政策和市場環境下，現階段醫藥商業企業物流發展的關鍵點是供應鏈協同、商流與物流一體化、物流網絡一體化管理等。

不論是進口品種還是國產品種，隨著“兩票制”的到來后，則更傾向于與大型醫藥流通企業合作，因為大型醫藥流通企業可保障上游藥企應收賬款，有強大的資金墊付能力；有強大的商務和銷售團隊支持保障藥品的渠道管理，具備符合GSP 規范的倉儲、配送和終端網絡覆蓋。借助“兩票制”可實現醫藥流通企業全國/ 區域一體化運營的供應鏈管控目標。

網絡覆蓋廣、資金充裕的大型流通企業將首先獲得上游制藥企業的青睞。現代供應鏈理念需要供應鏈上下游的信息高度共享，渠道扁平化、信息傳遞的高保真、服務高效要打破倉儲配送物流格局，實現供應鏈總成本的最低化。這樣不僅實現采購計劃的精準測算，做到“以銷定采”，還可以借助各省招標采購平臺的帶量數據及歷史銷售記錄，最終形成集中統一科學合規的采、銷、存過程管控，做到“以銷定產”的精確計劃，為上游醫藥制造企業制定生產計劃提供更為準確的參考，而且還有利于CFDA 監管和醫藥的追蹤。

四、結語

總之，壓縮流通環節，降低藥品價格是“營改增+ 兩票制”的最終目的；國家為降低流通企業成本，凈化商業環境，進行了對偷稅、商業賄賂等一系列灰色空間的監管。此次政府把醫藥流通行業多票制減少至兩票制，能否解決醫藥購銷領域內長期存在的商業賄賂的難題，破除以藥養醫、降低藥價，結果還不可預測。但不管怎樣，只有迎難而上醫藥行業才能抓住發展機遇。

（作者單位：河南省醫藥有限公司）