HRP系統在醫院成本管理中的應用

王興玲+韓濤

摘要：HRP系統是醫院現代化物流管理系統，筆者所在醫院將成本管理融入HRP系統，使成本管理由被動核算轉為主動監督、主動控制，全面提升了醫院成本管理水平。通過一年多的實踐，HRP系統在醫院成本管理方面收到了滿意效果。

關鍵詞：HRP系統 醫院 成本管理

隨著醫院信息化水平的不斷提高，醫院綜合管理能力不斷提升。筆者所在醫院以HRP系統為依托，將院內物流管理與成本控制融為一體，打造了全新的成本控制平臺，實現了成本管理由被動向主動的轉變。

一、醫院物流管理（HRP系統）存在的問題

HRP系統是指醫院物流管理體系，物流的價值表現就是醫院運營成本。由于醫院條件不同，物流管理現狀各不相同，筆者所在醫院的物流管理主要存在以下問題。

（1）原物流管理系統不適應醫院現代化管理的需求。筆者所在醫院原物資管理系統已經使用13年，原為HIS系統下的一個子模塊，在當時有效地提高了科室工作效率與醫用耗材的管理并降低了工作的錯誤率。但隨著時間的推進和業務量的增加，醫院原有軟件無論在應用功能還是在底層結構上都已不能滿足院內供給模式的需求，更不能滿足成本管理的需求。

（2）管理成本大。管理成本大主要體現在以下幾個方面：一是庫存大。按照傳統庫存要求，庫存物資應滿足臨床三個月用量，造成大量物資積壓。二是倉庫面積大。庫存大必然導致倉庫面積大，增加資源配置。三是人員多。按照財務管理要求，庫存物資要日清月結，直接增加人力成本。四是隱形消耗增加。庫存大，必然造成報廢多、浪費多等現象。

（3）信息渠道不暢通。倉庫無法直接了解臨床需求，臨床也無法了解庫存情況，供需信息不夠暢通，無法滿足日益增長的管理需要。

（4）對重點成本無法追溯管理。高值耗材價格高，動輒上萬元，是醫院重點管控的成本項目，傳統手段無法對高值耗材進行追溯管理。比如：一根導管的生產廠家、供應商、價格、產品編碼、領用部門、使用患者等信息。

二、HRP系統在成本控制中的作用

醫院資源計劃（Hospital Resource Planning）是醫院引入ERP（Enterprise Resource Planning 企業資源計劃）的成功管理思想和技術，融合現代化管理理念和流程，整合醫院已有信息資源，創建一套支持醫院整體運行管理的統一高效、互聯互通、信息共享的系統化醫院資源管理平臺。目前，公立醫院將HRP系統作為物流管理的信息平臺，不但大大提升了供應保障能力，在成本控制、成本管理方面也發揮了不可替代的作用。

（1）實行集中配送，提升供給保障能力。HRP管理系統要求醫院只能面對一個供應商，實行庫存物資集中配送，庫存物資所有權歸配送公司。集中配送后，醫院由面對眾多供應商到只面對一個供應商，改變了過去面對雜、亂、多的供應商從而帶來的不易管理的狀況，供給保障能力明顯增強，同時也規范高效。筆者所在醫院從2015年1月實行醫用耗材集中配送，結束了過去由近200家醫療器械公司供貨的歷史，在原價格、原品牌不變的前提下統一交由具有較強的服務經營管理能力的醫藥企業統一配送，配送公司派其業務員常駐醫院負責統一配送、驗收、賬目核實和參與庫房的管理等工作。通過一年多的運行，取得了良好的效果。

（2）運用數字定位，統一劃分成本字典。按照國家相關法規條例和部門規章，結合筆者所在醫院實際情況，實行所有耗材同國家食品藥品監督管理局頒布的“醫療器械注冊證”名稱統一，醫療耗材編碼借用醫療器械68分類指導原則，重新編排成本字典，實現數字定位，分類索引。目前，全院醫用耗材和器械實行統一名稱，統一分類、統一管理。現收錄整理了7887個品規的物品，提高了收費、消耗、庫存和統計信息的準確性，打破與各職能科室及臨床科室信息交換中的屏障。

（3）建立全新的“互聯網+物流”一體化物資供應鏈，開啟成本閉環管理模式。建立醫院同供應商基于互聯網的信息一體化協作平臺，實現庫存狀態、采購訂單、科室請領、物品流向、處理狀態等內容的互通互聯、信息共享的供應鏈新模式。供應商提前預知醫院需求，按需備貨，大大優化了供給流程。在經濟核算中，所有物資對應的都是成本，所有成本項目的采購、庫存、應用做到了全流程自動化網上閉環管理。

（4）加強重點部門成本監控，實行二級庫標準化管理。將HRP系統延伸到病房及手術室、導管室、檢驗科等重點成本管理部門，實行定額、定量、標準化管理，杜絕隨機、隨意領取現象，醫院統一派人按標準配送。手術室、導管室、檢驗科等重點科室是成本管理的難點和重點，其消耗的衛生材料占全院的65%，是成本管理的重中之重。這些重點部門，醫院派倉庫節省下來的人員專職管理，既加強了監督，又幫助科室控制成本，提升了醫院的精細化管理水平。

（5）嚴格收支配比原則，加強重點成本管理。重點成本主要指高值耗材類成本，特點是價格高、用量大，占全部衛生材料的一半以上。在使用過程中，領用部門多，消耗去向復雜，容易產生漏收費、錯收費、物品遺失、過期失效等管理漏洞。針對上述問題，HRP系統采取“收支配比、重點監控、績效掛鉤”的管理模式，對各病區和可收費物資進行收支配比的管控。主要做法是：設立物資系統產品字典與HIS收費項目對照關系；通過與HIS系統連接自動獲取材料收費相關數據，對材料消耗數量與收費數量、材料成本金額與材料收費金額進行關聯分析；對單個物品階段內收費數量同實際領用量進行分析對比，并可通過會計期間、物資類型、收費項目等條件提供物資收支配比分析報表，為管理部門提供量化數據來分析材料使用與收費的合理性和重點材料的后臺的監控；對臨床病區收支配比的異常情況進行問題分析、督查改進，并與績效掛鉤。總之，嚴格收支配比原則對降低科室不合理消耗、錯費、漏費等現象，發揮了不可替代的作用。

三、主要體會

筆者所在醫院的HRP系統已經安全運轉一年多時間，系統日趨完善，效果日趨顯著，主要有以下幾點體會。

（1）盤活資金、提高效率、降低成本。HRP系統啟用后，通過信息共享，資源融合，真正具備了實現“零庫存管理”的條件。也就是說，由于供需信息渠道暢通，無需備貨，所有庫存物資是配送公司的，醫院庫存物資金額賬面為零，醫院按照實際領用量，直接進入入庫、出庫及付款流程。通過“零庫存管理”，為醫院盤活了300多萬元的流動資金。具體效果見表格。

（2）杜絕跑冒滴漏，提高管理效益。HRP系統憑借信息化能力大大提升了醫院成本管理水平，所有成本項目來有記錄去有軌跡，上可追溯到供應商、生產廠家，下可追溯到科室、項目、患者，有效避免了診療過程中各種原因的漏賬、錯賬現象，使醫院的成本核算由原來的被動核算，到現在的主動監督、主動控制、主動管理。

（3）實行集中配送，降低采購成本。集中配送后，從眾多配送商到單一配送商，醫院可以形成合力，充分發揮量價優勢，加壓物品采購中的“水分”，采購成本明顯降低。以筆者所在醫院為例，實行集中配送后，平均采購價格下降超過10%，每年節約采購成本2000多萬元。

（4）實現了準時制供應式服務（JIT：Just In Time），提高服務保障水平。準時制供應式服務即根據科室需求在指定的時間，將指定的品種，指定的數量送到指定的地點。構建一個以需求為導向的物流環境，在從根本上實現效率、成本最優化的同時，實現物流服務最優化。

總之，HRP系統的實施，使筆者所在醫院的物資管理實現了規范化、數字化、協同化、精細化的“四化”管理，減少了多余的環節、多余的人員、多余的空間，實現了效率、效益最大化。同時，使醫院的成本管理由被動核算轉為主動監督、主動控制。

（作者單位：山東省泰安市中心醫院）