上海浦東某城郊結(jié)合部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查

黃勤+朱梅+陳玨英+鄭建英

摘 要 目的：分析浦東新區(qū)金橋轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)況，為進(jìn)一步做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提供依據(jù)。方法：對(duì)轄區(qū)內(nèi)3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，了解浦東新區(qū)金橋地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)況及入住老人的基本情況。結(jié)果：民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率較高，達(dá)100.0%，政府協(xié)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率分別為95.0%和68.0%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能雷同，入住率不均衡；入住老人的年齡主要集中在80～89歲，占51.6%；3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工平均年齡46.7歲，初中及以下學(xué)歷者88人（89.8%），護(hù)工人員不足，年齡偏大，學(xué)歷偏低；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策扶持力度不夠，缺乏出、入院標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃布局，有效利用養(yǎng)老設(shè)施以滿足不同老年人的養(yǎng)老需求及平衡養(yǎng)老資源。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；現(xiàn)況；老年

中圖分類號(hào)：R197.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）12-0011-03

Investigation on the status of elderly nursing facilities in a suburban area in Pudong New District

HUANG Qin， ZHU Mei， CHEN Jueying， ZHENG Jianying

（Jinqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201206， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the situation of the elderly nursing facilities in Jinqiao Area of Pudong New District to provide the basis for further improvement of the service of elderly nursing facilities. Methods： The situation of 3 elderly nursing facilities was investigated in order to learn the basic situation of the elderly nursing facilities and status of the elderly people in Jinqiao Area of Pudong New District. Results： The bed utilization rate in the private elderly nursing facility was high and reached 100.0%. The bed utilization rates of the other two sponsored by the government were 95.0% and 68.0%， respectively. The functions of these elderly nursing facilities were similar， but the bed utilization rates were various. The age of the elderly admitted was mainly concentrated in 80～89 years old， accounting for 51.6%. The average age of the nursing workers of 3 nursing facilities was 46.7 and 88 （89.8%） of them had the junior high school and below education levels. The number of nursing workers was insufficient， their age was old and their education level was low. The policy support by the government was not enough and the criteria in discharge and admission were lack in the elderly nursing facilities. Conclusion： The scientific planning and rational layout should be made for the elderly nursing facilities so that their facilities for the elders can be effectively utilized to meet the needs of the elderly and the balance of resource endowment.

KEY WORDS elderly nursing facility； current situation； elderly people

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的載體，是為老年人提供生活照料、老年護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老場所。我國1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2020年老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)17.2%，其中80歲以上老年人口達(dá)到3 067萬人[1]。上海作為中國發(fā)展程度較快的城市，老齡化發(fā)展速度也在全國名列前茅[2]。據(jù)上海市統(tǒng)計(jì)局資料顯示，截至2014年12月31日，上海市60歲以上老年人口已達(dá)413.98萬，占戶籍總?cè)丝诘?8.8%[3]。金橋鎮(zhèn)地處上海浦東新區(qū)中部，是金橋出口加工區(qū)的主要開發(fā)區(qū)域。至2015年底，轄區(qū)內(nèi)戶籍60歲以上老年人7 526人，占總?cè)丝诘?5.6%，65歲以上老年人4 947人，占總?cè)丝诘?6.8%，老齡化程度嚴(yán)重。金橋鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)共有3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人口基數(shù)增長快，高齡化、空巢化趨勢(shì)明顯，需要照料的失能、半失能老人比例居高不下，因此，發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為養(yǎng)老事業(yè)的重要任務(wù)之一。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年6月對(duì)浦東新區(qū)金橋地區(qū)轄區(qū)內(nèi)的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。

1.2 方法

采用統(tǒng)一的自制問卷，調(diào)查內(nèi)容包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、規(guī)模、人員配備、提供服務(wù)內(nèi)容、入住老年的人數(shù)和年齡，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行填寫。共發(fā)出問卷3份，回收3份，有效回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，政府協(xié)辦2家，民辦1家，共有483張床位，入住老人395人。金橋地區(qū)戶籍60歲及以上老年人7 526人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)483張，百名老人擁有床位數(shù)6.4張。其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率較高，達(dá)100.0%，政府協(xié)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率分別為95.0%和68.0%（表1）。

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工人員情況

3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)工98人，持有上崗證94人，持證率96.0%。持有從業(yè)人員健康證46人，持證率46.9%。目前3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人與護(hù)理人員的比例為4.03∶1，按照社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃要求，老年人與護(hù)工的比例應(yīng)為3∶1。因此護(hù)理人員存在一定缺口，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員缺口較為嚴(yán)重（表2）。3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工平均年齡46.7歲，初中及以下學(xué)歷者88人（89.8%）。

2.3 入住老人性別及年齡結(jié)構(gòu)

3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前共有老人395名，其中男性147名，女性248名，入住男女比例為1.69∶1。

3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的年齡主要集中在80～89歲，有204人，占總?cè)藬?shù)的51.6%；60～69歲年齡段的老年人較少，只有37人；而高齡老人的比重反而較高，90歲以上老人占22.8%；70～79歲老人為64人，占16.2%。金橋地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要服務(wù)對(duì)象為高齡、需要更多幫助和護(hù)理的老人（表3）。

2.4 入住老人的護(hù)理基本情況

入住老人中，能夠完全自理的只有28人，占7.1%；而半自理（介助）和完全不能自理（介護(hù)）的老人占90.0%以上，完全不能自理的老人高達(dá)252人，此類老人多罹患偏癱、腦梗等疾病，需要長期照護(hù)（表4）。

3 討論

3.1 3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不均衡

調(diào)查顯示，轄區(qū)內(nèi)3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有床位483張，百名老人擁有床位數(shù)6.4張。達(dá)到十二五規(guī)劃要求的百名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)3張的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量。3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)也較為單一，僅僅只能滿足老年人的基本照護(hù)需求。由于老年人群的家庭背景、身體狀況、收入水平、文化素養(yǎng)及個(gè)人愛好等具有較大的差別，不同老人選擇的養(yǎng)老模式也會(huì)有所不同[4]，建議建立多層次全方位的服務(wù)體系，如日托型、照顧型、療養(yǎng)型等機(jī)構(gòu)和服務(wù)模式。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位使用率已達(dá)飽和（100.0%），政府協(xié)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率分別為95.0%、67.9%，原因可能為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位于城郊結(jié)合部，附近交通較為便利。在價(jià)格沒有很大差別的情況下，老年人更愿意選擇離原來居住環(huán)境相對(duì)較近的機(jī)構(gòu)入住，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址與老年人入住率直接相關(guān)。建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置在居住區(qū)附近，便于老年人返家和子女、親戚探視。

3.2 護(hù)工數(shù)量不足，勞動(dòng)強(qiáng)度偏大

3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)工98名，其中94人持有護(hù)理人員上崗證。護(hù)工持證率96.0%。持有從業(yè)人員健康證的46人，持證率46.9%。目前3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人與護(hù)工的比例為4.03∶1，入住老人平均配備護(hù)工人數(shù)0.25，與國家社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的要求3∶1還有一定差距。

3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工平均年齡46.7歲，年齡偏大，與曹利軍[5]的研究一致。初中及以下護(hù)理人員為88人，占89.8%，高學(xué)歷護(hù)理人員比例較低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年安排1～2次的護(hù)理人員培訓(xùn)，但是護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的重視程度很低，且由于自身學(xué)習(xí)能力欠缺導(dǎo)致培訓(xùn)效果不明顯，從而進(jìn)一步阻礙了護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。這些問題已經(jīng)成為導(dǎo)致老年人安全風(fēng)險(xiǎn)增加、護(hù)理質(zhì)量下降的重要原因。

3.3 未設(shè)置嚴(yán)格的老年人出、入院標(biāo)準(zhǔn)

有些老人由于無人照護(hù)，長期被留置在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致亟待進(jìn)行照護(hù)的老人只能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行口服用藥的治療。上海地區(qū)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的住院患者中，應(yīng)當(dāng)出院或轉(zhuǎn)院的老年患者，郊區(qū)患者比例高于市區(qū)，通過社保支付的患者比例高于其他支付方式，干部職業(yè)的比例明顯高于其他職業(yè)人群[6]。建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和嚴(yán)格的出、入院標(biāo)準(zhǔn)，將需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療的老年人轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年護(hù)理病房，同時(shí)將老年護(hù)理病房內(nèi)病情穩(wěn)定的老人轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。解決老年護(hù)理院的床位周轉(zhuǎn)問題，同時(shí)也能更好的服務(wù)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人。

綜上所述，應(yīng)完善養(yǎng)老制度，加快照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)[7]。針對(duì)不同老年人的文化差異，科學(xué)規(guī)劃布局，有效利用養(yǎng)老設(shè)施，滿足不同養(yǎng)老需求，平衡養(yǎng)老資源，逐步健全我國的養(yǎng)老模式。

參考文獻(xiàn)

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