對維持性血液透析患者施行心理干預和自我管理督導的效果研究

摘要：目的 探討心理干預和自我管理督導用于維持性血液透析患者的臨床效果。方法 選取2012年1月～2014年10月在我院進行維持性血液透析的90例患者，采用隨機數字表法將所選患者分為研究組和對照組，各45例，研究組采用心理干預和自我管理督導，對照組采用常規護理。比較兩組患者護理前后SAS、SDS及自我管理行為總評分。結果 干預后，研究組患者SAS、SDS及自我管理行為總評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 心理干預和自我管理督導用于預防維持性血液透析效果確切，可有效減輕患者抑郁焦慮癥狀。

關鍵詞：心理干預；自我管理督導；維持性血液透析

維持性血液透析治療是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，可明顯減輕患者的尿毒癥癥狀，提高生存率[1-2]。筆者所在醫院選取90例進行維持性血液透析的患者作為研究對象，旨在探討心理干預和自我管理督導用于維持性血液透析患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年10月在我院進行維持性血液透析的90例患者作為研究對象，入選標準：①血液透析治療>3個月；②取得患者知情同意；③排除惡性腫瘤、血液系統疾病等。采用隨機數字表法將所選患者分為研究組和對照組，各45例。研究組包括男性患者25例、女性20例，年齡22～71歲、平均（45.3±6.1）歲；對照組包括男性患者27例、女性18例，年齡23～69歲、平均（44.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1研究組 采用心理干預和自我管理督導：①心理干預：⑴心理評估：護理人員需積極與患者進行交流溝通，詳細評估患者的心理狀態及特征；⑵針對性心理干預：依據量表調查結果及患者的個體心理特征給予適宜的干預方法，如認知干預、情緒治療等；⑶建立家庭、社會支持：與患者家屬、朋友積極溝通，使其參與到患者治療中，鼓勵患者積極參加社會活動，舉辦有關血液透析的健康講座等；②自我管理督導：⑴成立自我管理督導小組：成員包括護士長、責任護士、醫師及患者家屬，所有成員需充分認識自我管理；⑵設置自我管理督導目標：詳細記錄患者的日常液體攝入、飲食、活動等，將各個主要目標分成幾個短期目標逐步實現；⑶個體化督導措施：督促患者記錄每日血壓、尿量及液體出入量，制訂合理食譜，掌握熱量、脂肪、蛋白質攝入量的計算方法，制訂運動干預計劃，積極融入社會、工作活動，保持良好心理狀態。

1.2.2對照組 采用常規護理：給予健康宣教、心理狀況評估、飲食指導、并發癥預防等常規護理措施。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理前后SAS、SDS及自我管理行為總評分的差異。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，組間計數資料比較采用χ2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

SAS、SDS及自我管理行為總評分 干預后，研究組患者SAS、SDS及自我管理行為總評分均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

維持性血液透析是慢性腎功能衰竭患者維持生命的主要方法之一，但長期透析治療，患者易產生抑郁、焦慮等不良情緒，影響透析療效和患者的透析依從性[3]。通過給予針對性的心理干預，采取集體干預與個體化干預相結合的方式，可明顯蓋傘焦慮、抑郁等不良情緒[4]。同時，在維持性血液透析治療中，幫助患者養成較好的自我管理能力，積極改變以往的不良生活習慣，在飲食、水鹽攝入、運動、社會活動、遵醫用藥、規律透析等方面進行轉變，督促其執行情況，可明顯提高患者自我控制情況[5]。旨在探討心理干預和自我管理督導用于維持性血液透析患者的臨床效果，結果表明：干預后，研究組患者SAS、SDS及自我管理行為總評分均顯著優于對照組（P<0.05），同卜志華[6]等研究結果一致。

綜上所述，心理干預和自我管理督導用于預防維持性血液透析導管感染效果確切，可有效減輕患者抑郁焦慮癥狀，提升自我管理行為能力。

參考文獻：

[1]王輝，潘慧娟，段鴻俠，等.心理干預和自我管理督導在維持性血液透析患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2014，21（30）：106-108.

[2]張敬麗，趙素梅，王晶，等.自我管理行為與難控性透析間期體重增加值的相關性分析[J].中華護理雜志，2013，48（9）：822-824.

[3]邢偉，吳艷青，宋延鋒，等.維持性血液透析患者的健康教育干預與生活質量[J].中國組織工程研究，2011，15（5）：901-904.

[4]王新歌，樊少磊，韓晗.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響[J].中華護理雜志，2013，48（3）：207-209.

[5]陳玲，梁穎，侯詩箐，等.維持性血液透析患者自我管理行為的護理干預[J].中國臨床保健雜志，2013，16（3）：321-323.

[6]卜志華，劉麗，周麗麗.過渡期護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].護士進修雜志，2013，28（6）：545-548.編輯/哈濤