眼病久治不愈背后可能隱藏這些病

余燕紅

“眼睛出了問題不只是眼病，也可能是全身疾病的危險(xiǎn)信號(hào)！”中山大學(xué)中山眼科中心青光眼中心葛堅(jiān)教授指出，很多眼病與全身疾病息息相關(guān)，尤其是內(nèi)分泌疾病和風(fēng)濕病是跟眼科關(guān)系最密切的兩大疾病。

風(fēng)濕免疫性疾病與眼病高度相關(guān)

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授指出，眼病和風(fēng)濕免疫性疾病高度相關(guān)，比如干燥綜合征會(huì)引起眼睛的干燥，首診可能會(huì)到眼科去看；脊柱關(guān)節(jié)炎有30%的人也會(huì)以虹膜炎作為首發(fā)的癥狀，很多血管炎比如紅斑狼瘡會(huì)引起眼炎、血管炎的病變會(huì)發(fā)生在眼睛里。

古潔若舉了最近接診的一個(gè)病案：一位20歲左右的男性病人，三年來葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，受盡折磨。由于局部長(zhǎng)期用激素，出現(xiàn)眼壓高、青光眼及局部白內(nèi)障等癥狀，轉(zhuǎn)診到風(fēng)濕科后，系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)，他是患上了外周型脊柱炎，累及眼部，在使用對(duì)癥的生物制劑后，眼病也隨之痊愈。

“臨床上很多全身性的疾病是以眼病為主的，有不少患者主訴眼病，但左治右治眼病不見好轉(zhuǎn)。”葛堅(jiān)教授補(bǔ)充道，“特別是40歲以上女性，首診眼壓升高還有炎癥，首先要考慮到是不是免疫性疾病。”

內(nèi)分泌兩大疾病和眼病有關(guān)

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任翁建平教授稱，內(nèi)分泌疾病里兩類疾病跟眼科的關(guān)系特別大，一個(gè)是糖尿病，一個(gè)是甲亢。

糖尿病患者的人數(shù)在我國(guó)已超過1億人，不少患者因?yàn)檠诱`治療最終導(dǎo)致失明。在美國(guó)，第一大失明原因是糖尿病視網(wǎng)膜病變。而且糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆的，一定要早預(yù)防早治療。

“對(duì)于糖尿病患者，很大的一個(gè)誤區(qū)是，他們覺得自己沒嚴(yán)重到那個(gè)程度就不重視。”翁建平說，“首次確診糖尿病的人，據(jù)了解，80%的患者都沒有做眼底照相，這是很可怕的。”

為什么“可怕”呢？翁建平解釋，眼底照相對(duì)于患者有無視網(wǎng)膜病變和今后的對(duì)照治療非常有用，因?yàn)楹芏喑醢l(fā)的糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟病變，而眼睛跟腎臟病變幾乎是同期發(fā)生的，甚至視網(wǎng)膜病變還會(huì)更早。

他還指出，甲亢引起的眼病主要是突眼，甲狀腺相關(guān)眼病會(huì)比甲狀腺功能紊亂出現(xiàn)得更早一些。

眼睛有狀況時(shí)需排查

雖然內(nèi)分泌疾病和風(fēng)濕病是跟眼科關(guān)系最密切的兩大疾病，但是當(dāng)身體出現(xiàn)一些眼部異常表現(xiàn)時(shí)，同樣需要高度警惕。當(dāng)眼結(jié)膜上布滿了毛細(xì)血管，有充血現(xiàn)象，此時(shí)要警惕高血壓或血小板缺乏；干眼癥超過3個(gè)月，還有沙粒感，則要懷疑是干燥綜合征；如出現(xiàn)偏頭痛、眼脹、惡心嘔吐時(shí)，小心是青光眼急性發(fā)作……

“臨床上，越來越多的青光眼是繼發(fā)性青光眼，而不是原發(fā)性的青光眼。”葛堅(jiān)教授介紹，糖尿病、風(fēng)濕免疫性疾病治療不當(dāng)，都可能引起青光眼。因?yàn)檫@些疾病在治療過程中會(huì)改變眼部結(jié)構(gòu)，影響血液循環(huán)和房水流通的狀況，比如糖尿病會(huì)引起新生血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧；風(fēng)濕免疫性疾病會(huì)引起葡萄膜炎等，表現(xiàn)為突然間眼壓升高了，炎癥的一些變態(tài)性反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)青光眼。