胰腺癌治療，不能“蠻干”

于荷

治療現狀：第一時間“干倒它”

本刊記者： 癌中之王胰腺癌的特點是病程短、進展快、死亡率高。為什么這么厲害呢？

何裕民：深層原因在于現代醫學缺乏針對性的措施：胰腺周邊解剖結構復雜，手術本就有困難；早期胰腺癌通常多無癥狀，常被誤診為胃痛或膽囊炎膽石癥等，一旦被發現，大多屬于晚期，已失去手術可能。而放療對腺體組織弊大于利，會引起眾多嚴重副作用，化療對胰腺組織很不敏感，再加上胰腺本身又是個“外分泌”腺體，化療藥物能進入胰腺的少之又少，即使進入后又大量被“泌”出來，沒有殺死壞蛋，卻殺傷了周邊組織。正因為現代醫學的“三大法寶”失靈，胰腺癌才顯得十分兇險，但如果換個思路，可能情況就截然不同了。

本刊記者： 現在只要發現胰腺癌，人們都驚恐不已，恨不得用上所有能用的手段。

何裕民：是的，對胰腺癌處于盲目對抗狀態。化療，此藥不行就換藥，無窮次地狂轟濫炸，只要第一時間“干倒它”！至于身體能否扛得住，患者能否活下去，活下去后會怎么樣，都不作考慮……急吼吼的蠻干，如何能與癌細胞長期周旋？因此，滿眼望去，胰腺癌第一死因，不是癌癥本身，而是人類自以為得意的化療。

最重要的不是消滅癌細胞

本刊記者： 您剛剛提到了可以換個思路，能給我們解釋一下嗎？

何裕民：首先需明確，與癌共存，多數情況下可成為常態。悠著點，強調先明確敵情特點后，再行適度及合理治療，同時，講究“人道為上”，先保住生命，再談及其他。

我有個胰腺癌患者，剛來就診時臉蠟黃，疼痛中等，那時已有膽道支架技術了，我看了CT片，給他建議：手術是不可能的了！阻塞性黃疸這么厲害，黃疸必須退掉，先內服外敷，如一個星期后，小便顏色從加深到變淡，大便變得又黑又黏，那你可以免受支架的苦頭，畢竟裝支架是個痛苦的過程。兩星期后，黃疸退了大半，身癢明顯好轉，就是胃口還差些。我是借內服外敷，消腫利濕，解除胰腺局部水腫，幫他退了黃的。從那以后，他情況逐漸好轉，認真吃藥三四年后，已臨床痊愈。對他的治療，我雖用了些抗癌中藥，初期更多考慮的是減少胰腺壓力及周邊水腫，利黃消腫，防范梗阻等，是對癥的，治標的，中后期也主要辨證論治。如當時急于抗癌、殺死癌細胞的話，不管是中藥西藥，他都難承受，也許就沒法支撐下去，像這樣的胰腺癌患者，并不是個案。

本刊記者： 與癌共存有時比蠻干地去“消滅”癌癥更好是嗎？

何裕民：是的，很多情況下，其實是我們不了解對手，只知道一味地“蠻干”，所以難治，胰腺癌就很典型。不止胰腺癌，所有難治性癌似乎都有類似特點，需知己知彼，了解它的特點和“軟肋”，從而有效加以應對；而不只知道急于抑制癌細胞。

本刊記者： 謝謝何教授的講解，下期見！