老年保健的社會性與社會護理

李雙鳳黑龍江省大慶龍鳳區醫院東光街道社區衛生服務中心

老年保健的社會性與社會護理

李雙鳳黑龍江省大慶龍鳳區醫院東光街道社區衛生服務中心

隨著社會的發展和進步，中國已于2000年進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。如何提高老年人的生活質量和健康的預期壽命，以及怎樣解決由于人口老化所帶來的各種社會醫學問題已日益受到人們的關注。

老年人；健康；社會；護理

目前，國際上老年人社會界定的標準主要有兩個：一個是在1956年聯合國推薦的65歲；另一個是1982年世界老齡問題大會上推薦的60歲。前者一般被發達國家所采納，后者則被大多數發展中國家所接受。隨著社會的發展和進步，中國已于2000年進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。如何提高老年人的生活質量和健康的預期壽命，以及怎樣解決由于人口老化所帶來的各種社會醫學問題已日益受到人們的關注。

一、老年人的健康狀況和疾病特征

（一）中國老年人的健康狀況

據國家有關衛生部門公布的資料表明，我國老年人目前患病最髙的是：高血壓、冠心病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病。我國老年人的死亡原因依次為惡性腫瘤、腦血管病、心血管疾病、感染（肺部感染、除此之外，老年癡呆、骨質疏松、前列腺增生等疾病也有較高的發病率、病死率和致殘率。

（二）老年疾病的基本特征

多種疾病共存：老年人患病不同于年輕人，病情比較復雜，且往往是兩種以上疾病同時共存。例如，髙血壓患者往往同時患有冠心病、糖尿病等。

癥狀不典型：由于老年人多種疾病共存，這就容易造成癥狀不典型。另外，由于老年人敏感性降低，對疼痛的反應較差，體溫調節能力差，因此對疾病的自我感覺癥狀比較輕微，如心肌梗死、腸穿孔等，可能僅有輕微不適，沒有明確的主訴。

發病快、病程短：由于老年人的臟器功能低下，機體的代償能力和應激能力弱，因此，一旦發病，病情容易迅速惡化，使原本功能低下的臟器迅速衰竭。

用藥的特殊性：老年人一人多病，用多種藥物，治療矛盾多，且需長期用藥。由于增齡失能加病理性損害，從而使藥物的不良反應發生率增高。

二、影響老年人健康的社會因素

（一）社會角色地位變化對老年人健康的影響

人們步入老年，都將面臨離休、退休，這是人的社會角色的重大變化，也是人生中的重大變動。能否正確對待和適應這一改變，對老年人的健康具有重要的影響。

（二）社會交往對老年人健康的影響

在影響老年人心理的若干因素中，社會交往是對老年人心理影響最大的因素。因為社會互動對不同年齡的人來說都具有同等的價值、意義，只不過參與社會活動的形式和內容不同而已。事實證明，在社會活動中越活躍，社會交往越廣泛的老年人，生活、精神上越容易得到滿足。而很少參與社會活動，缺乏社會交往，終日局限在家庭小天地中的老人，容易產生被社會遺棄、冷落、悲觀、孤獨的心態。久而久之，對老年人的身心健康會帶來嚴重的危害。

（三）婚約家庭對老年人健康的影響

老年人離退休后，生活環境和范圍主要是家庭。因此，老年人的婚姻和家庭的狀況對其健康產生很大的影響。

1.夫妻矛盾是影響老年人健康的重要因素夫妻矛盾對老年人造成的心理創傷是嚴重的。據老年人精神疾病患病率的調查發現，無配偶者的發病率比有配偶者髙，其中以離婚者一、加強對老年人的健康教育和自我護理的指導為最高。

2.喪偶是給老年人造成嚴重精神創傷的應激源很多老年夫妻，幾十年甘苦與共，相依為命，相互關懷，相互照顧。一旦一方突然不幸去世，必然使活著的另一方陷入極度的悲傷，甚至終日呆坐，不思飲食。

3.家庭環境是影響老年人安度晚年的重要客觀條件家庭環境包括家庭成員關系、經濟狀況等。如果家庭成員和睦，彼此尊重，相互照顧，會使老年人生活愉快、心胸開朗。反之，家庭成員關系緊張，老人得不到尊重，或經常使他們為家庭中的吃、住或老伴生病，子女的升學、工作安排、婚姻等問題所困擾而勞心傷神、擔驚受怕、焦慮不安，就會對老年人的健康造成威脅。

三、對老年人健康的社會護理

（一）加強對老年人的健康教育和自我護理的指導

通過對老年人廣泛的健康教育和護理指導，目的在于使他們對老年期將遇到的各種健康問題提前做好準備，使其自愿采納健康的生活方式與行為，增強自我保健能力，降低致病的危險因素。具體包括以下幾個方面。

1.使老年人認識、了解老年期多發病的致病因素，以及合理的膳食結構和健康生活方式的內容例如，肥胖是引起髙血壓、冠心病、糖尿病的危險因素；煙酒可以致癌，并與心血管病的發病有關，從而提高防治疾病的效果。

2.使老年人在掌握一定健康知識的基礎上，做到對疾病的早期發現以達到早期診斷、治療的目的，從而大大減少并發癥，降低致殘率和死亡率。例如，當認識到短暫的腦缺血發作特點時，就可盡早就醫治療，以避免發展到偏癱，甚至死亡的地步。

3.使老年人通過對疾病的認識，做到對自己的健康心中有數既不會因輕微不適而恐懼，也不會對大病的先兆視而不見，以致延誤治療，造成嚴重的后果。例如，有些疾病是神經功能性的，而有些病則是器質性的，只有掌握識別方法，才能分清輕重緩急。如是神經功能性的只需消除緊張、激動、焦慮等有關因素，就會自動緩解；而器質性的則必須盡早就醫，在醫生的指導下，做正規的檢査和治療。

4.使老年人掌握一些急癥的初歩急救措施為醫院的專科搶救創造條件、爭取時間，以減少病死率。如發現心肌梗死先兆時，應保持鎮靜，就地休息，并立即服用硝酸甘油片，就可緩解癥狀，也有利于進一步的治療。

5.使老年人在掌握有關疾病的知識后能在就醫時提供可靠的病情資料，幫助醫生作出明確的診斷。

（二）重視老年人的心理健康

老年人作為社會人群中的脆弱者，是心理疾患的高發群體。尤其是身體狀況欠佳的老年人，更容易產生悲觀、緊張、孤獨的情緒，更需要社會和家庭對他們進行心理上的引導和慰藉。

[1]吳凌放.關于為老醫療護理服務的思考[J].中國衛生資源，2014(03)

[2]周綠林,張笑天,和田康紀.日本介護保險制度改革及借鑒[J].中國衛生經濟，2013(12)