老年保健的社會(huì)性與社會(huì)護(hù)理

李雙鳳黑龍江省大慶龍鳳區(qū)醫(yī)院東光街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

老年保健的社會(huì)性與社會(huì)護(hù)理

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隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，中國(guó)已于2000年進(jìn)入老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。如何提高老年人的生活質(zhì)量和健康的預(yù)期壽命，以及怎樣解決由于人口老化所帶來的各種社會(huì)醫(yī)學(xué)問題已日益受到人們的關(guān)注。

老年人；健康；社會(huì)；護(hù)理

目前，國(guó)際上老年人社會(huì)界定的標(biāo)準(zhǔn)主要有兩個(gè)：一個(gè)是在1956年聯(lián)合國(guó)推薦的65歲；另一個(gè)是1982年世界老齡問題大會(huì)上推薦的60歲。前者一般被發(fā)達(dá)國(guó)家所采納，后者則被大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家所接受。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，中國(guó)已于2000年進(jìn)入老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。如何提高老年人的生活質(zhì)量和健康的預(yù)期壽命，以及怎樣解決由于人口老化所帶來的各種社會(huì)醫(yī)學(xué)問題已日益受到人們的關(guān)注。

一、老年人的健康狀況和疾病特征

（一）中國(guó)老年人的健康狀況

據(jù)國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生部門公布的資料表明，我國(guó)老年人目前患病最髙的是：高血壓、冠心病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病。我國(guó)老年人的死亡原因依次為惡性腫瘤、腦血管病、心血管疾病、感染（肺部感染、除此之外，老年癡呆、骨質(zhì)疏松、前列腺增生等疾病也有較高的發(fā)病率、病死率和致殘率。

（二）老年疾病的基本特征

多種疾病共存：老年人患病不同于年輕人，病情比較復(fù)雜，且往往是兩種以上疾病同時(shí)共存。例如，髙血壓患者往往同時(shí)患有冠心病、糖尿病等。

癥狀不典型：由于老年人多種疾病共存，這就容易造成癥狀不典型。另外，由于老年人敏感性降低，對(duì)疼痛的反應(yīng)較差，體溫調(diào)節(jié)能力差，因此對(duì)疾病的自我感覺癥狀比較輕微，如心肌梗死、腸穿孔等，可能僅有輕微不適，沒有明確的主訴。

發(fā)病快、病程短：由于老年人的臟器功能低下，機(jī)體的代償能力和應(yīng)激能力弱，因此，一旦發(fā)病，病情容易迅速惡化，使原本功能低下的臟器迅速衰竭。

用藥的特殊性：老年人一人多病，用多種藥物，治療矛盾多，且需長(zhǎng)期用藥。由于增齡失能加病理性損害，從而使藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

二、影響老年人健康的社會(huì)因素

（一）社會(huì)角色地位變化對(duì)老年人健康的影響

人們步入老年，都將面臨離休、退休，這是人的社會(huì)角色的重大變化，也是人生中的重大變動(dòng)。能否正確對(duì)待和適應(yīng)這一改變，對(duì)老年人的健康具有重要的影響。

（二）社會(huì)交往對(duì)老年人健康的影響

在影響老年人心理的若干因素中，社會(huì)交往是對(duì)老年人心理影響最大的因素。因?yàn)樯鐣?huì)互動(dòng)對(duì)不同年齡的人來說都具有同等的價(jià)值、意義，只不過參與社會(huì)活動(dòng)的形式和內(nèi)容不同而已。事實(shí)證明，在社會(huì)活動(dòng)中越活躍，社會(huì)交往越廣泛的老年人，生活、精神上越容易得到滿足。而很少參與社會(huì)活動(dòng)，缺乏社會(huì)交往，終日局限在家庭小天地中的老人，容易產(chǎn)生被社會(huì)遺棄、冷落、悲觀、孤獨(dú)的心態(tài)。久而久之，對(duì)老年人的身心健康會(huì)帶來嚴(yán)重的危害。

（三）婚約家庭對(duì)老年人健康的影響

老年人離退休后，生活環(huán)境和范圍主要是家庭。因此，老年人的婚姻和家庭的狀況對(duì)其健康產(chǎn)生很大的影響。

1.夫妻矛盾是影響老年人健康的重要因素夫妻矛盾對(duì)老年人造成的心理創(chuàng)傷是嚴(yán)重的。據(jù)老年人精神疾病患病率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無配偶者的發(fā)病率比有配偶者髙，其中以離婚者一、加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育和自我護(hù)理的指導(dǎo)為最高。

2.喪偶是給老年人造成嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的應(yīng)激源很多老年夫妻，幾十年甘苦與共，相依為命，相互關(guān)懷，相互照顧。一旦一方突然不幸去世，必然使活著的另一方陷入極度的悲傷，甚至終日呆坐，不思飲食。

3.家庭環(huán)境是影響老年人安度晚年的重要客觀條件家庭環(huán)境包括家庭成員關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等。如果家庭成員和睦，彼此尊重，相互照顧，會(huì)使老年人生活愉快、心胸開朗。反之，家庭成員關(guān)系緊張，老人得不到尊重，或經(jīng)常使他們?yōu)榧彝ブ械某浴⒆』蚶习樯。优纳龑W(xué)、工作安排、婚姻等問題所困擾而勞心傷神、擔(dān)驚受怕、焦慮不安，就會(huì)對(duì)老年人的健康造成威脅。

三、對(duì)老年人健康的社會(huì)護(hù)理

（一）加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育和自我護(hù)理的指導(dǎo)

通過對(duì)老年人廣泛的健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，目的在于使他們對(duì)老年期將遇到的各種健康問題提前做好準(zhǔn)備，使其自愿采納健康的生活方式與行為，增強(qiáng)自我保健能力，降低致病的危險(xiǎn)因素。具體包括以下幾個(gè)方面。

1.使老年人認(rèn)識(shí)、了解老年期多發(fā)病的致病因素，以及合理的膳食結(jié)構(gòu)和健康生活方式的內(nèi)容例如，肥胖是引起髙血壓、冠心病、糖尿病的危險(xiǎn)因素；煙酒可以致癌，并與心血管病的發(fā)病有關(guān)，從而提高防治疾病的效果。

2.使老年人在掌握一定健康知識(shí)的基礎(chǔ)上，做到對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)以達(dá)到早期診斷、治療的目的，從而大大減少并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率。例如，當(dāng)認(rèn)識(shí)到短暫的腦缺血發(fā)作特點(diǎn)時(shí)，就可盡早就醫(yī)治療，以避免發(fā)展到偏癱，甚至死亡的地步。

3.使老年人通過對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，做到對(duì)自己的健康心中有數(shù)既不會(huì)因輕微不適而恐懼，也不會(huì)對(duì)大病的先兆視而不見，以致延誤治療，造成嚴(yán)重的后果。例如，有些疾病是神經(jīng)功能性的，而有些病則是器質(zhì)性的，只有掌握識(shí)別方法，才能分清輕重緩急。如是神經(jīng)功能性的只需消除緊張、激動(dòng)、焦慮等有關(guān)因素，就會(huì)自動(dòng)緩解；而器質(zhì)性的則必須盡早就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做正規(guī)的檢査和治療。

4.使老年人掌握一些急癥的初歩急救措施為醫(yī)院的專科搶救創(chuàng)造條件、爭(zhēng)取時(shí)間，以減少病死率。如發(fā)現(xiàn)心肌梗死先兆時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，就地休息，并立即服用硝酸甘油片，就可緩解癥狀，也有利于進(jìn)一步的治療。

5.使老年人在掌握有關(guān)疾病的知識(shí)后能在就醫(yī)時(shí)提供可靠的病情資料，幫助醫(yī)生作出明確的診斷。

（二）重視老年人的心理健康

老年人作為社會(huì)人群中的脆弱者，是心理疾患的高發(fā)群體。尤其是身體狀況欠佳的老年人，更容易產(chǎn)生悲觀、緊張、孤獨(dú)的情緒，更需要社會(huì)和家庭對(duì)他們進(jìn)行心理上的引導(dǎo)和慰藉。

[1]吳凌放.關(guān)于為老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2014(03)

[2]周綠林,張笑天,和田康紀(jì).日本介護(hù)保險(xiǎn)制度改革及借鑒[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013(12)