延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生存質量的影響效果

李政亮+張柳+周敏

[摘要] 目的 探討分析延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生存質量的影響效果。方法 方便選取該院自2014年10月—2016年7月收治的子宮內膜癌手術患者48例作為臨床研究對象，以隨機對照分組法分成兩組，其中24例為觀察組，在常規護理的基礎上實施延伸性護理；另外24例為對照組，僅實施常規護理；觀察兩組患者護理前后的SAS和SDS評分、生存質量評分、術后并發癥發生率以及護理滿意率，并采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和比較。結果 護理前兩組患者的SAS評分[（62.3±7.5）分、（61.9±7.9）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；SDS評分[（59.3±7.1）分、（60.2±7.5）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的SAS和SDS評分[（36.2±6.4）分、（34.5±5.8）分]均顯著低于對照組[（47.3±6.6）分、（45.8±6.3）分]（P<0.05）。護理前兩組患者的生存質量評分[（56.2±8.5）分、（56.6±8.8）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的生存質量評分[（79.2±9.4）分]顯著高于對照組[（64.8±8.7）分]（P<0.05）。兩組患者的術后并發癥發生率比較觀察組（4.2%）顯著低于對照組（25.0%）（P<0.05）。兩組患者的護理總滿意率比較觀察組（95.8%）顯著高于對照組（75.0%）（P<0.05）。結論 對子宮內膜癌手術患者實施延伸性護理，可有效改善患者的心理狀況，提高其術后生存質量，減少術后并發癥的發生，從而使患者滿意，具有較高的臨床應用和推廣價值。

[關鍵詞] 延伸性護理；子宮內膜癌；生存質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（c）-0174-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of extended nursing on the postoperative survival quality of patients with endometrial carcinoma. Methods Convenient selection 48 cases of operative patients with endometrial carcinoma admitted and treated in our hospital from October 2014 to July 2016 were selected and divided into two groups with 24 cases in each， the observation group adopted the extended nursing on the basis of the control group， and the control group adopted the routine nursing， and the SAS and SDS scores， survival quality score， incidence rate of postoperative complications and nursing satisfactory rate were observed and the SPSS 19.0 statistical software was used to analyze and compare. Results There was no obvious difference in the SAS score and SDS score between the two groups before treatment between the two group[（62.3±7.5）points，（61.9±7.9）points vs （59.3±7.1）points，（60.2±7.5）points]（P>0.05）， after nursing， the SAS and SDS scores in the observation group were obviously lower than those in the control group[（36.2±6.4）points， （34.5±5.8）points vs （47.3±6.6）points， （45.8±6.3）points]（P<0.05）， before nursing， there was no obvious difference in the survival quality score between the two groups[（56.2±8.5）points vs （56.6±8.8）points]（P>0.05）， after nursing， the survival quality score in the observation group was obviously higher than that in the control group[（79.2±9.4）points vs （64.8±8.7）points]（P<0.05）， and the incidence rate of postoperative complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（4.2% vs 25.0%）（P<0.05）， and the total satisfactory rate of nursing in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.8% vs 75.0%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of extended nursing for operative patients with endometrial carcinoma can effectively improve the mental state of patients， improve the postoperative survival quality and reduce the occurrence of postoperative complications thus making the patients satisfied， which is of higher clinical application and promotion value.

[Key words] Extended nursing； Endometrial carcinoma； Survival quality

子宮內膜癌乃女性常見惡性腫瘤，手術治療是其主要治療方法。但是，很多患者雖然通過手術延長了生命，但卻在術后出現了生存質量嚴重降低的情況，因此采取有效的護理措施，改善患者的術后生存質量乃是重中之重。為了解延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生存質量的影響效果，現方便選取該院自2014年10月—2016年7月收治的子宮內膜癌手術患者48例作為臨床研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的子宮內膜癌手術患者48例作為臨床研究對象，以隨機對照分組法分成兩組，其中24例為觀察組：年齡在44～75歲之間，平均年齡（60.9±5.5）歲；另外24例為對照組：年齡在42～77歲之間，平均年齡（61.3±4.8）歲；兩組患者的一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組在常規護理的基礎上實施延伸性護理，對照組僅實施常規護理。常規護理主要包括入院指導、健康宣教、病情監測、對癥處理等。延伸性護理的具體措施如下：①健康指導：護理人員要于患者出院前對其進行一對一健康指導，并組織開展集體健康知識講座，從而有效給患者及家屬科普宣傳子宮內膜癌知識、防治措施及術后注意事項，使其更加了解疾病、正確認識疾病，同時還要指導患者術后康復訓練方法、生活注意事項等，督促其改善不良的生活習慣和飲食習慣[1]；②出院前評估：護理人員要在患者出院前對其進行全面、系統的出院前評估，評估內容主要包括患者的心理狀況、生理狀況、健康行為等，并分析其中存在的問題，認真記錄下來，以及詳細記錄和確認患者的聯系方式，以便出院后隨訪[2]；③電話隨訪：在患者出院后，護理人員要對患者進行延續性電話隨訪，詢問患者當前的心理狀況、生理狀況、康復情況等，然后針對其中存在的問題予以指導，并告知患者下一步的康復計劃[3]；④家庭訪視：在患者出院一個月后，護理人員要上門進行家庭訪視，親自觀察患者的術后康復情況，并對其自我護理情況查漏補缺，進行進一步指導[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的SAS和SDS評分、生存質量評分、術后并發癥發生率以及護理滿意率。

1.4 統計方法

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 SAS和SDS評分

護理前兩組患者的SAS評分[（62.3±7.5）分、（61.9±7.9）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；SDS評分[（59.3±7.1）分、（60.2±7.5）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的SAS和SDS評分[（36.2±6.4）分、（34.5±5.8）分]均顯著低于對照組[（47.3±6.6）分、（45.8±6.3）分]（P<0.05）。見表1。

2.2 生存質量評分

護理前兩組患者的生存質量評分[（56.2±8.5）分、（56.6±8.8）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的生存質量評分[（79.2±9.4）分]顯著高于對照組[（64.8±8.7）分]（P<0.05）。見表2。

2.3 術后并發癥發生率

兩組患者的術后并發癥發生率比較觀察組（4.2%）顯著低于對照組（25.0%）（P<0.05）。見表3。

2.4 護理滿意率

兩組患者的護理總滿意率比較觀察組（95.8%）顯著高于對照組（75.0%）（P<0.05）。見表4。

3 討論

影響子宮內膜癌患者術后生存質量的因素較多，其中影響較大的幾項因素分別為：①輔助治療方法（如化療、放療及免疫治療等），雖然這些輔助治療方法可有效殺死癌細胞并預防腫瘤轉移和復發，但同時對人體正常細胞也會產生一定的損害，容易引起很多并發癥，從而降低患者的術后生存質量[6]；②切口疼痛：很多患者在術后由于切口疼痛過重，導致生存質量大大下降[7]；③性功能障礙：部分子宮內膜癌患者在術后易因生理或心理等因素而引起性功能障礙，導致夫妻性生活不和諧，也影響了生存質量[8]；④心理障礙：心理情緒對生存質量的影響也十分關鍵，有些患者在術后往往會產生嚴重的緊張、恐懼、焦慮等情緒，從而影響了正常社交，降低了生存質量[9]。

針對上述影響患者術后生存質量的諸多因素，護理人員要采取具有針對性的護理措施。除了常規院內護理外，在患者出院后也要對其進行延續性的護理干預。延續性護理是于患者出院前對其進行全面系統的健康指導和評估，然后在患者出院后進行延續性隨訪，包括電話隨訪和家庭訪視，以隨時跟蹤患者的術后康復情況，并加以指導。

根據該研究結果顯示：護理前兩組患者的SAS評分[（62.3±7.5）分、（61.9±7.9）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；SDS評分[（59.3±7.1）分、（60.2±7.5）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的SAS和SDS評分[（36.2±6.4）分、（34.5±5.8）分]均顯著低于對照組[（47.3±6.6）分、（45.8±6.3）分]（P<0.05）。在江玲的研究中，護理后觀察組患者的SAS和SDS評分分別為（35.25±1.24）分、（33.57±1.12）分，對照組分別為（49.58±1.46）分、（48.62±1.23）分，與該文結果相似。護理前兩組患者的生存質量評分[（56.2±8.5）分、（56.6±8.8）分]比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的生存質量評分[（79.2±9.4）分]顯著高于對照組[（64.8±8.7）分]（P<0.05）。在相關研究中[10]，護理后觀察組患者的生存質量評分為（79.23±2.11）分，對照組為（73.31±1.14）分，其中對照組的結果與該文有一定差異，可能與患者自身因素和醫院基礎服務因素等有關。兩組患者的術后并發癥發生率比較觀察組（4.2%）顯著低于對照組（25.0%）（P<0.05）。兩組患者的護理總滿意率比較觀察組（95.8%）顯著高于對照組（75.0%）（P<0.05）。

綜上所述，對子宮內膜癌手術患者實施延伸性護理，可有效改善患者的心理狀況，提高其術后生存質量，減少術后并發癥的發生，從而使患者滿意，具有較高的臨床應用和推廣價值。

[參考文獻]

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[9] 曹萌芳，劉云，何衛琴.延伸性護理在根治性子宮全切除術子宮內膜癌患者中的應用[J].中國醫學創新，2013（20）：76-77.

[10] 肖琪，曹炎.支持性心理護理及康復指導對子宮內膜癌患者術后的影響[J].中外醫學研究，2013（16）：94-95.

（收稿日期：2017-02-23）