尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)項(xiàng)目的比較分析

陳秋鴻

[摘要] 目的 分析、探討在尿液檢驗(yàn)中，尿沉渣和尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的情況。方法 該研究采用回顧性研究方法，回顧2016年1月—2017年1月送檢至該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科的患者尿液樣本檢查結(jié)果，方便選擇其中同時(shí)進(jìn)行的尿沉渣、尿常規(guī)檢查的患者200例，觀察、比較其尿沉渣、尿常規(guī)檢查中的尿白細(xì)胞（white blood cell，WBC）、尿紅細(xì)胞（Red blood cell，RBC）、尿蛋白陽性率與陰性率，并對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。 結(jié)果 納入患者的尿常規(guī)檢查與尿沉渣檢查對(duì)比結(jié)果顯示，尿WBC的陽性率分別為134例（67.00%）vs122例（61.00%）、尿RBC的陽性率分別為78例（39.00%）vs 69例（34.50%）、尿蛋白的陽性率分別為65例（32.50%）vs64例（32.00%），比較差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜合統(tǒng)計(jì)尿常規(guī)、尿沉淀檢查結(jié)果表后，尿WBC、尿RBC及尿蛋白的符合例數(shù)及符合率分別為175例（87.50%）、181例（90.50%）、186例（93.00%），符合率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 尿常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虺猎?yàn) 都是尿液化驗(yàn)的重要附屬化驗(yàn)手段，二者不能相互替代，各具優(yōu)缺點(diǎn)，將二者有效結(jié)合起來，綜合二者的化驗(yàn)結(jié)果能有效提高檢驗(yàn)的精度，降低漏檢率。

[關(guān)鍵詞] 尿沉渣；尿常規(guī)；尿液檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（c）-0040-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss between the Urine sediment and routine urine test items in the urine test. Methods The urine samples examination results of patients submitted to our community health service center from January 2016 to January 2017 were reviewed， and 200 cases of patients with urine sediment and routine urine test examination were selected and the white blood cell， red blood cell， positive rate and negative rate of urine protein in the urine sediment and routine urine test were compared and the results were compared. Results The comparison showed that the positive rate of urine WBC [ 134 cases （67.00%） vs 122 cases （61.00%）]， and the positive rate of urine RBC [ 78 cases （39.00%） vs 69 cases （34.50%）]， and the positive rate of urine protein [65 cases （32.50%） vs 64 cases （32.00%）]， and the differences were not statistically significant（P>0.05）， and the coincidence case and coincidence rate of urine WBC and urine RBC were respectively 175 cases （87.50%）， 181 cases （90.50%） and 186 cases （93.00%）， and the coincidence rate was higher， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Urine sediment test and routine urine test are the important adjunctive test means of urine， and the two cant replace each other， and both of them have advantages and disadvantages， and the comprehensive test results can effectively improve the precision of test and reduce the miss rate.

[Key words] Urine sediment； Routine urine test； Urine test

輔助檢查是得到準(zhǔn)確臨床診斷的重要輔助手段。尿液作為人體相對(duì)容易采集的標(biāo)本，對(duì)臨床病情的輔助診斷具有重要意義，能通過檢查尿酶、尿PH、尿白細(xì)胞（white blood cell，WBC）、尿紅細(xì)胞（Red blood cell，RBC）、尿蛋白、尿糖、尿酮體等，輔助判斷腎小球、腎小管功能、血液病、糖尿病、 肝膽疾病等全身性病變或身體臟器引起尿液改變等疾患[1]。尿常規(guī)與尿沉渣檢查臨床常用的尿液檢查手段，二者各具檢測優(yōu)勢及缺點(diǎn)[2]。尿液常規(guī)檢查快速、簡便，具有定性和半定量的作用，其結(jié)果受諸多因素影響，存在假陽性和假陰性；尿沉渣相對(duì)復(fù)雜，能檢出尿中可見的定形和非定形成分。該研究回顧性分析了2016年1月—2017年1月該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200 例同時(shí)進(jìn)行尿沉渣和尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿液樣本，并比較其檢驗(yàn)結(jié)果的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過回顧性查找醫(yī)院病歷系統(tǒng)的方式，方便選取納入的200例患者的尿液標(biāo)本均來自該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心送檢至檢驗(yàn)科的尿液標(biāo)本。其中，男性112例，女性88例，年齡范圍在16～86歲之間，平均年齡（30.54±29.31）歲。

1.2 觀察方法

①尿常規(guī)檢驗(yàn)： 為患者采集晨起第1次的清潔中段尿液。待新鮮的尿液混合均勻后，通過Arkray愛科來尿液分析儀檢查分析尿 11 項(xiàng)，過程全程質(zhì)控，嚴(yán)格依照操作說明書進(jìn)行。②尿沉渣檢驗(yàn)： 采用Sysmex UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀，實(shí)現(xiàn)三維機(jī)械臂進(jìn)樣針，自動(dòng)定位標(biāo)本，全自動(dòng)連續(xù)進(jìn)樣。其原理為利用紅色半導(dǎo)體激光束的照射樣本，是臨床實(shí)驗(yàn)室尿液分析最便捷、快速、準(zhǔn)確的方法[3]。過程全程質(zhì)控，嚴(yán)格依照操作說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

由專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)分錄入、整理，使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿常規(guī)與尿沉渣檢查中尿WBC、尿RBC及尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，尿常規(guī)與尿沉渣檢查中，尿WBC、尿RBC及尿蛋白三者的陽性率與陰性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見表1。

2.2 尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果中尿WBC、尿RBC及尿蛋白陰性和陽性符合情況比較

對(duì)比綜合尿常規(guī)、尿沉淀的檢查結(jié)果表后顯示，尿WBC、尿RBC及尿蛋白三者符合例數(shù)及符合率分別為分別為175例（87.50%）、181例（90.50%）、186例（93.00%），符合率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見表 2。

3 結(jié)果

尿常規(guī)檢查與尿沉渣檢查都是臨床常見而重要的輔助檢查手段，為臨床決策提供了重要依據(jù)，其準(zhǔn)確性直接影響著臨床診斷的準(zhǔn)確性，如尿WBC、尿RBC、尿蛋白能至少初步反應(yīng)泌尿系統(tǒng)如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球、腎小管病變等，也能間接反映全身代謝及循環(huán)等系統(tǒng)的功能[4]。二者都有優(yōu)缺點(diǎn)。

尿常規(guī)簡單、快速、便捷，但受到諸多外界因素影響，其中采集操作手法、運(yùn)送及保管等檢驗(yàn)過程是主要影響因素[5-6]。而使用尿液分析儀檢驗(yàn)時(shí)[7]，需要添加輔助檢測的藥物，可能與人體內(nèi)代謝所得產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)，對(duì)尿液的顏色等性狀造成影響，出現(xiàn)假陰性、假陽性的結(jié)果，或者當(dāng)尿液擱置時(shí)間過長，可能會(huì)出現(xiàn)假陽性，而尿蛋白含量增高會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性；既往尿沉渣常采用顯微鏡觀察樣本涂片的方法，分為搖勻滴尿、離心玻片法等[8]，但前者缺少離心處理，陽性檢出率顯著較低，后者檢查結(jié)果缺乏穩(wěn)定性，具有較高的隨機(jī)性。Sysmex UF-500i尿沉渣分析儀具有使用便捷、快速、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)[9-10]，具有較高的敏感度和特異度，且很好地解決了尿沉渣檢測的自動(dòng)化問題，一定程度能克服外界的干擾，并能夠?qū)訇栃越Y(jié)果進(jìn)行及時(shí)地糾正，是一種準(zhǔn)確性較高的尿液檢查手段[11]。

該研究結(jié)果顯示，納入的200例患者中，的結(jié)果對(duì)比顯示，尿常規(guī)檢查與尿沉渣檢查的尿WBC的陽性率分別為134例（67.00%）vs122例（61.00%），陰性率為66（33.00%）vs78（39.00%），尿RBC的陽性率分別為78例（39.00%）vs69例（34.50%），陰性率為122例（61.00%）vs131例（65.50%），尿蛋白的陽性率分別為65例（32.50%）vs64例（32.00%），陰性率分別為135例（67.5%）vs136例（68.00%），其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；統(tǒng)計(jì)尿常規(guī)、尿沉淀檢查結(jié)果表后，WBC、RBC及尿蛋白的符合例數(shù)及符合率分別為175例（87.50%）、181例（90.50%）、186例（93.00%），符合率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與既往研究結(jié)果相符[12-15]，即在尿WBC、RBC、尿蛋白方面，尿常規(guī)、尿沉淀檢查符合率較高，無臨床差異。

綜上所述，尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查都是尿液檢驗(yàn)中的重要檢驗(yàn)，在該研究中顯示，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用Arkray愛科來尿液分析儀化驗(yàn)的尿常規(guī)檢查與Sysmex UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀化驗(yàn)的尿沉渣檢查，二者之間化驗(yàn)?zāi)騑BC、尿RBC、尿蛋白相符率可達(dá)到87.50%、90.50%、93.00%，與既往如果二者在臨床應(yīng)用中有效結(jié)合，能夠提高尿WBC、尿RBC、尿蛋白檢測結(jié)果的檢出率與準(zhǔn)確程度，具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-02-20）