個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用

李海琴　徐海燕

[摘要] 目的 探討個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用效果。 方法 選取2014年11月～2016年11月在我院進行治療的90例急性心肌梗死患者為研究對象，給予患者院前急救護理干預，并根據護理干預不同分為觀察組與對照組，每組45例，對照組用常規干預，觀察組用個性化護理院前急救，對兩組患者的各項癥狀和指標變化情況進行觀察，分析比較兩組患者出診準備時間、急救時間、入院時間情況、護理效果、護理滿意度情況。結果 觀察組患者出診準備時間、急救時間、入院時間低于對照組，觀察組患者優良率（91.11%）高于對照組（80.00%），觀察組護理滿意度為97.78%高于對照組的84.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用效果較好，患者各項癥狀得到改善，防止病情的繼續惡化，為患者的治療贏得時間，臨床急救過程中值得推廣應用。

[關鍵詞] 個性化護理；急性心肌梗死；院前急診；應用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）16-0138-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of personalized nursing in pre-hospital emergency nursing of patients with acute myocardial infarction. Methods 90 patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected as the subjects. The patients were treated with pre-hospital emergency nursing and divided into observation group and control group according to the different nursing intervention，with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional intervention， and the observation group was given personalized pre-hospital emergency care. The changes of symptoms and indicators between the two groups were observed. The preparation time of visit， first aid time， admission time， nursing effect and nursing satisfaction between the two groups were analyzed. Results The preparation time of visit， first aid time and admission time in the observation group were lower than those of the control group. The excellent rate of the observation group（91.11%） was higher than that of the control group（80.00%）. The nursing satisfaction rate was 97.78% in the observation group，which was higher than that of 84.44% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of personalized nursing in pre-hospital emergency nursing of patients with acute myocardial infarction is better， the symptoms of patients are improved， and the disease condition has been prevented from deteriorating， the time has been won for the patients' treatment， and the clinical emergency process is worthy of promotion.

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Pre-hospital emergency； Application effect

急性心肌梗死是一種常見的心血管系統疾病，其產生的主要原因是患者受到過度的勞累引起冠狀動脈產生缺氧缺血等癥狀，導致患者的心肌壞死[1，2]。其發病非常急，病情變化非常快，院前急救的質量對于患者而言至關重要，能夠有效地穩定患者的病情，縮短入院的時間[3，4]。為探討個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用價值，選取我院90例急性心肌梗死患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月在我院進行治療的90例急性心肌梗死患者為研究對象，給予患者院前急救護理干預，并根據護理干預的不同分為觀察組與對照組，每組45例，其中，觀察組男29例，女16例，年齡32～86歲，平均（65.33±3.15）歲；對照組男27例，女18例，年齡31～83歲，平均（64.03±3.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規干預，急救人員到達現場后，給予患者進行詳細的檢查，監測患者的各項癥狀和體征的變化，評估患者病情，制定急救方案，對癥護理。

觀察組患者采用個性化護理院前急救，具體措施[5，6]為：①電話指導：接到急救電話后，急救人員攜帶急救物品迅速出診，通過與目擊者或家屬的電話聯系，了解患者的基本資料和病情，對患者進行初步的診斷，指導目擊者或家屬對患者進行緊急救治處理。②現場個性化急救護理：對患者進行必要的相關檢查，迅速確定患者的病情嚴重程度，對患者進行相關的急救處理，讓患者平躺，避免影響患者的呼吸暢通，給予患者建立靜脈通道，注入急救藥物，監測患者血壓變化；③安全轉送患者入院護理：給予患者進行緊急的救治后，病情稍微穩定點就轉送去醫院繼續進行治療，轉送過程密切監測患者的各項指標變化情況，保持患者呼吸暢通、輸液管或導管等暢通，聯系醫院的相關科室，做好相關的急診準備工作和搶救準備。

1.3 觀察指標

比較兩組患者出診準備時間、急救時間、入院時間情況、護理效果、護理滿意度情況。護理效果判定標準[7]：①優：通過臨床治療，檢測到患者的各項身體癥狀和體征相比于治療前，產生了明顯好轉或全部消失，治療后的各項指標相比于治療前明顯恢復或正常；②良：通過臨床治療，檢測到患者的各項身體癥狀和體征相比于治療前，產生了好轉，治療后的各項指標相比于治療前有所恢復；③差：治療后的癥狀和體征相比于治療前，數據無變化或惡化，治療后的各項指標相比于治療前，數據無變化或惡化。優良率=優率+良率。滿意度判定標準[8]：滿意度采用問卷答題的方式進行調查，問卷當場回收，回收率100%，滿意度總分為100分，得分>80分為滿意，得分為60～80分為基本滿意，得分<60分為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。1.4 統計學方法

將數據錄入Excel表格，用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出診準備時間、急救時間、入院時間情況比較

觀察組患者出診準備時間、急救時間、入院時間分別為（48.86±15.76）s、（19.78±5.54）min、（2.04±0.24）h，對照組分別為（78.47±19.65）s、（42.75±9.84）min、（3.45±0.98）h，兩組比較，觀察組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理效果情況比較

觀察組患者優良率為91.11%高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度情況比較

觀察組護理滿意度為97.78%高于對照組的84.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性心肌梗死是一種典型的突發性疾病，其癥狀會表現為患者胸痛、急性循環功能障礙等，心電圖能夠反映出患者的心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征[9，10]。其表現常伴隨持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心功能衰竭、心律失常、發熱、白細胞計數、血清心肌損傷標記酶的升高、心肌急性損傷及壞死的心電圖演變過程[11，12]。心律失常是急性心肌梗死重要的并發癥，發生率達到了75%，嚴重影響患者的生活質量和威脅生命安全[13，14]。其具有發病非常急、病情極易反復、并發癥發生率多等特點，多見于老年人群，老年患者身體素質較低，易于發病，危險性極高，近年來，患病年齡越來越年輕化，值得重點關注[15，16]。

隨著社會發展，環境破壞日益嚴重，各類突發疾病的發病率越來越高，對患者生命安全產生嚴重威脅，對于院前急救護理的質量要求越來越高，個性化院前急救護理的護理理念孕育而生[17]。個性化護理的主旨是“以患者為中心”的急救護理措施，通過對患者病情的評估，制定快速的急救措施，主要為穩定患者的病情，為患者的治療贏得寶貴的時間[18]。在穩定患者病情的同時，應關注患者的心理狀況，因患者對疾病和治療過程的不了解，易產生恐懼、緊張等心理情緒，這些不良情緒會降低患者在治療中的配合度，引發負面的心理障礙，因此，護理人員應對患者的負面情緒進行疏解[19]。個性化護理能明顯改善急診患者的各項指標，穩定病情，提高轉運成功率[20]。本研究通過對比常規護理與個性化護理實施后，患者各項癥狀指標的變化情況對比，可以發現個性化護理實施后，患者改善程度最為顯著，有效穩定了患者的病情，為患者送入醫院進行治療提供了寶貴的時間。

綜上所述，個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用效果顯著，為患者的治療贏得了時間，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 薛雅瑜，徐瓊英.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（32）：3637-3638.

[2] 張立新，師樹田，聶邵平.優化急診護理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用[J].中國血管病研究，2015，（7）：666-668.

[3] 張淑蘭，錢云，付景.急性心肌梗死患者行急診冠脈介入手術術中并發電風暴的搶救與護理分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：4-6.

[4] 趙樹娟，張華，張國紅，等.急性心肌梗死患者急救綠色通道運行現狀分析及對策[J].護理學報，2014，21（7）：57-60.

[5] 文建英，陳超瓊，張會文.急診護理路徑對比傳統護理在急性心肌梗死搶救中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（s1）：207-208.

[6] 許發發，陳宇英，孫麗君，等.臨床護理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應用效果評價[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（34）：3865-3869.

[7] 孟曉杰，郝君華.急診護理路徑在傳統護理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015， 24（5）：557-559.

[8] 辜麗梅，趙靈燕，李鳳欣，等.優化護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，（8）：9-11.

[9] Hang Li，Brian Oldenburg，Catherine Chamberlain，et al. Diabetes prevalence and determinants in adults in China mainland from 2000 to 2010：A systematic review[J]. Diabetes Research and Clinical Practice，2012，98：226-235.

[10] Insam C，Paccaud F，Marques-Vidal P. Trends in hospital discharges，management and in-hospital mortality from acute myocardial infarction in Switzerland between 1998 and 2008[J]. BMC Public Health，2013，13：270.

[11] 楊劍，劉艷萍，張其紅.急診重癥監護病房個性化危重患者護理計劃單的設計與應用效果研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（29）：2235-2238.

[12] 付雪飛，賈麗亞，宗彩霞，等.個性化護理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].河北醫藥，2015，37（17）：2719-2720.

[13] Tu JV，Nardi L，Fang J，et al. The Canadian cardiovascular outcomes research team. National trends in rates of death and hospital admissions related to acute myocardial infarction，heart failure and stroke，1994-2004[J]. Can Med Assoc J. 2009，180（13）：118-125.

[14] Lopez-de-Andres A，Hernandez-Barrera V，Carrasco-Garrido P， et al. Trends of hospitalizations，fatality rate and costs for acute myocardial infarction among Spanish diabetic adults，2001-2006[J]. BMC Health Serv Res，2010，10：59.

[15] Gabriel R，Alonso M，Segura A，et al. Prevalence，geographic distribution and geographic variability of major cardiovascular risk factors in Spain. Pooled analysis of data from population-based epidemiological studies：The ERICE study[J]. Rev Esp Cardiol.2008，61（10）：1030-1040.

[16] Nicolau JC，Serrano CV Jr，Giraldez RR，et al. In patients with acute myocardial infarction， the impact of hyperglycemia as a risk factor for mortality is not homogeneous across age-groups[J].Diabetes Care，2012，35（1）：150-152.

[17] 潘麗珍，鄭曉燕，余學元.個性化護理降低口腔頜面創傷急診入院患者創口感染率的效果[J].解放軍護理雜志，2015，32（7）：42-44.

[18] 徐洋，丁婧婧，韓小琴，等.個性化臨床護理路徑對腦出血患者的生活質量及護理滿意度的影響觀察[J].臨床急診雜志，2015，（2）：88-90.

[19] Araszkiewicz A，Janus M，Prech M，et al. Relations of diabetes mellitus，microvascular reperfusion and left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction treated with primary coronary intervention[J]. Kardiologia Polska，2014，72（1）：20-26.

[20] Schocken DD，Benjamin EJ，Fonarow GC，et al. Prevention of heart failure：A scientific statement from the American heart association councils on epidemiology and prevention，clinical cardiology，cardiovascular nursing，and high blood pressure research；quality of care and outcomes research interdisciplinary working group； and functional genomics and translational biology interdisciplinary working group[J]. Circulation，2008，117：2544-2565.

（收稿日期：2017-03-16）