加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理路徑探討

仇慶梅 單縣東大醫(yī)院有限公司

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理的重要性

財(cái)務(wù)規(guī)范化管理：依法的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，不僅可以在一定程度上提高組織內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也可以整體提高醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)率，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，決定著醫(yī)院的綜合實(shí)[1]。規(guī)范化的管理模式，很大程度提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作效率，資金的有效使用率，整體上減少不必要的資金流出。

二、現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理的問(wèn)題

1.人員素質(zhì)有待提高。醫(yī)院所有的工作都是圍繞人開(kāi)展的，高素養(yǎng)的人才是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)會(huì)規(guī)范化管理的重要保證。然而由于傳統(tǒng)的醫(yī)院事業(yè)編制影響，絕大多數(shù)財(cái)會(huì)人員沒(méi)有學(xué)習(xí)創(chuàng)新的動(dòng)力，甚至對(duì)財(cái)會(huì)管理規(guī)范化管理的思想模式產(chǎn)生抵觸心理，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員組成年齡老齡化嚴(yán)重，醫(yī)院更新網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，財(cái)會(huì)管理人員操作不熟練，阻礙了醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理的現(xiàn)代化進(jìn)程。

2.信息化程度不高。21世紀(jì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)幾乎涵蓋了各個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作逐步向會(huì)計(jì)電算化發(fā)展，進(jìn)程較為緩慢。現(xiàn)有的大部分醫(yī)院，信息化軟硬件設(shè)備不足，降低了財(cái)會(huì)管理信息技術(shù)層次，導(dǎo)致財(cái)會(huì)信息化管理的推進(jìn)受限于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息安全等問(wèn)題干擾[4]。

3.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要性認(rèn)識(shí)淡薄。據(jù)了解，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)療輕管理的現(xiàn)象。高層管理人員、普通員工都認(rèn)為財(cái)務(wù)是后勤人員。院長(zhǎng)大多是業(yè)務(wù)專(zhuān)家出身，對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性沒(méi)有認(rèn)識(shí)，管理的偏頗財(cái)務(wù)人員的工作中心集中在會(huì)計(jì)核算上，喪失了財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位。

4.預(yù)算管理體制不健全。預(yù)算的編制可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生重要的控制功能。但實(shí)際醫(yī)院預(yù)算編制常表現(xiàn)為：對(duì)預(yù)算管理重要性認(rèn)識(shí)不足，不具有絕對(duì)控制性，使得嚴(yán)肅的預(yù)算管理程流于形式；各部門(mén)之間不注重協(xié)調(diào)，造成單一的財(cái)務(wù)管理。

5.內(nèi)部控制不完善。醫(yī)院有些部門(mén)認(rèn)為內(nèi)部控制不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值，是財(cái)務(wù)部門(mén)和審計(jì)部門(mén)的事情，因而醫(yī)院管理層和員工對(duì)內(nèi)部控制熱情不高，造成內(nèi)部控制形同虛設(shè)，如上行下效，把內(nèi)部控制看作一堆手冊(cè)、文件和制度，出了問(wèn)題往往互相推諉、指責(zé)。

6.績(jī)效評(píng)價(jià)與績(jī)效管理不科學(xué)。績(jī)效管理是醫(yī)院的重難點(diǎn)，績(jī)效評(píng)價(jià)的主要控制手段是調(diào)節(jié)科室獎(jiǎng)金份額，偏離績(jī)效管理的真正含義。績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效實(shí)施與改進(jìn)、績(jī)效考核(評(píng)價(jià))和績(jī)效反饋四個(gè)全面的績(jī)效管理環(huán)節(jié)能夠有效實(shí)施和運(yùn)行，形成持續(xù)、整體的工作鏈，才能真正體現(xiàn)績(jī)效管理的作用。

三、醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理路徑

1.定期培訓(xùn)。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理的關(guān)鍵在于財(cái)會(huì)人員能否與時(shí)俱進(jìn)，接受現(xiàn)代化信息技術(shù)，充分吸收并熟練應(yīng)用于操作。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理層可安排財(cái)會(huì)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，鞏固現(xiàn)有的知識(shí)，吸收新知識(shí)；明確界定財(cái)務(wù)崗位工作人員的工作職責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)會(huì)管理工作流程，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表、審批、核算等制定快速應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，提高資金的有效利用率與財(cái)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)力[5]。

2.加快財(cái)會(huì)信息化進(jìn)程。在網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代，醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作趨于信息化是必然的，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作借助人工計(jì)算到計(jì)算機(jī)記賬，減輕了財(cái)會(huì)工作人員的工作量。因此，醫(yī)院需要配置先進(jìn)的信息設(shè)備和財(cái)會(huì)信息化產(chǎn)品，將信息化、網(wǎng)絡(luò)化的現(xiàn)代化財(cái)會(huì)管理技術(shù)應(yīng)用于財(cái)會(huì)管理工作中。加快財(cái)會(huì)信息化的進(jìn)程，盡快將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院各領(lǐng)域，定期維護(hù)修補(bǔ)漏洞，保證信息技術(shù)的安全性[6]。

3.重視財(cái)務(wù)管理的作用。舉辦院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)，同時(shí)，樹(shù)立現(xiàn)代財(cái)務(wù)理財(cái)觀，改變重會(huì)計(jì)核算，輕財(cái)務(wù)管理的狀況，完善財(cái)務(wù)管理方法體系。

4.構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)院科學(xué)的績(jī)效管理體系是激勵(lì)員工，要根據(jù)整體戰(zhàn)略目標(biāo)和管理需要，建立全院的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)自身特點(diǎn)，制定相應(yīng)的考核重點(diǎn)，使各科室能采納評(píng)價(jià)結(jié)果、改進(jìn)服務(wù)、彌補(bǔ)經(jīng)營(yíng)管理中的不足以達(dá)到績(jī)效管理最終目的。

5.強(qiáng)化內(nèi)部控制。內(nèi)控對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度、保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、防范風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。其著重點(diǎn)為：提高院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制制度建設(shè)的思想認(rèn)識(shí)并確保實(shí)施；建立財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)、增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性；加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的評(píng)審和評(píng)價(jià)，對(duì)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)和實(shí)施的有效性定期評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)等。

6.完善醫(yī)院預(yù)算管理體制。科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院收支影響因素、合理編制年度預(yù)算、統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金，保證全年工作計(jì)劃順利完成。各部門(mén)各司其職，對(duì)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目給予資金優(yōu)先，調(diào)整不合理的支出結(jié)構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置，提高資金使用效益。在預(yù)算的執(zhí)行中不得擅自調(diào)整預(yù)算。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作決定著是否醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，規(guī)范化的財(cái)會(huì)管理，充分利用醫(yī)院的資金資源，提高資金有效利用率。醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作人員要提升自我的綜合素養(yǎng)，與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)院也要相應(yīng)的配備先進(jìn)的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施，定期維護(hù)，保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性，從根本上保證信息化技術(shù)的可靠性，從而提升醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作的效率，促進(jìn)其向現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程。

[1]朱登盈.我國(guó)上市公司財(cái)務(wù)造假問(wèn)題研究[D].財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所,2014：33.

[2]財(cái)政部會(huì)計(jì)資格評(píng)價(jià)中心；2015高級(jí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)[M]經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2015：57.

[3]杜振宇.現(xiàn)行財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度的問(wèn)題與對(duì)策[J].事業(yè)財(cái)會(huì),2007（2）：70

[4]張家旺.改革行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度思考[J].預(yù)算管理與會(huì)計(jì),2007（2）：35.

[5]唐雨薇.淺談電商環(huán)境下財(cái)務(wù)管理軟件在企業(yè)中的應(yīng)用研究[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2014．

[6]李三存.甘肅電力明珠集團(tuán)有限公司財(cái)務(wù)管理模式研究[D].華北電力大學(xué),2010.