社區八段錦運動對2型糖尿病患者生活質量的影響

劉明霞

社區八段錦運動對2型糖尿病患者生活質量的影響

劉明霞

目的：探討社區八段錦運動對2型糖尿病患者生活質量的影響。方法：將2014年2月～2015年12月在我院就診的2型糖尿病患者90例隨機等分為干預組和對照組。干預組患者采取社區八段錦運動，對照組患者保持原有鍛煉方式，3個月后比較兩組糖尿病患者生存質量特異性量表評分。結果：干預后干預組患者的生活質量的生理功能維度、心理/精神維度、社會關系維度和治療維度評分均低于對照組(P<0.05)。結論：社區八段錦運動能有效提高2型糖尿病患者的生活質量，值得廣泛開展實施。

社區八段錦；糖尿病；生活質量

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌和(或)胰島素作用缺陷引起的三大營養物質代謝異常，其中2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上。早期血糖升高可以引起靶器官和組織的損害，但臨床癥狀并不明顯，距離患者臨床癥狀明顯后患者確診可以持續5～12年，因此30%～50%的首診糖尿病患者存在不同程度的并發癥[1]。糖尿病為終身性疾病，隨著病程的遷延和并發癥的出現，患者會出現身體活動功能、心理健康和社會適應性等一系列問題。糖尿病僅靠醫院的治療措施是不夠的，必須聯合社區居委會共同開展，才能有效控制患者的并發癥和提高生活質量。八段錦是中醫傳統運動之一，多項研究結果顯示[2]該療法可以通過調節機體的臟腑、氣血、陰陽平衡調節血糖，同時八段錦的動作舒緩伸展，節奏適宜，適合糖尿病患者的日常鍛煉。我院自2014年開始聯合多個社區的糖尿病患者進行八段錦運動，干預后患者的生活質量改善明顯?，F將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年12月我院糖尿病門診就診的2型糖尿病患者90例，納入標準：(1)均符合1999年WHO糖尿病診斷標準[3]。(2)糖尿病病程均≥3年。(3)患者病歷資料齊全。(4)患者溝通認知能力良好。(5)無精神疾病既往史及家族史。排除標準：(1)有低血糖等急性并發癥的患者。(2)患者有嚴重感染、下肢壞疽、骨折等并發癥。(3)伴有嚴重的心、肺等臟器功能不全以及其他嚴重疾病。(4)空腹血糖≥14 mmol/L。將患者隨機等分為干預組和對照組，干預組中男26例，女19例;平均年齡(45.01±3.14)歲;平均病程(3.12±1.51)年;文化程度:大學及以上8例,中學28例,小學及以下9例。對照組中男24例，女21例;平均年齡(43.98±2.81)歲;平均病程(3.26±0.95)年;文化程度:大學及以上7例,中學27例,小學及以下11例。兩組糖尿病患者在性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預組 醫院聯合社區居委會成立八段錦練習俱樂部，研究人員給俱樂部糖尿病患者示范八段錦運動要領，并指導俱樂部成員練習?；颊哒莆瞻硕五\要領后入組進行康復鍛煉。(1)第1～4周?；颊哌M一步觀看錄像，學習八段錦的運動要領。采用坐式，每日7:00 和16:00各1次，每次20 min，每周運動5 d以上，小運動強度。(2)第5～8周。采用站式，每日7:00和16:00各1次，每次20 min，每周運動5 d以上，小運動強度。(3)第9～12周。采用站式，每日7:00和16:00各1次，每次20 min，每周運動5 d以上，中等運動強度。每周至少1次到運動場地集中練習，由研究人員進行指導及糾正，其余以社區為單位自行練習，每天練習均由組長記錄并每周組織發放相應小禮品。

1.2.2 對照組 患者在實驗過程中保持原有鍛煉方式。要求患者繼續原有的血糖控制方案。課題組不干預他們的日?；顒印?/p>

1.3 觀察指標 比較兩組糖尿病患者生存質量特異性量表(DSQL)評分，該量表按照WHO-QOL協作組提出的“核心咨詢”的工作方法選擇條目，包含生理、心理、社會關系，治療4個維度的初始量表設計了59個條目指標進行篩查，最終選定24個條目。每個條目按從無到最嚴重1～5分5級評分法。分數越高，生存質量越差。該量表內部一致性信度0.95，分半信度0.91，量表跨時間的穩定性系數0.84，簡短、易懂、可操作性好。適合糖尿病患者八段錦康復鍛煉日常性生存質量監測，實用性強。是專門為糖尿患者設計的特異性量表。研究顯示[4]該良表與WHO-QOL、SF-36普適性量表相比，更能真實地反映糖尿病患者的生存質量變化。

1.4 統計學處理 應用SPSS 18.0統計學軟件包，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組糖尿病患者干預前后生活質量評分比較(分

注:兩組患者干預前、干預3個月后DSQL各項評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

3 討 論

3.1 社區八段錦運動有助于改善2型糖尿病患者生理功能維度和治療維度 本研究表明干預組在干預后生理功能維度和治療維度評分低于對照組，說明八段錦運動能有效調節2型糖尿病患者的血糖代謝進而提高生理各項機能和降低治療方案的副作用，提高患者生活質量。隋代醫家巢元方在《諸病源候論》中曾論述消渴者應該“步行百步，多者予之，然后食之捧”[4]。1990年美國糖尿病協會(ADA)正式宣布把“運動”作為糖尿病患者綜合管理的手段之一，特別是對2型糖尿病患者[5]。社區八段錦能通過運動促進肌肉組織對葡萄糖的攝取，增加肌肉組織中葡萄糖攝取和轉運的關鍵信號蛋白，進而提高胰島素轉運血糖的活性。此外社區八段錦通過運動增強胰島素和受體之間的親和力，進而使胰島素敏感性提高，因此干預組在生理功能維度和治療維度評分低于干預組。

3.2 社區八段錦運動有助于改善2型糖尿病患者心理/精神維度和社會關系維度 本研究結果表明干預組在干預后在心理/精神維度和社會關系維度評分低于對照組。說明社區八段錦運動能給糖尿病患者提供一個群體環境，患者將自己的糖尿病保健體驗與其他患者分享，其他患者更容易接受與跟從，其他患者起到監督和幫助的作用，提高患者的治療依從性。通過社區八段錦運動，增進了患者彼此的友誼，擴大了患者的交際范圍，患者糖尿病相關知識渠道更加廣泛和全面。同時社區群體的練習，患者看到了其他患者血糖控制的優點和缺點，用于自身學習，增加了患者的自我管理能力。

4 小 結

糖尿病是終身性疾病，患者的生活質量問題越來越明顯。社區衛生保健是醫療衛生體系的基礎。隨著醫療衛生改革的不斷深入，社區居委會將發揮更大作用，我們醫院正逐步推行慢性病與社區衛生保健的融合。本次研究結果顯示，社區八段錦運動對2型糖尿病患者生活質量影響改善明顯，是豐富社區生活和提高患者生活質量的有效手段。該研究也為其他慢性病的生活質量管理提供了依據，同時證明了中國傳統運動對慢性病管理的優勢，讓中醫藥文化發揮更大的價值。

[1] 章 穩,郭 琪.運動療法在2型糖尿病并發癥中的應用進展[J].中國康復醫學雜志, 2014, 29(2):195-198.

[2] 黃 方,高 瑩.八段錦聯合呼吸訓練在社區慢性阻塞性肺疾病患者康復中的應用[J].護理實踐與研究, 2016, 13(18):146-147.

[3] 劉美君,劉志誠,徐 斌,等.2型糖尿病中醫證候量化診斷標準的研究[J].中醫藥導報, 2015，21(16):5-8.

[4] 梁金燕,章紅英.隋唐時期消渴內涵及源流簡析[J].湖北中醫藥大學學報, 2011, 13(6):52-54.

[5] 彭 玲,張彩英,黃 珊.老年糖尿病患者并發癥防控認知度及其影響因素研究[J].護理實踐與研究, 2016, 13(16):31-32.

(本文編輯 崔蘭英)

252600 聊城市 山東省臨清市人民醫院預防接種室

劉明霞:女，本科，主管護師，護士長

2016-11-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.066