中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)的設(shè)置與實(shí)踐成效

彭雪金 楊毅華 趙 鑫 郭素云 喻曉龍

·中醫(yī)護(hù)理·

中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)的設(shè)置與實(shí)踐成效

彭雪金 楊毅華 趙 鑫 郭素云 喻曉龍

目的：探討中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)的設(shè)置方法及效果，全面提高護(hù)士中醫(yī)護(hù)理操作水平，規(guī)范操作流程，保障患者安全。方法：選拔16名N2級(jí)以上護(hù)士成立護(hù)理操作示范隊(duì)，通過(guò)比較護(hù)理操作示范隊(duì)成立前(2014年8月～2015年7月)及成立1年后(2015年8月～2016年7月)護(hù)士操作技能考核的成績(jī)及中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)隊(duì)員自身能力的成績(jī)，分析中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)的實(shí)踐成效。 結(jié)果：成立中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)后，護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技能考核成績(jī)明顯高于成立前(P<0.05)。中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)成員綜合能力明顯提升(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)成立后，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理操作的規(guī)范化、合理化、科學(xué)化，全面提高了護(hù)士操作技術(shù)水平，提高了中醫(yī)護(hù)理操作隊(duì)成員自身綜合能力水平。

中醫(yī)護(hù)理操作;示范隊(duì);效果

中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)藥的特色療法，緩解患者癥狀的護(hù)理手段，也是中醫(yī)護(hù)理人員“三基”技能的主要組成部分[1]。臨床中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目逐漸增多，但尚未見(jiàn)完善的規(guī)范性教材和培訓(xùn)方案。同時(shí)，中醫(yī)院大部分護(hù)理人員均是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作較陌生，普通的教學(xué)方法滿足不了臨床的要求。鑒此，我院護(hù)理部成立了中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)，強(qiáng)化臨床帶教及指導(dǎo)，取得了較好效果，報(bào)道如下。

1 一般資料

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合性中醫(yī)院，開(kāi)放床位500張，護(hù)理人員總數(shù)217名，年齡21～44歲。其中研究生3名，本科生89名，大專生125名。職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師6名，主管護(hù)師28名，護(hù)師90名，護(hù)士92名。

2 方 法

2.1 操作示范隊(duì)的選拔 要求中醫(yī)院校或中醫(yī)藥院校護(hù)理大專及以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作5年以上，N2層級(jí)以上，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有吃苦耐勞、勇于奉獻(xiàn)、開(kāi)拓創(chuàng)新的精神，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的操作技能，采取自愿報(bào)名與科室推薦相結(jié)合的方式，每個(gè)科室2～3名，名單上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部通過(guò)理論考試及操作考核，挑選出16名護(hù)士，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)1～2項(xiàng)操作，經(jīng)歷10 d準(zhǔn)備時(shí)間，根據(jù)臨床常見(jiàn)病擬定操作對(duì)應(yīng)案例，內(nèi)容包括案例分析-評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-健康教育五大步驟。10 d后由護(hù)理部召開(kāi)操作示范隊(duì)成員會(huì)議，集中對(duì)每個(gè)案例進(jìn)行細(xì)節(jié)分析，現(xiàn)場(chǎng)模擬操作，不斷修改，最終確定八項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)制定 操作示范隊(duì)成員對(duì)每項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程進(jìn)行多次修改，通過(guò)護(hù)理部成員的審核，最終編制成冊(cè)，名為“龍崗區(qū)中醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作篇”，作為本院中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)與指導(dǎo)手冊(cè)。

2.3 實(shí)施 在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)承擔(dān)全院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)與考核工作。中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)根據(jù)已制定的“龍崗區(qū)中醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作篇”作為培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，每月培訓(xùn)2個(gè)中醫(yī)技術(shù)操作。首先，是針對(duì)各科室教學(xué)組長(zhǎng)的操作培訓(xùn)，由操作示范隊(duì)成員進(jìn)行PPT演示，針對(duì)操作中的難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、注意事項(xiàng)解說(shuō)，再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演示，演示完后對(duì)各教學(xué)組長(zhǎng)的當(dāng)場(chǎng)練習(xí)給予指導(dǎo)及改正，1周后完成教學(xué)組長(zhǎng)的現(xiàn)場(chǎng)考核。其次，由教學(xué)組長(zhǎng)承擔(dān)各科室護(hù)士中醫(yī)技術(shù)操作的示范及考核，督促護(hù)士自臨床實(shí)踐中按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)操作，提高護(hù)士的評(píng)估、溝通、評(píng)價(jià)及應(yīng)急能力。最后，中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)成員于第2個(gè)月到各科室現(xiàn)場(chǎng)抽考，隨機(jī)抽考科室50%護(hù)士，進(jìn)行上月中醫(yī)技術(shù)操作項(xiàng)目的考核，觀察培訓(xùn)效果并分析，進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)。

2.4 效果評(píng)價(jià)

2.4.1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作 通過(guò)對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作核對(duì)(5分)、評(píng)估(15分)、告知(10分)、準(zhǔn)備(15分)、實(shí)施(50分)、記錄(5分)6個(gè)方面進(jìn)行考核，總分100分。將中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)成立前(2014年8月～2015年7月)與成立后(2015年8月～2016年7月)累計(jì)128名護(hù)士考核成績(jī)進(jìn)行比較。

2.4.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)授課考核 通過(guò)案例分析(15分)、PPT演講(25分)、操作示范(50分)、溝通能力(10分)4個(gè)方面，對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)16名成員成立前及成立后進(jìn)行授課考核。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié) 果

3.1 成立前后護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能操作成績(jī)比較(表1)

表1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作示范隊(duì)成立前后護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能操作成績(jī)比較(分

3.2 操作示范隊(duì)前后示范隊(duì)成員授課考核成績(jī)比較(表2)

表2 操作示范隊(duì)成立前后示范隊(duì)成員授課考核成績(jī)比較(分

4 討 論

成立中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)開(kāi)展培訓(xùn)及考核工作，全面提高了臨床護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作水平，儲(chǔ)備了護(hù)理人才。中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)的設(shè)置，促使我院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核更加規(guī)范化與常態(tài)化。在培訓(xùn)方法上的改進(jìn)，通過(guò)授課與演示，使護(hù)士轉(zhuǎn)變理念和掌握標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展床邊教學(xué)及各科操作能手的督導(dǎo)，促使護(hù)士在日常工作中規(guī)范操作達(dá)到訓(xùn)練目的，在做中學(xué)習(xí)，學(xué)中思考，提高了運(yùn)用知識(shí)的能力，培養(yǎng)了科學(xué)的專業(yè)工作方法，從而提高了技術(shù)操作質(zhì)量[2]。在臨床實(shí)踐中隨機(jī)抽考，無(wú)形中增加了護(hù)士學(xué)習(xí)的壓力，激發(fā)了她們主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了護(hù)士良好的心理素質(zhì)，提高了護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力。表1顯示，成立后護(hù)理人員在技能操作考核中核對(duì)、評(píng)估、告知、實(shí)施、記錄及總分成績(jī)明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

成立中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)開(kāi)展培訓(xùn)與考核工作后，護(hù)理示范老師在案例分析、PPT演講、操作示范、溝通能力考核成績(jī)均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理教師能熟練把中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作運(yùn)用于臨床，有效地提高了患者滿意度，也進(jìn)一步促使護(hù)士愿意更好地服務(wù)于患者。

成立中醫(yī)護(hù)理操作示范隊(duì)，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化 由專人負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)操作后，統(tǒng)一了操作依據(jù)和基礎(chǔ)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，克服了由于認(rèn)識(shí)不同、水平不均、要求不一所造成的隨意性和偏差，從而保證護(hù)理技術(shù)操作有統(tǒng)一質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化[3]。培訓(xùn)考核內(nèi)容與臨床實(shí)際操作保持一致后，使護(hù)士在日常工作中能夠自覺(jué)規(guī)范操作，避免了培訓(xùn)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，達(dá)到了操作貼近臨床、貼近患者的要求，適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理模式，培養(yǎng)和增強(qiáng)了護(hù)士的實(shí)踐技能，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，確保治療過(guò)程的護(hù)理安全[4-6]。

[1] 張廣清,羅麗霞，葉鳳梅，等. 中醫(yī)護(hù)理操作內(nèi)容和教學(xué)方式的改進(jìn)[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2010,25(11):65-66.

[2] 雷淑清.我院護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的方法及效果[J].護(hù)理管理雜志，2010,10(6)：445-446.

[3] 林志萍，丁 瓊.專人負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的效果分析[J].中華護(hù)理教育，2009,6(8)：374-375.

[4] 康 華,李變娥,龐貴鳳,等.護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方式改革的探索[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012,12(5):67-69.

[5] 李 莉,郭 敬,陳 揚(yáng),等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015,15(6):645-647.

[6] 方翠嫻,勞豫玲.中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)效果與影響因素分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,23(11):74-76.

(本文編輯 陳景景)

Setting and practical effect of traditional Chinese medicine nursing operation demonstration team

PENG Xue-jin,YANG Yi-hua,ZHAO Xin,et al
(Shenzhen Longgang District of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen 518100)

Objective:To discuss the setting method and effect of traditional Chinese medicine nursing operation demonstration team, so as to improve the traditional Chinese nursing operation of nurses, regulate the operation process and ensure the patients’ safety. Methods: Selected 16 nurses above Level N2 to establish a nursing operation demonstration team, and by comparing the scores of nurses’ operation skill assessment and the scores of self-ability of members in the traditional Chinese medicine nursing operation team before (August 2014 to July 2015) and 1 year after (August 2015 to July 2016) establishment of the nursing operation team, the practical effect of the traditional Chinese medicine nursing operation demonstration team was analyzed. Results: After establishment of the traditional Chinese medicine nursing operation demonstration team, the nurses’ scores of assessment of traditional Chinese medicine operation skills were significantly higher than those before establishment (P<0.05).The comprehensive ability of members of traditional Chinese medicine nursing operation demonstration team was significantly improved (P<0.05). Conclusion: After establishment of the traditional Chinese medicine nursing operation demonstration team, the traditional Chinese medicine nursing operation was regulated, reasonable and scientific, the nurses’ operation skill was comprehensively improved, and the comprehensive ability of the members of traditional Chinese medicine nursing operation team was also improved.

Traditional Chinese medicine nursing operation;Demonstrationteam;Effect

518100 深圳市 深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院兒科

彭雪金：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

楊毅華，女，本科，主任護(hù)師，護(hù)理部主任

2016-11-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.065