思維導圖在多層螺旋CT小腸造影檢查指導中的應用

劉玉君 鄭秀穎 胡 敏 李 梅

思維導圖在多層螺旋CT小腸造影檢查指導中的應用

劉玉君 鄭秀穎 胡 敏 李 梅

目的 ：評價思維導圖在多層螺旋CT小腸造影檢查指導中的應用效果。方法：將200例多層螺旋CT小腸造影患者按時間順序等分為對照組和觀察組，對照組以傳統口頭宣教形式進行檢查指導，觀察組使用思維導圖進行檢查指導。采用自行設計的調查問卷收集患者對檢查指導的效果和滿意度。結果：觀察組患者檢查指導的效果及滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用思維導圖對多層螺旋CT小腸造影患者進行檢查指導，方法簡便、有效、實用，可有效促進患者掌握檢查相關內容，保證檢查順利完成，同時提高對護士健康教育的滿意度。

思維導圖；CT小腸造影；健康教育

多層螺旋CT小腸造影具有分辨率高、無創、檢查方便等優點，可全方位、多角度觀察病變，利于病變的檢出、定位和定性，尤其在小腸腫瘤、克羅恩病等方面的診斷有很好的應用價值[1-2]。良好的腸道準備、理想的腸道擴張、靜脈注射碘對比劑及薄層掃描是較好檢測小腸的前提條件[3]。傳統的檢查指導是檢查當日由護士以口頭宣教的形式進行，往往達不到預期的效果，患者常出現不了解等滲甘露醇口服的目的和方法、不清楚山莨菪堿和碘對比劑使用的注意事項等，反復向護士詢問，增加了護士工作量，也導致患者產生焦慮和不滿情緒。思維導圖運用圖文并重的形式將一長串枯燥、分散的信息變成有條理、有組織性的圖形，便于幫助記憶[4]。本研究將思維導圖應用到多層螺旋CT小腸造影患者的檢查指導中，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3～9月在我院放射科行多層螺旋CT小腸造影的200例患者作為研究對象，納入標準：(1)符合CT小腸造影檢查適應指征。(2)檢查前腸道清潔充分。(3)能耐受短時間內口服1500～2000 ml液體。排除標準：(1)認知功能障礙或語言溝通障礙。(2)有碘對比劑使用禁忌證者。(3)1周內行消化道鋇劑造影。按時間順序等分為對照組和觀察組。對照組男57例，女43例；平均年齡(50.18±15.68)歲；文化程度：小學及以下24例，中學41例，大專及以上35例。觀察組男62例，女38例；平均年齡(48.84±12.34)歲；文化程度：小學及以下20例，中學39例，大專及以上41例。兩組患者性別、年齡、文化程度方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組以傳統口頭交流的形式進行指導。觀察組采用思維導圖的形式進行指導，思維導圖指導方法：組建思維導圖工作小組，由護士長、1名主任護師和2名主管護師組成。成員根據指導內容，把需要向患者講解的知識進行歸納，按檢查流程和講解步驟的先后順序排列，用線條、關鍵詞，通過XMind 8繪圖軟件繪制出“CT小腸造影檢查指導圖”，打印在A4紙上(見圖1)。使用過程中根據護士和患者所提意見進行修改，不斷完善。檢查前由護士拿打印好的思維導圖對患者或家屬按順序逐條進行講解，評估掌握程度，必要時對有疑問的內容重復講解，宣教結束后，將圖片交給患者保存，以便患者對照執行。

圖1 CT小腸造影檢查指導圖

1.3 評價方法 由思維導圖工作小組設計指導效果評價表和滿意度調查表。指導效果評價表包括檢查流程、腸道準備、飲食指導、活動指導、藥物指導(等滲甘露醇、山莨菪堿、碘對比劑)和檢查后注意事項6個項目，每項內容下設知道、部分知道和不知道3種選擇。滿意度調查表包括護士指導態度、指導及時性和指導正確性，每個選項采用Likert 5級評分，即很滿意，滿意，基本滿意，不滿意和很不滿意，依次賦值5～1分，滿分15分，12分及以上表示滿意度較高。檢查結束后，分別對兩組患者進行以上兩份表單的調查，各發放表單200份，均有效回收。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析和處理，計量資料比較采用t或t’檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者檢查指導效果比較(表1)

表1 兩組患者檢查指導效果比較(例)

2.2 兩組患者檢查指導滿意度比較(表2)

表2 兩組患者檢查指導滿意度比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

3 討 論

3.1 思維導圖可提高健康教育效果 表1顯示，觀察組患者對檢查流程、腸道準備、飲食指導、活動指導、藥物指導和檢查后注意事項的知曉率均高于對照組，采用思維導圖進行檢查指導后患者對CT小腸造影相關知識的掌握率明顯高于傳統健康宣教方式。多層螺旋CT小腸造影對小腸疾病有較高的診斷準確率，掃描前正確使用等滲甘露醇充分充盈腸道是檢查成功的關鍵[5]。多層螺旋CT小腸造影與其他部位CT掃描相比，檢查指導內容多、信息量大，尤其是腸道準備過程較為復雜。患者的年齡及文化背景各異，對知識的理解和接受能力不同，尤其是文化水平較低的患者，理解能力較差，傳統的口頭宣教后往往不能很好地將護士介紹的內容正確完整記憶。傳統的口頭宣教方法，護士在講解過程中容易漏遺部分內容，健康教育處方也因枯燥的文字形式讓部分患者不能耐心仔細閱讀，往往達不到理想的健康教育效果。有研究表明[6-7]，應用思維導圖可使相關健康教育更有效地開展。思維導圖將繁瑣的文字信息變成層次分明的圖，利用關鍵詞、圖畫、曲線等，對需要講解的內容進行分類整理，層次清晰、便于理解，圖文并茂的形式也增加了宣教的趣味性，護士和患者都樂于使用。

3.2 思維導圖式健康教育可提高患者的滿意度 表2顯示，采用思維導圖進行檢查指導，觀察組患者對護士指導態度、指導及時性和指導正確性的滿意度均高于對照組。思維導圖可以培養護士的理解能力、移情能力、分析問題和解決問題的能力,從而提高護士的臨床溝通能力[8]。有效的溝通有助于增進護患關系，提高患者的依從性，從而提高患者對護士的滿意度。傳統的口頭宣教方法隨意性較大，容易出現護士宣教時條理不清、遺漏等現象，且受護士學歷、素質、知識面、語言表達能力等多方面因素的影響，達不到理想的指導效果。護士工作任務較重時，患者反復詢問會干擾其正常工作流程，容易導致護士出現急躁情緒，影響患者對護士的滿意度。采用思維導圖對患者進行檢查指導，護士可以更有條理、更細致地對照導圖向患者逐一講解，提高患者對指導內容知曉率的同時，也增進了與患者之間的溝通與交流，對患者提出的疑問適時解答，讓患者對整個檢查做到心中有數，緩解了心理焦慮，增加了對護士的信任，提高了對護理工作的滿意度。

綜上所述，多層螺旋CT小腸造影患者在檢查指導中應用思維導圖，其制作簡單、成本低廉、使用方便，內容清晰明了、層次分明，可幫助患者掌握檢查相關知識，提高患者的滿意度，效果優于傳統的健康教育方式。

[1] 王秋實,梁長虹.小腸影像檢查技術及比較[J].中華放射學雜志,2011,45(12):1232-1234.

[2] 饒圣祥,曾蒙蘇,張利軍,等.多層螺旋CT小腸造影對常見小腸腫瘤的診斷價值[J].實用放射學雜志,2012,28(10):1561-1564.

[3] 竇婭芳，梁宗輝.小腸影像學新進展與臨床應用[J].上海醫藥，2013,34(10):8-11.

[4] Investigators SH.Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension:durability of blood pressure reduction out to 24 months[J].Hypertension,2011,57(5):911-917.

[5] 王海燕,譚炳毅,趙 斌,等.口服甘露醇CT小腸造影診斷常見小腸腫瘤的臨床應用研究[J].醫學影像學雜志,2012,22(3):405-408.

[6] 王 虹,丁 娟,余純玉,等.思維導圖在乳腺癌患者健康教育中的應用[J].護士進修雜志,2016,31(18):1707-1709.

[7] 李 莉,胡定偉,敬雪明,等.思維導圖在類風濕關節炎患者健康教育中的應用[J].中華現代護理雜志,2012,18(24):2900-2903.

[8] 李曉輝,王冬梅,張 平.交互式合作及思維導圖在護士溝通能力培養中的應用[J].護理研究,2011,25(1C):257-259.

(本文編輯 白晶晶)

210029 南京市 南京醫科大學第一附屬醫院

劉玉君:女，本科，主管護師，護士長

李梅

2016-12-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.062