品管圈活動在改善消毒供應室手術器械管理中的應用

樊玉紅

品管圈活動在改善消毒供應室手術器械管理中的應用

樊玉紅

目的：探究品管圈活動的開展對于消毒供應室手術器械管理的改善效果。方法：醫院消毒供應室在2014年10月～2015年9月成立品管圈活動小組，根據品管圈理念對消毒供應室手術器械進行有效管理，觀察活動實施前后消毒供應室器械管理效果、工作服務質量。結果：實施品管圈活動后，消毒供應室在器械清洗不合格、器械包裝不合格、器械滅菌不合格(濕包)、器械供應不合格及其他不合格的器械數量及比例顯著低于品管圈活動實施前，差異具有統計學意義(P<0.05)；消毒供應室成員在儀表文明、責任感、服務態度、溝通配合及解決問題能力等5個方面的評分均高于活動前，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：消毒供應室開展品管圈活動，不僅顯著緩解了手術器械的清洗、包裝、消毒滅菌、器械供應等不良事件發生，而且提高了消毒供應室的工作服務質量，降低了院內感染率，是一種行之有效的管理方法。

品管圈；消毒供應室；手術器械；不良事件

由于醫院本身就是病源體高度聚集的高危地帶，院內感染已變成一個日趨嚴重的問題。院內感染發生與消毒供應中心密不可分，其工作質量的好壞直接影響患者就醫安全[1]。因此，如何有效提高消毒供應室手術器械管理質量，降低院內感染，具有重要的臨床意義。本研究目的是探究品管圈活動的開展對于改善消毒供應室手術器械管理的效果?，F總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10月～2015年9月，我院消毒供應室共有27名工作人員，男5名，女22名。年齡24～53歲，平均年齡(35.50±3.50)歲。崗位設置：護士長1名，護理人員15名，工人11名。學歷：本科2名，專科13名，中專1名，高中4名，初中7名。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活動小組 活動小組由8名消毒供應室成員組成，包括圈長1名(由消毒供應室科長擔任)，主管護師4名，護士2名，滅菌器操作員2名?；顒有〗M組長組織會議召開，進行頭腦風暴[2]，并以民主投票的方式確定小組主題為改善消毒供應室的手術器械的管理，根據小組成員的要求，每周二下班后召開會議，直至活動結束。

1.2.2 分析消毒供應室現狀 小組組長組織組員翻閱2013年10月～2014年9月消毒供應室800件消毒滅菌物品的監測記錄，采用頭腦風暴法，從手術器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查包裝、滅菌、監測、存儲、發放等方面進行檢查，發現69件器械清洗不合格，82件器械包裝不合格，86件器械消毒滅菌不合格(濕包)，55件器械供應不合格，60件器械在分類、回收、存放、監測等方面不合格。通過因果分析圖分析出現不良事件的原因[3]。

1.2.3 制定活動計劃 本次以“改善消毒供應室的手術器械的管理”為主題活動，制定詳細的活動步驟，預計在2014年10月～2015年9月1年內完成。

1.2.4 設定活動的目標 經過對本科室現狀及自身能力的評估，設定圈能力值85%?；顒幽繕耍浩餍登逑床缓细?、器械消毒滅菌不合、器械包裝不合格、器械供應不合格及其他不合格的器械≤1.0%。

1.2.5 實施品管圈活動[4](1)加強身體、文化及業務素質的培養。由于消毒供應室的勞動強度大，易受輻射、酸堿等職業危害，消毒供應室人員尤其是滅菌操作人員可通過跑步、球類等體育運動進一步提高護理人員的身體素質。另外，由于消毒滅菌的過程對人體有不同程度的損害，定期對護理人員進行關于消毒滅菌的培訓，以提高相關工作人員的文化素質，加深對消毒滅菌的理解及規范操作；對于新進人員及業務不熟練人員，組長指派相關人員對其進行一對一業務指導，使其充分熟練掌握供應室的操作規范及工作流程。(2)強化責任意識。消毒供應室提供的手術器械質量的好壞，直接關系到臨床治療效果。因此，需要時刻強調責任意識，組長定期召開會議，讓每位工作人員意識到手術器械的清洗、消毒、滅菌、供應等每個環節都會影響到患者疾病的治療療效。(3)提高與臨床各部門的溝通交流能力。組長組織組員定期與臨床科室交流，認真聽取臨床科室反饋的意見，對于出現的問題，認真分析原因，制定相關整改措施，防止同類不良事件的發生。(4)進一步優化消毒供應室工作流程。在組長的指導下，認真學習手術器械在消毒供應室處理流程，每位工作人員掌握分類、清洗、消毒、滅菌、存放、監測、供應、回收等各個流程，做到萬無一失。

1.3 評價方法 比較實施品管圈前后消毒供應室器械管理效果及消毒供應室工作服務質量評分。自制不良事件調查表，內容包括器械清洗不合格、器械消毒滅菌不合(濕包)、器械包裝不合格、器械供應不合格及其他不合格等幾個方面。自制護理人員工作服務質量調查問卷，內容包括儀表文明、責任感、服務態度、溝通配合及解決問題能力等5個方面，總分為100分，60分以下為差，60～80分為良，80～100分為優。活動實施前后分別發放調查問卷200份，均為有效問卷。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學處理軟件，計數資料采用配對χ2檢驗，計量資料采用釆用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 品管圈活動前后消毒供應室器械管理效果比較(表1)

表1 實施品管圈活動前后消毒供應室器械管理效果比較(件)

2.2 實施品管圈活動前后消毒供應室工作服務質量評分比較(表2)

表2 實施品管圈活動前后消毒供應室工作服務質量評分比較(分

3 討 論

隨著醫學科學的發展，醫院感染問題變得越來越嚴重，尤其是在近幾年爆發院內感染和多重耐藥菌感染，醫院感染已成為突出的公共衛生問題。消毒供應室作為控制醫院感染的重要科室，醫院各項工作中所重復使用的物品、器械等必須經過嚴格的清洗、消毒及滅菌處理，這些工作都是在消毒供應室完成的[5]。因此，加強消毒供應室的管理、監督工作，具有重要的臨床意義。

在2009 年，衛生部頒發了醫院消毒供應中心三項強制性行業標準，涵蓋消毒供應中心的結構管理、過程管理及質量評價，但這些已經不滿足消毒供應室管理的需要，消毒供應室的審核驗收、設備管理、消毒供應中心人員崗位培訓方法、培訓條件與培訓質量評價方面需要進一步完善。有文獻報道[6]，品管圈在醫療事業的運用，能夠全面提升醫療質量、可使患者享受更高質量的醫療服務、提供更為安全的就醫環境，品管圈在提高護理質量管理方面，取得了良好的臨床效應。品管圈就是由數名工作性質相同或相近人員自動自發組成的一個小圈團體，以自主互相啟發的精神，采取責任競賽的方式，激發出不同的建議案，來達到優良品質的目標[7]。品管圈活動以質量為中心，以全員參與為基礎，幫助工作人員形成一種良好的工作思路和方法，建立一種平等和朋友式的工作關系和管理指導方式。品管圈活動不僅有利于提高醫院各個部門的工作質量和工作效率，降低醫院的管理成本，真正提升了醫院的競爭力[8]。我科首先，在組長的組織下，認真分析了供應室出現不良事件的原因，包括院領導不夠重視消毒供應室的工作、工作人員素質參差不齊、業務不熟練、責任心不強、法律意識淡薄等幾方面?；谝陨显?，本科室實施品管圈活動。首先，加強身體、文化及業務素質的培養，讓工作人員能夠充分勝任消毒滅菌工作。其次，強化責任意識，首先讓工作人員充分認識到手術器械的清洗、消毒、滅菌、供應等每個環節都會影響到患者的療效，需要提高責任意識，做到萬無一失。另外，提高與臨床各部門的溝通交流能力，只有認真聽取其他部門的意見與建議，才能及時發生存在的問題，才能進一步提高消毒供應室質量，同時也能提高臨床其他部門對消毒供應室的滿意度[7]。進一步優化消毒供應室的工作流程，加強流程化管理，在日常工作中嚴格按照工作流程操作，從根源上降低或消除不良事件的發生。本院消毒供應室開展品管圈活動后，消毒供應室在器械清洗不合格、器械消毒滅菌不合、器械包裝不合格、器械供應不合格及其他不合格的器械數量及比例顯著低于品管圈活動實施前(P<0.05)；消毒供應室成員在儀表文明、責任感、服務態度、溝通配合及解決問題能力等5個方面的評分均高于活動前(P<0.05)。

綜上所述，消毒供應室開展品管圈活動，不僅顯著降低了手術器械清洗、消毒滅菌、器械供應等不良事件發生率，而且提高了消毒供應室的工作服務質量，是一種行之有效的管理方法。

[1] 鄧明瓊.品管圈活動對藏區醫院消毒供應室滅菌質量的改善效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(8):105-107

[2] 洪 花,蘇梅榕,吳倩倩,等.開展品管圈活動降低消毒供應中心器械返洗率的效果觀察[J].中國護理管理,2015,15( 2):215-218

[3] 歐梅珍. 品管圈活動用于消毒供應室手術器械管理及控制醫院感染的效果觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,9( 3):331-334.

[4] 嚴立群,胡碧霞,彭愛珍,等.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用[J].護理學雜志,2014,29( 2):48-50.

[5] 王翠霞.手術器械消毒供應室一體化管理探討[J].中國當代醫藥,2014,21(22):150-152.

[6] 盧喜璋.品管圈在消毒供應中心的應用及作用分析[J].護理實踐與研究, 2016, 13(22):113-115.

[7] 呂勇娟，李 杏，吳 娟,等.品管圈活動在提升臨床科室對消毒供應中心滿意度中的作用[J].護理實踐與研究, 2015,12(5):4-6.

[8] 陳 潔,談夏陽,劉云娥,等.品管圈在消毒供應中心無菌物品管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(20):5171-5173.

(本文編輯 肖向莉)

Application of quality control circle in improuement of the management of operation apparatuses in disinfection supply room

FAN Yu-hong
(Mongolian Autonomous Prefecture People’s Hospital of Bortala, Bole 833400)

Objective:To discuss the effect of quality control circle in improvement of operation apparatus management in operation room. Methods: The hospital disinfection supply room established a quality control circle activity team from October 2014 to September 2015,and the operation apparatuses in the disinfection supply room were managed effectively according to the quality control circle concept, and the apparatus management effect in the disinfection supply room and work service quality were observed before and after implementation.Results:After implementation of quality circle control activity, the quantity and proportion of apparatus cleaning disqualification, apparatus packing disqualification, apparatus disinfection disqualification(wet package),apparatus supply disqualification and other disqualified apparatuses in the disinfection room were significantly lower than those before implementation of quality control circle activity, and the difference was statistically significant (P<0.05);the scores of disinfection supply room members in appearance civilization, sense of responsibility, service attitude, communication cooperation and problem solving abilities were higher than those before the activity, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The quality control circle activity in the disinfection supply room did not only relieve the occurring of adverse events such as operation apparatus cleaning, packing, disinfection and apparatus supply,but also improve the work service quality of the disinfection supply room, reduce in-hospital infection rate,and was an effective management method.

Quality control circle; Disinfection supply room;Operation apparatuses;Adverse events

833400 博樂市 新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院消毒供應中心

樊玉紅：女，本科，主管護師

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.055