飲食圖譜在婦科患者圍手術期飲食護理中的應用

陳偉婧 戴麗華 姜 濤

飲食圖譜在婦科患者圍手術期飲食護理中的應用

陳偉婧 戴麗華 姜 濤

目的:探討飲食圖譜在婦科患者圍手術期飲食護理中的應用效果。方法:將2015年2～9月在我科擇期手術患者105例隨機分為對照組52例和試驗組53例，對照組由責任護士以口頭宣教的形式進行圍手術期飲食指導，試驗組在口頭宣教的基礎上指導患者閱讀自制的飲食圖譜，比較兩組患者對婦科圍手術期飲食知識的知曉率及飲食護理滿意度。結果: 試驗組患者對飲食宣教的知曉率及滿意率均高于對照組(P<0.05)。結論: 飲食圖譜可有效提高患者對婦科圍手術期飲食知識的知曉率及飲食護理滿意度，此外合理飲食能使患者機體得到營養支持，減少術后并發癥的發生，提高了醫療護理質量和工作效率。

飲食圖譜；婦科圍手術期；飲食護理

近年來，我院婦科手術患者日益增多，而患者的平均住院日越來越短，圍手術期合理的營養支持在術后機體的恢復中起著重要的作用[1]。為了指導患者合理安排圍手術期的飲食，我科制作了飲食圖譜，圖文并茂，擺放于病房宣傳欄內，使患者及家屬更簡單明了地掌握飲食的要求，效果滿意，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年2～9月在我院婦科進行手術患者115例，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組52例，試驗組53例。納入標準：(1)擇期手術。(2)意識清楚，有良好的語言溝通能力。(3)知情自愿參與本研究。排除標準：(1)急診手術。(2)術后留置胃管。(3)全身性慢性疾病。對照組患者年齡(41.42±12.37)歲；文化程度：高中以下20例，高中以上32例；子宮肌瘤23例，卵巢囊腫23例，子宮脫垂1例，婦科腫瘤5例；手術方式：經腹手術15例，腹腔鏡手術31例，經陰道手術1例，淋巴結清掃手術5例。試驗組年齡(42.01±12.13)歲；文化程度：高中以下23例，高中以上30例；子宮肌瘤24例，卵巢囊腫22例，子宮脫垂1例，婦科腫瘤6例；經腹手術14例，腹腔鏡手術34例，經陰道手術1例，淋巴結清掃手術4例。兩組患者在年齡、文化程度等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 責任護士以口頭宣教的形式進行飲食指導。

1.2.2 試驗組 責任護士在口頭宣教的基礎上采用自制飲食圖譜，具體做法如下：

1.2.2.1 飲食圖譜的設計與制作。與病區內各醫療組溝通，了解其對患者圍手術期的飲食需求，由病區護士長帶領副主任護師1名、主管護師3名查閱相關文獻[2-3]進行圖譜的設計與制作。將圍手術期不同階段(包括手術前2 d、手術前1 d、手術晨、術后2 h、術后6 h、通氣后、通氣24 h后、通氣48 h后)可用的食物及禁忌的食物列出，并配以食物圖片，同時將特殊患者(貧血、低蛋白血癥患者)宜多進食的食物列出，彩色打印制成A4大小，過塑后擺放于病房宣傳欄內。

1.2.2.2 飲食圖譜的應用。試驗組按口頭方式進行飲食宣教后，指導患者閱讀飲食圖譜鞏固宣教內容。每天由責任護士早晚評估患者術后腸道恢復情況，了解患者進食后的反應，進行下一步的飲食指導。

1.3 效果評價 兩組患者均采用自行設計的婦科圍手術期飲食知識調查問卷及飲食護理質量滿意度調查表進行調查。調查內容包括：(1)您知道下列哪些食物屬于無渣飲食？(2)您知道術前當晚幾點開始不能喝水？(3)術前當晚護士讓您進食流質，還可以喝牛奶嗎？(4)您知道手術后2 h吃什么？(5)您知道手術后6 h吃什么？(6)您知道手術后沒有通氣前能吃什么？(7)您知道手術后已經通氣能立即吃什么？(8)您知道手術后已經通氣2 d了但還是腹脹能吃什么？(9)您知道下面哪些食物富含蛋白質嗎？(10)您知道下面哪些食物含鐵比較高嗎？前8題為單選，每題4個選項，后兩題為多選，采用百分制，得分≥80分為知曉，<80分認為不知曉。滿意度調查表內容為患者及家屬住院期間對護士飲食宣教工作的整體評價，包括滿意、不滿意2個等級。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者對飲食知識知曉、滿意情況比較 例(%)

3 討 論

本研究結果表明，對照組患者由于是護士以傳統的口頭形式進行飲食指導，護士宣教時患者在一旁被動地接受，加之醫學飲食專業用詞的內容抽象，導致患者及其家不易理解也容易遺忘，引起了其對飲食宣教知曉率及護理服務滿意度均偏低。而飲食圖譜更好地幫助患者了解圍手術期的飲食知識。試驗組患者通過護士在口頭宣教的基礎上加用了飲食圖譜，患者對飲食宣教知曉率及護理服務滿意度均高于對照組。飲食圖譜的內容具體形象，分別列出圍手術期不同時期的飲食要求，且直接擺放于病房墻上的宣教欄內，作為口頭宣教的補充，方便患者及其家屬隨時閱讀，幫助其發揮自我飲食管理的能動性，提高對醫療護理的依從性。同時，近年來隨著人們生活水平及人口素質的提高，患者自我保護及自我保健意識不斷增強，飲食圖譜也滿足了患者更多地了解自己所患疾病的信息及日常保健知識的愿望[4]。

隨著臨床優質護理工作的推進，健康教育作為重要組成部分，逐步走向規模化、科學化、標準化。優質護理是手段，滿意服務是目的，健康教育是提高患者滿意度的重要方法[5]。我科制作的飲食圖譜圖文并茂，簡單明了，以更好理解為目的，幫助患者術前做好腸道準備滿足手術要求，術后營養能滿足身體的恢復，提高了患者及其家屬對護理工作的滿意度。同時飲食圖譜體現了標準化管理，即護士飲食宣教的流程與標準一致，這也避免不同護士宣教內容的不同給患者帶來的困擾，提高患者對護士的信任度。

[1] 李明菊.營養學在臨床護理中的應用[J]. 攀枝花學院學報(綜合版)，2013，30(4)：125-126.

[2] 翟紅麗，明 蘭.飲食溫馨提示卡對咽喉頭頸外科術后病人飲食知曉率的影響[J].全科護理,2014,32(12):2979-2980.

[3] 梁惠蘭,李么琴,熊志云,等.食譜卡在鼻內鏡術后患者飲食護理中的應用[J].當代護士(學術版)，2013(5)：181-182.

[4] 吳樹梅，張 紅.卡片式教育應用于OGTT檢查中的效果觀察[J].護理研究，2011， 25(6B):1556-1557.

[5] 黃小靜，賈啟艾.優質護理服務工程的人文考量[J].護理研究，2011，25(6B)：1505-1507.

(本文編輯 崔蘭英)

210029 南京市 南京醫科大學第一附屬醫院婦科

陳偉婧:女，本科，主管護師

戴麗華

2016-12-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.031