連續性護理對原發性高血壓患者生活方式及血壓水平的影響

馬艷杰

(周口市人民醫院 內三科 河南 周口 466001)

連續性護理對原發性高血壓患者生活方式及血壓水平的影響

馬艷杰

(周口市人民醫院 內三科 河南 周口 466001)

目的 探析連續性護理對原發性高血壓患者生活方式及血壓水平的影響。方法 選取2015年3月至2016年1月在周口市人民醫院治療的原發性高血壓患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用連續性護理。將兩組患者的治療依從性、生活方式及血壓控制情況進行比較。結果 觀察組治療依從性高于對照組，生活方式及血壓控制情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在原發性高血壓患者治療期間采用連續性護理，可有效提高治療依從性，改善生活方式，增強降壓效果。

原發性高血壓；連續性護理；生活方式；血壓控制

原發性高血壓是指通過目前的醫學發展水平和檢查手段，無法發現導致血壓升高確切病因的常見慢性疾病，約占高血壓人群中的90%～95%[1]。原發性高血壓患者常并發高血壓腦病、腦血管病，常見包括腦出血、腦梗死、心力衰竭、慢性腎功能衰竭，發病突然易導致死亡[2]。臨床治療中多因患者治療依從性差及不良生活方式導致治療效果不明顯。故為增強降壓效果，減少高血壓患者心、腦血管疾病的發生率和死亡率，本研究在原發性高血壓患者治療期間采用連續性護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年1月周口市人民醫院收治的原發性高血壓患者60例，無嚴重肝腎、心血管、精神、免疫功能障礙，并對本研究知情。隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡45～76歲，平均(65.5±8.9)歲；高血壓Ⅰ期17例，Ⅱ期13例；病程3～15 a，平均(8.3±2.2)a。觀察組男16例，女14例；年齡42～78歲，平均(64.6±5.7)歲；高血壓Ⅰ期16例，Ⅱ期14例；病程4～16 a，平均(8.5±2.4)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，如督促患者用藥、定時測量血壓、指導患者戒煙等。觀察組在對照組基礎上采用連續性護理，具體如下。①心理護理。高血壓發病時癥狀明顯，常使患者緊張、焦躁不安，影響治療效果。及時進行針對性的心理疏導，如多與患者交流溝通，轉移注意力，并列舉治療成功病例，鼓勵患者配合治療。②健康教育。針對病理、病機、并發癥及預防方法向患者進行宣教，告知良好的生活方式可有效控制血壓。③飲食護理。高血壓患者忌高鹽、多糖、油膩、高脂的食物，指導患者多吃富含優質蛋白、維生素、微量元素等食物，增強人體自身的免疫系統功能，減少過度肥胖引起的心血管疾病。④運動指導。適當的運動可有效促進血液循環，減少血壓突升導致的心血管疾病，同時控制體質量，增強機體功能，減少血壓上升率。⑤家庭護理。原發性高血壓是一種慢性疾病，護理人員以患者為中心指導相關自理技能，增強患者自理能力，減少護理不當導致的并發癥。1.3 評價標準 評價兩組患者治療依從性及隨訪期間的生活方式和護理前后血壓控制情況。依從性評定：完全依從：患者能主動按時、定量用藥，積極配合治療，遵守相關規范；部分依從：患者基本能遵醫囑用藥，配合治療，但難以遵守相關規范；不依從：不堅持治療或不配合治療[3]。總依從率=(部分依從+完全依從)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 治療依從性 觀察組治療完全依從16例，部分依從12例，不依從2例，總依從率為93.3%(28/30)；對照組治療完全依從13例，部分依從9例，不依從8例，總依從率為73.3%(22/30)，差異有統計學意義(χ2=4.320，P<0.05)。

2.2 生活方式 觀察組生活方式改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 血壓控制情況 護理后，對照組收縮壓及舒張壓均明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

原發性高血壓的治療目的是盡可能控制血壓升高，最大限

表1 兩組患者生活方式改善效果比較[n(%)]

表2 兩組患者血壓控制情況比較

度降低因高血壓導致心、腦血管疾病的死亡率和病殘率。臨床實踐發現，在治療期間采用護理干預可有效改善患者生活方式，增強降壓效果[4]。

連續性護理干預是通過常規護理、心理護理、健康教育、飲食護理、運動指導、家庭護理等方法，使患者接受全面有效的護理服務，達到控制血壓的目的[5-6]。本研究結果顯示，觀察組治療依從性明顯高于對照組，這說明通過心理疏導能有效緩解患者不良情緒，提高治療依從性，增強治療信心，減少因負性情緒引起的過度應激導致的血壓升高。觀察組患者在合理飲食、適量運動、戒煙戒酒、保持心情愉悅等方面的完成度均好于對照組，這說明通過與患者溝通交流，建立良好的護患關系，增強信任度，有效的健康教育消除因認知有誤導致的不良生活方式，減少因飲食不當、過度肥胖等引起的血壓上升。觀察組患者護理后收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組，血壓控制情況良好，這說明通過提高患者治療護理依從性及生活方式的改善，增強降壓效果，同時提高患者的自理能力，減少因護理不當導致的并發癥，有利于血壓的穩定及控制。

綜上所述，在原發性高血壓患者治療期間采用連續性護理，可有效提高治療依從性，改善生活方式，增強降壓效果。

[1] 張志敏.原發性高血壓護理干預效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(10):139-140.

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[5] 鄭妍,龐冬,高鑄燁,等.延續護理模式結合中醫健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護理研究,2016,30(8):972-974.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.126

2016-11-29)