延伸護理對慢性心力衰竭患者依從性和生活質量的影響

趙秋紅

(漯河市第三人民醫院 河南 漯河 462300)

延伸護理對慢性心力衰竭患者依從性和生活質量的影響

趙秋紅

(漯河市第三人民醫院 河南 漯河 462300)

目的 觀察延伸護理對慢性心力衰竭患者依從性和生活質量的影響。方法 將89例慢性心力衰竭患者分為兩組，對照組采用一般護理指導，觀察組采用延伸護理，觀察兩組出院6、12個月的依從性及生活質量。結果 觀察組出院6、12個月醫囑服藥、按時完成檢查、合理休息、掌握自理技巧、心情狀態良好的患者比例均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。干預12個月后，觀察組軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 延伸護理可提高慢性心力衰竭患者的依從性和生活質量。

延伸護理；慢性心力衰竭；依從性；生活質量

心力衰竭(heart fai1ure，HF)為進展性心血管疾病，與心臟結構性、心血管性或功能性疾病相關，發病率和死亡率較高。許多患者短期內反復發作住院，不僅影響患者的心功能和生活質量，也給家庭和社會產生一定程度的負擔[1]。研究表明，采用專科護士、家庭、社區共同參與的延伸護理是治療慢性疾病的有效措施。近年來，漯河市第三人民醫院針對89例慢性心力衰竭患者實施延伸護理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2015年1月在漯河市第三人民醫院接受治療的89例慢性心力衰竭患者作為研究對象，均符合慢性心力衰竭臨床診斷標準[2]。其中男51例，女38例；年齡51～75歲，平均(63.4±7.7)歲；心功能分級Ⅱ級46例，Ⅲ級36例，Ⅳ級7例。伴冠心病35例，心肌病32例，瓣膜病12例，高血壓心臟病10例。將所有患者按照隨機數表法分成對照組和觀察組。對照組44例，其中男26例，女18例；年齡51～75歲，平均(63.1±7.2)歲；心功能分級Ⅱ級24例，Ⅲ級17例，Ⅳ級3例；伴冠心病17例，心肌病17例，瓣膜病6例，高血壓心臟病4例。觀察組45例，其中男25例，女20例；年齡51～75歲，平均(63.7±7.9)歲；心功能分級Ⅱ級22例，Ⅲ級19例，Ⅳ級4例；伴冠心病18例，心肌病15例，瓣膜病6例，高血壓心臟病6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組出院后采用一般護理指導，包括飲食、藥物、疾病相關知識。觀察組采用延伸護理，選擇宣教經驗豐富的專科護士，建立患者檔案材料，并發放聯系卡。出院后第2天開始延伸護理，采用的方式包括電話或隨訪、個別指導和開展知識講座。①健康教育。問候患者，詢問臨床癥狀，告知堅持按醫囑服藥的重要性，告知患者和家屬有關疾病的知識和相關內容，明確疾病的注意事項，提高患者的依從性。②心理護理干預。耐心傾聽患者的傾訴，使用溫柔的語言進行安慰，介紹治療成功的病例，增強戰勝疾病的信心，指導患者適當聽音樂以及和別人交流，轉移注意力，減緩患者負面情緒。③運動指導。指導患者適當運動，并按照自身條件制定個性化運動模式，包括床上刷牙、洗臉、慢走、上下樓梯等，并依據個人適應情況適當增加運動量。

1.3 觀察指標 ①依從性：是否醫囑服藥、按時完成檢查、合理休息、掌握自理技巧、心情狀態良好5個條目，偶爾和完全做不到為未達標者，完全做到和基本做到為達標。出院后6、12個月進行問卷調查。②干預12個月后采用SF-36量表對患者生活質量進行問卷調查。

2 結果

2.1 依從性 觀察組出院6、12個月醫囑服藥、按時完成檢查、合理休息、掌握自理技巧、心情狀態良好的患者比例均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組依從性比較[n(%)]

2.2 生活質量 干預12個月后，觀察組軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較分)

3 討論

心力衰竭的治療除了與藥物治療存在絕對的關系，對患者進行準確的護理和引導也有重要意義，可以延緩患者心衰的進展，提高臨床治療效果。延伸護理是近幾年提出的一種人性化服務模式，對疾病的延緩和預防具有重要作用，該護理方法實質上是一種健康管理[3]。

對于心力衰竭的患者，家庭和社會支持至關重要，家屬需要主動參與和監督，共同改變不良的生活習慣，監督患者的遵醫用藥，并給予患者一個和諧的家庭環境，減少心理負擔，提高依從性[4]。本研究結果顯示，觀察組出院后采用延伸護理，定期電話回訪或者上門服務，患者和家屬能及時掌握慢性心力衰竭方面的知識和相關注意事項，其出院后12個月的醫囑服藥、按時完成檢查、合理休息、掌握自理技巧、心情狀態良好等方面的依從性明顯優于對照組。這提示對慢性心力衰竭患者出院后采用延伸護理，能有效指導患者出院后注意事項、了解自身的病情，滿足患者對心衰相關知識的需求和心理需要，提高患者的自我護理能力，降低慢性心力衰竭的復發率，提高治療效果。

慢性心力衰竭為一種慢性病，需要長期的藥物治療，治療周期相對較長，療效不明顯，患者容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，因此應給予及時的心理疏導干預，時刻注意觀察患者的情緒變化，及時進行心理指導，最大程度地降低不良情緒的影響，降低患者的應激反應[5]。本研究中，觀察組軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理明顯優于對照組，這提示延伸護理改善慢性心力衰竭患者心理情緒等方面效果明顯。

綜上所述，針對出院慢性心力衰竭患者采用延伸性護理進行干預，能有效提高依從性和生活質量，值得推廣。

[1] 孫路路,呂蓉,梁濤,等.心力衰竭患者出院后1年內預后狀況及影響因素分析[J].中國循環雜志,2013,28(2):125-128.

[2] 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):98-122.

[3] 肖萬玲,易云蘭.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,18(13):68-69.

[4] 王菲.延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(9):1-3.

[5] 張英,李文玲,郁蓉芳,等.家庭延伸護理對老年慢性心力衰竭患者生存率的影響[J].護理學報,2011,18(22):39-42.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.122

2016-07-01)