以問題為導向的護理干預對胃癌患者術后康復及生活質量的影響

方菊清

(信陽職業技術學院附屬醫院 五官科 河南 信陽 464000)

以問題為導向的護理干預對胃癌患者術后康復及生活質量的影響

方菊清

(信陽職業技術學院附屬醫院 五官科 河南 信陽 464000)

目的 觀察以問題為向導(PBL)的護理干預對胃癌患者術后康復及生活質量的影響。方法 選取2014年11月至2016年7月信陽職業技術學院附屬醫院收治的胃癌患者68例，隨機分為對照組及觀察組，各34例。對照組行傳統護理，觀察組在對照組基礎上加入PBL護理。觀察患者術后康復及生活質量情況。結果 觀察組康復情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組生活質量優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予胃癌根治術患者PBL護理干預，患者康復情況好，生活質量明顯改善，臨床護理效果顯著。

PBL；護理干預；胃癌；術后康復；生活質量

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，在我國消化道惡性腫瘤中發病率占首位。臨床上針對該病首選腹腔鏡胃癌根治術治療，該方法具有創傷小、出血量少等優點[1]。但隨著治療理念的發展，評價患者療效的標準已不再局限于生存問題，而更多關注患者術后康復及生活質量好壞，因此，護理在臨床上也越來越受到重視[2]。本研究就以問題為向導(PBL)護理對胃癌患者術后康復及生活質量的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2016年7月信陽職業技術學院附屬醫院收治的胃癌患者68例，隨機分為對照組及觀察組，各34例。對照組男21例，女13例；平均年齡(56.67±7.81)歲；腫瘤位置：胃體部16例，胃底部18例。觀察組男20例，女14例；平均年齡(56.91±7.83)歲；腫瘤位置：胃體部20例，胃底部14例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術，并給予傳統護理(術前準備、術中生命體征監測、術后常規護理等)。觀察組在此基礎上加入PBL護理，具體如下。①護理小組。對相關科室護理人員進行分組，由組長1名、組員6名組成。護士長為Ⅰ級管理，組長為Ⅱ級管理，采用遞進式管理。并進行集中培訓，對組內分工進行明確。②問題提出。護理人員于患者入院后主動與其交流，建立良好護患關系。責任護士對患者基本情況進行了解并評估，傾聽患者護理需求。對患者進行詢問，包括自我護理重要性、行自我管理的最大需求、阻礙自我管理進行因素以及是否對疾病感到焦慮。③健康教育。術前對患者及家屬進行定期的健康教育，宣教胃癌發病機制、治療方法等知識，并于病房內懸掛健康知識宣傳海報，分發健康手冊。告知患者術后遵醫囑護理、行自我管理的重要意義。④制定護理方案并實施。根據患者不同情況制定相關護理計劃，具體如下。a.飲食指導。術后清醒6 h以溫水漱口，10 h飲用生理鹽水，20 ml/次。術后1 d可給予少量流食，肛門通氣后可食用半流食，逐漸過渡到正常飲食。b.運動干預。家屬于術后為患者實施下肢按摩，待其清醒后告知其術后早期運動重要性。為其制定針對性運動計劃并鼓勵叮囑其按時按量完成。c.疼痛護理。術后對其給予足底局部按摩，指導家屬鎮痛泵的規范使用。d.心理護理。采用誘導提問的方式引導患者將內心真實心境吐露，并指導其正確釋放壓抑的情緒。

1.3 觀察指標 觀察患者術后康復情況，包括尿管留置時間、肛門排氣時間和住院時間；采用自制生活質量量表評測患者生活質量，量表包含生理、心理等30個條目，總分為100分，分值越高生活質量越好。

2 結果

2.1 康復情況 觀察組尿管留置時間、肛門排氣時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后康復情況比較

2.2 生活質量 觀察組術后7 d生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者入院時及術后7 d生活質量情況比較分)

3 討論

李瑩[3]研究指出，對胃癌患者圍術期給予一定正確有效的護理干預利于患者術后康復，是保障患者術后生活質量提高及恢復的必要手段。本研究針對觀察組34例行腹腔鏡胃癌根治術患者在其圍術期給予PBL護理干預，結果顯示，觀察組術后康復情況及生活質量均優于對照組，表明PBL護理干預腹腔鏡胃癌患者根治術可加速患者康復進程，并提升其生活質量。原因在于PBL是臨床用于提高醫學的有力方法，將其應用于護理中，利于護理質量的提升。在護理干預開展前對患者一系列情況進行了解并評估，成立護理小組，根據評估情況發現并提出問題，小組內對問題進行討論并根據患者相關情況制定合理針對性的護理計劃方案，組員分工明確促進護理工作有效展開[4-5]。

綜上所述，給予胃癌根治術患者PBL護理干預，患者康復情況好，生活質量明顯改善，臨床護理效果顯著。

[1] 沈理,汪曉虹,王怡.我國胃疾病超聲診斷的現狀與展望[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2016,13(6):401-405.

[2] 陳思,唐軍,張萍,等.PBL教學模式在內科臨床教學的應用探討[J].現代生物醫學進展,2016,16(3):554-556.

[3] 李瑩.以問題為導向的護理干預對腹腔鏡胃癌根治術后患者康復及生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(2):158-162.

[4] 劉琳,單燕.以問題為導向的管理模式對體檢中心護理質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(7):980-982.

[5] 張云,王梅花,張國芹.以問題為導向的護理干預對顱腦損傷昏迷患者壓瘡的預防作用[J].遼寧醫學院學報,2016,37(5):96-97,106.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.112

2016-11-27)