骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用

梁瑞芬

(肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院 廣東 肇慶 526000)

骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用

梁瑞芬

(肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院 廣東 肇慶 526000)

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理理念在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院骨科2014年1月至2016年2月收治的618例骨折患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M(n=310)與對照組(n=308)。對照組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式，為研究組患者則在傳統(tǒng)護(hù)理模式中加入風(fēng)險(xiǎn)管理理念，觀察兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識情況。結(jié)果 研究組護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)因素一般認(rèn)識、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識、對風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、護(hù)理投訴率均低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用于臨床骨折護(hù)理管理當(dāng)中，可提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，降低患者在住院期間風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提升醫(yī)院整體形象。

風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；骨科

患者在治療過程中常存在各種潛在或未知的風(fēng)險(xiǎn)因素，不論對患者自身還是醫(yī)院整體形象，均將造成極大影響[1]。因此，如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格制定防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)事件遏制在萌芽狀態(tài)，是目前各大醫(yī)院首要重視的關(guān)鍵問題[2]。本文以骨科患者作為此次研究對象，將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用護(hù)理管理中，旨在減少患者住院治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，為骨科護(hù)理管理提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院骨科2014年1月至2016年2月收治的618例骨折患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M(n=310)與對照組(n=308)。對照組中男184例，女124例，年齡19～75歲，中位年齡47.5歲，骨折部位：上肢骨折92例、腰椎胸椎骨折85例、下肢骨折99例，其他骨科疾病32例；研究組中男176例，女134例，年齡21～76歲，中位年齡48.5歲，骨折部位：上肢骨折95例、腰椎胸椎骨折81例、下肢骨折97例，其他骨科疾病37例。另外對照組相關(guān)護(hù)理人員19例，年齡21～35歲，研究組相關(guān)護(hù)理人員18例，年齡22～36歲，均為女性護(hù)士。兩組患者、護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組患者常規(guī)治療方法與傳統(tǒng)護(hù)理模式，各醫(yī)護(hù)人員保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，而對研究組患者則在對照組治療護(hù)理基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)管理理念，嚴(yán)格制定規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施，主要內(nèi)容如下：①首先分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因，將潛在的、可能因素逐個(gè)列出并作出相應(yīng)歸類，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對策。②強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)法律意識，提高其專業(yè)技術(shù)水平，醫(yī)院可組織骨科內(nèi)護(hù)理技術(shù)骨干人員定期外出培訓(xùn)，并將所學(xué)知識傳授于科內(nèi)其他人員，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；每月開展1～2次有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識講座，邀請國內(nèi)知名度較高的老師主講，穩(wěn)固護(hù)理人員理論知識，月底進(jìn)行相關(guān)知識考核，每周對科室內(nèi)接收的重點(diǎn)難點(diǎn)疾病進(jìn)行總結(jié)分析，并將出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件或護(hù)理不良事件著重探討，反省自身不足，吸取寶貴經(jīng)驗(yàn)。③加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動服務(wù)，積極與患者取得交流，耐心傾聽患者內(nèi)心想法，對出現(xiàn)不良情緒患者給予正確疏導(dǎo)，盡量滿足其合理要求，建立良好護(hù)患關(guān)系以避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，采用院內(nèi)自制護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識評估量表，其中包括風(fēng)險(xiǎn)因素一般認(rèn)識、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識、對風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向等4項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容為25分，得分越高風(fēng)險(xiǎn)意識越強(qiáng)[3]；②統(tǒng)計(jì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、護(hù)理投訴率以及患者滿意度。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)意識情況 研究組護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)因素一般認(rèn)識、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識、對風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識情況比較分)

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、護(hù)理投訴率及患者滿意度 研究組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、護(hù)理投訴率均低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、護(hù)理投訴率及患者滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)除人為因素，環(huán)境、社會等因素也是造成風(fēng)險(xiǎn)事件的重要條件，本研究對此作出相應(yīng)對策：①合理安排醫(yī)院環(huán)境，對陰暗、潮濕處放置特殊標(biāo)牌，走廊設(shè)置扶手，病房床欄統(tǒng)一設(shè)置防護(hù)欄，以降低環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素。②嚴(yán)格、規(guī)范化進(jìn)行護(hù)理操作，護(hù)士長負(fù)責(zé)不定時(shí)抽查護(hù)士對患者進(jìn)行護(hù)理操作，專人監(jiān)督，實(shí)行獎罰制度，對部分特殊、重癥患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，將其視為風(fēng)險(xiǎn)事件核心人物，洞察現(xiàn)存或潛在不安全因素，以保證患者得到較高質(zhì)量護(hù)理。③認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，保證客觀、準(zhǔn)確、認(rèn)真。因護(hù)理記錄是患者接受治療過程中真實(shí)記錄患者病情的重要醫(yī)療文件，同時(shí)也是重要法律文書，是日后發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)有力證據(jù)[4]。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，護(hù)士由被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù)，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識也顯著提高，本次調(diào)查結(jié)果顯示骨科風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率降低至1.62%，護(hù)理投訴率降低至1.94%。患者滿意度提高至96.45%。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作每項(xiàng)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員需時(shí)刻保持警惕，事事認(rèn)真、處處小心，善于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生規(guī)律，積極采取措施加以控制，不僅保證患者在安全舒適的環(huán)境中接受治療，同時(shí)也提高臨床護(hù)理質(zhì)量，是值得推廣的重要舉措。

[1] 郗尊青,陳熙.風(fēng)險(xiǎn)管理對門診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2823-2825.

[2] 楊繼文.臨床護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念的可行性研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(15):202-203.

[3] 盧志琴,李勤,徐君,等.上頸段頸椎損傷氣管切開行機(jī)械通氣患者的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):187-190.

[4] 梁群芳,楊柳枝.風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科老年人護(hù)理中的運(yùn)用體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(16):86-87.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.107

2016-06-11)