健康教育聯合家屬參與護理對哮喘患兒霧化吸入治療依從性的影響

歐陽知明 葉永青 周榮鋒

(中山博愛醫院 廣東 中山 528400)

健康教育聯合家屬參與護理對哮喘患兒霧化吸入治療依從性的影響

歐陽知明 葉永青 周榮鋒

(中山博愛醫院 廣東 中山 528400)

目的 探討健康教育聯合家屬參與護理對哮喘患兒霧化吸入治療依從性的影響。方法 選取中山博愛醫院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組76例。兩組患兒均采用霧化吸入治療，對照組采取一般常規護理，觀察組在對照組基礎上對患兒及家長給予健康教育并指導家屬參與護理。比較兩組患兒治療依從性及家屬對哮喘相關知識的知曉度。結果 干預后，觀察組治療依從性及家長對哮喘相關知識知曉度顯著高于對照組(P<0.05)。結論 健康教育聯合家屬參與護理可提高哮喘患兒霧化吸入治療的依從性，并可向患兒家屬普及疾病相關知識，值得在臨床應用。

健康教育；家屬參與護理；小兒哮喘；霧化吸入；依從性

哮喘是一種氣道高反應性慢性呼吸道炎癥疾病，在兒童中發病率極高，根據我國兒科哮喘協作組第3次中國城市兒童哮喘流行病學調查可知，小兒哮喘在我國城市兒童中的發病率約為3.02%，其主要誘因為呼吸道感染以及天氣變化[1]。臨床上對小兒哮喘的治療多采用霧化吸入治療，但由于患兒年齡小，往往無法很好配合治療，因此，醫務人員需要采取有效的干預措施提高患兒治療的依從性。本研究對中山博愛醫院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患兒進行分析，探討健康教育聯合家屬參與護理對哮喘患兒霧化吸入治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山博愛醫院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組76例。觀察組中男35例，女41例，年齡2～10歲，平均(6.56±2.04)歲，急性發作期41例，哮喘緩解期35例。對照組中男37例，女39例，年齡1.5～12歲，平均(6.79±2.11)歲，急性發作期43例、哮喘緩解期33例。兩組性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所有患兒均符合中華醫學會兒科學分會制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的診斷標準[2]；無合并其他呼吸道疾病及重要器官功能障礙；患兒及其家長均了解此次研究并自愿加入，均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均采用普米克令舒+特布他林霧化吸入治療，將普米克令舒0.5～1.0 mg與特布他林2.5 mg混和，以0.9%生理鹽水2 ml稀釋后加入霧化器中，每次治療15～20 min，2次/d。

1.2.2 護理方法 對照組采用小兒哮喘霧化吸入治療一般常規護理，觀察組在對照組基礎上由護士對家長及患兒增加健康教育，并鼓勵家屬主動參與護理，具體如下。①健康教育：向患兒家長講解小兒哮喘的定義、誘因、治療、用藥注意事項及飲食配合等，著重普及誘因及預防、治療知識。告知患兒家長呼吸道感染及天氣變化是誘發哮喘的主要原因，天氣變化時做好保暖，避免感冒，天氣寒冷時戴口罩，盡量減少冷空氣的吸入。注意保持生活環境清潔，避免吸入螨蟲、灰塵、花粉等過敏原，掌握導致患兒過敏的食物并避免食用。加強體育鍛煉，增強抵抗力。告知霧化吸入時采取半坐位或端坐位，指導患兒霧化面罩正確的使用方法，以口吸入、以鼻呼氣，盡量深吸氣并堅持治療15～20 min，治療完畢后30 min再飲水。指導有效咳嗽排痰的方法，鼓勵深慢呼吸，鍛煉肺功能。②告知家長以家庭為中心的護理模式的重要作用，鼓勵家長主動參與護理，指導家長霧化器的使用及清潔方法以及霧化吸入的要點。患兒哭鬧或不配合時，指導家長用圖片或玩具分散其注意力，安撫患兒情緒。順利完成治療時，家長給予鼓勵。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒治療依從性。完全依從：患兒積極主動配合治療，規范治療；部分依從：患兒在醫護人員或家屬的監督下可完成治療；不依從：患兒無法完成治療。治療依從性=(完全依從+部分依從)例數/總例數×100%。②比較兩組家長對小兒哮喘知識的知曉度。主要包括哮喘誘因、預防知識、藥物作用、霧化吸入相關知識、家庭護理等5項知識，共20個題目，每題5分，總分100分。共發放152份，回收率100%。

2 結果

2.1 治療依從性 觀察組治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 家長對小兒哮喘知識的知曉度 干預前，兩組家長對小兒哮喘知識的知曉度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組知曉度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組家長對小兒哮喘知識的知曉度比較分)

3 討論

小兒哮喘是兒科常見呼吸系統疾病，它是由多種炎性細胞及炎癥因子參與的慢性氣道變態反應性炎癥，多伴有氣流受限，急性發作期主要變現為喘息、氣促、胸悶等，好發于夜間及凌晨[3]。哮喘的發作與呼吸道感染性疾病及接觸過敏原密切相關，臨床主要以激素及β受體激動劑治療小兒哮喘急性發作期，吸入給藥為首選[4]。

霧化吸入治療是兒科哮喘治療的主要給藥方法，此方法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，由呼吸道吸入達到治療的目的[5-6]。霧化吸入治療對藥物的利用率高，并且適合兒童治療。但由于患兒年齡普遍較小，因此很難每次都配合治療，無法達到預期的治療效果[7]。劉西韶等[8]研究提出，采用視頻健康教育法可對患兒霧化吸入治療依從性起到干預作用，通過向患兒家長宣教哮喘相關知識，可使家長及患兒更加了解疾病的治療方法，從而提高配合的積極性。本研究發現，對家長進行健康教育后，可顯著提高家屬對疾病相關知識的知曉度，患兒治療的依從性提高到86.84%，與常規護理組比較顯著較高。王英杰等[9]的研究也表明，以家庭為中心的護理模式在兒科中的應用價值較高，闡玉英等[10]亦通過研究證實家長主動參與可有效提高哮喘患兒的療效。

綜上，健康教育聯合家屬參與護理可提高患兒霧化吸入治療的依從性，值得在臨床推廣應用。

[1] 全國兒科哮喘協作組,中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所.第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查[J].中華兒科雜志,2013,51(10):729-735.

[2] 中華醫學會兒科學會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

[3] 中國哮喘兒童家長知信行調查項目組.中國大陸29個城市哮喘患兒病情控制狀況及影響因素[J].中華兒科雜志,2013,51(2):90-95.

[4] 高國貞,郭妙蘭,郭錦蘭,等.哮喘患兒家屬照顧負擔的質性研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(13):984-987.

[5] 馬桂芹.強化護理對哮喘患兒霧化吸入激素治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(19):85-86.

[6] 陸衛民,趙雪頻,孫海英,等.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(1):143-144.

[7] 賈云巧.霧化吸入護理干預對哮喘患兒治療舒適度及病情康復的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(7):1696-1698.

[8] 劉西韶,李小永,汪小娟,等.視頻健康教育在兒科門診霧化患兒依從性效果評估[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2316-2318.

[9] 王英杰,李楊.以家庭為中心的教育干預在兒科護理中的應用現狀[J].中華護理雜志,2016,51(1):98-102.

[10]闡玉英,許錟,張莉,等.以家庭為中心的護理對哮喘患兒療效的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(4):100-102.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.106

2016-06-07)