護理干預對直腸癌患者術后焦慮情緒的影響

郭書崢

(南陽市第二人民醫(yī)院 急診科 河南 南陽 473000)

·護理實踐·

護理干預對直腸癌患者術后焦慮情緒的影響

郭書崢

(南陽市第二人民醫(yī)院 急診科 河南 南陽 473000)

目的 探討護理干預對直腸癌患者術后焦慮情緒的影響。方法 選取2014年4月至2016年1月南陽市第二人民醫(yī)院收治的84例擬行直腸癌根治術患者，采用隨機數(shù)表法分成觀察組與對照組，每組42例。術后對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理下加特定的護理干預。比較不同護理干預對兩組患者術后焦慮情緒的影響。結果 干預前，兩組VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對直腸癌術后患者予以特定的護理干預能改善患者的焦慮情況，提高患者的生活質量。

護理干預；直腸癌術后；焦慮；常規(guī)護理

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，好發(fā)在齒狀線至直腸乙狀結腸交界處，發(fā)生率僅次于胃癌和食道癌。相關資料表明，近二十年來隨著社會的發(fā)展，人們的生活方式多樣化，直腸癌的發(fā)病率明顯升高，并且發(fā)病平均年齡45歲，而近幾年發(fā)現(xiàn)直腸癌的發(fā)病率逐漸趨向于青年化[1]。中國目前最常用的直腸癌治療方法為手術治療，根據患者的病情需要永久性結腸造口術。這種手術可以控制患者的病情，甚至根治，但這種手術術后改變了患者的排便方式，對患者的生活造成極大的影響。相關文獻表明對直腸癌術后患者予以特定的護理干預能改善直腸癌患者術后的生理及心理情況[2]。為進一步研究護理干預對直腸癌患者術后焦慮情緒的影響，選取南陽市第二人民醫(yī)院收治的84例結直腸癌根治術患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年1月南陽市第二人民醫(yī)院收治的84例結直腸癌根治術后患者作為研究對象。納入標準：經臨床癥狀及病理檢查確診為直腸癌患者；有一定的文化程度；經相關檢查及臨床診斷未有遠處轉移或全身轉移；患者知情。排除標準：伴有原發(fā)性心、肺、肝、腎、血液系統(tǒng)等疾病；嚴重肝腎功能不全、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的患者；不能自覺配合完成認知功能評估。將患者采用隨機數(shù)表法分成觀察組與對照組，每組42例。觀察組男23例，女19例，年齡34～70歲，平均(45.56±11.29)歲，文化程度：小學5例，初中9例，高中或中專22例，大專及大專以上6例。對照組男25例，女17例，年齡35～71歲，平均(4612±12.14)歲，文化程度：小學5例，初中10例，高中或中專22例，大專及大專以上5例。兩組患者年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 術后對照組患者予以常規(guī)護理，如告知患者家屬手術中可能出現(xiàn)的意外情況及術后并發(fā)癥，術中麻藥及術后用藥后會出現(xiàn)什么不良反應、術后在生活方面會有一定的影響，每天常規(guī)的查房、問候患者有無明顯不適等，根據患者病情，必要時給予心理疏導。觀察組在常規(guī)護理基礎上加用特定的護理干預，主要內容包括。①每天密切觀察和檢測患者的生命體征有無明顯變化。②加強基礎護理：做皮膚及口腔護理，每天定時翻身，防止皮膚潰爛。③飲食方面：術后遵醫(yī)囑禁食，從流質—半流質—軟食—普食，避免吃易產氣的食物；④綜合心理教育：術后患者會因為排便方式的改變易出現(xiàn)抑郁、焦躁、自卑等心理問題，應適時的對患者進行心理疏導。⑤術后患者的造瘺護理：術后教導患者正確的造口護理方式。⑥造瘺術后并發(fā)癥的預防：每天觀察患者造口情況，預防造瘺口出血、潰爛的情況發(fā)生；⑦出院后健康教育：出院時，告知患者在平時生活中所要注意的事項，囑咐患者按時做好康復措施，在日常生活中注意飲食，囑患者適當?shù)剡M行運動，增強身體素質。患者定期復查，觀察有無癌組織轉移等現(xiàn)象，有問題可以電話咨詢或就診。

1.3 焦慮情況評價 采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)對兩組患者術后焦慮情況進行評價。焦慮自評量表共有20個項目，每項癥狀按1～4級評分，得分越高表示焦慮越重，SAS標準評分的分界值為50分[3]。

2 結果

干預前，兩組VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較分)

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對生活質量及要求也越來越高，而直腸癌在我國的發(fā)病率也逐漸升高。目前臨床上對直腸癌常用的治療方式是手術治療，但是造瘺術后患者排便方式的改變對患者的生活質量有很大的影響，尤其是人們對生活質量要求越來越高，很多患者因為對術后各種不適應而產生焦慮、抑郁、自負等負面情緒，導致術后的傷口愈合不理想及不良反應發(fā)生等，所以護理干預成為結直腸癌術后的主要問題之一[4]。胡安華等[5]研究了圍術期護理干預對造口患者術后生活質量的影響，結果表明，通過護理干預后患者術后生活質量及抑郁焦慮情況明顯好轉。鄭宏英等[6]提出了在直腸癌患者術后予以優(yōu)質護理干預，能促使患者病情的恢復。本研究中，干預前，兩組VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示通過護理干預能較好地改善患者心理狀況。護理干預除了能改善患者生理狀態(tài)外還能提高患者自我護理能力，童莉等[7]研究了護理干預模式對直腸癌Miles術后患者造口自我護理能力及心理健康的影響，結果表明，在常規(guī)護理的基礎上加用護理干預能提高患者的自我護理能力，改善患者心理狀態(tài)。

綜上所述，對直腸癌術后患者予以特定的護理干預能改善患者的焦慮情況，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣。

[1] 李道娟,李倩,賀宇彤.結直腸癌流行病學趨勢[J].腫瘤防治研究,2015,42(3):305-310.

[2] 魯鳳英.全程優(yōu)質護理在直腸癌Miles手術患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究,2015,23(2):160-160.

[3] 凌麗娟,劉平,張杏,等.護理干預對外科手術患者焦慮情緒的影響[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(3):477-478.

[4] 許玉梅,童菲,婁宇,等.護理干預對婦科腫瘤術患者焦慮、抑郁情緒的影響研究[J].國際精神病學雜志,2016,42(1):168-171.

[5] 胡安華,田浚弘,袁燕,等.圍術期護理干預對造口患者術后生活質量的影響[J].重慶醫(yī)學,2016,45(10):1377-1379.

[6] 鄭宏英,楊明發(fā),劉賢財.優(yōu)質護理干預對直腸癌患者術后康復預后的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,22(6):741-743.

[7] 童莉,劉新紅.護理干預模式對直腸癌Miles術后患者造口自我護理能力及心理健康的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,21(7):881-884.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.101

2016-12-10)