Metapex根充一次法治療乳牙奶瓶齲臨床效果觀察

張楠

(濮陽市第三人民醫院 河南 濮陽 457000)

Metapex根充一次法治療乳牙奶瓶齲臨床效果觀察

張楠

(濮陽市第三人民醫院 河南 濮陽 457000)

目的 探究Metapex根充一次法治療乳牙奶瓶齲的臨床效果。方法 選擇濮陽市第三人民醫院2015年8—12月收治的88例乳牙奶瓶齲患兒，隨機分為兩組，各44例。對照組僅予以氫氧化鈣糊劑治療，觀察組使用Metapex糊劑根充治療。比較兩組近期效果、遠期隨訪效果及不良反應發生率。結果 觀察組近期效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率(97.73%)高于對照組(81.82%)，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 乳牙奶瓶齲采用Metapex根充一次法可顯著提高治療效果，且安全性較高。

Metapex；氫氧化鈣；乳牙奶瓶齲

乳牙奶瓶齲病發于嬰幼兒時期，齲病成因較為復雜，由于嬰幼兒口腔內部抵抗力弱，嬰兒睡眠時不斷吸吮奶瓶，造成上頜乳切牙唇側面及鄰面的大面積齲壞，且發病初期不易觀察，故患齲后病情發展迅速，造成牙齒大面積損害。研究表明乳牙的鈣化程度低，牙齒患齲病后，隨著無機物礦物質減少及有機質不斷破壞分解，造成乳牙及牙釉質疏松軟化、牙體缺損，形成齲洞，嚴重影響嬰幼兒口腔健康[1]，因此不能自愈，故采取積極措施預防治療尤為重要。根管治療目的在于通過齲洞去除病菌，并進行消毒及根管填充以保護乳牙，是目前治療乳牙奶瓶齲的一種治療措施，而有效填充物是成功治愈乳牙奶瓶齲的關鍵。本研究為觀察Metapex根充一次法治療乳牙奶瓶齲臨床療效，選擇濮陽市第三人民醫院88例乳牙奶瓶齲患兒進行分組比較。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2015年8—12月濮陽市第三人民醫院收治的88例乳牙奶瓶齲患兒，隨機分組，各44例。患兒均符合以下標準：牙髓壞死形成齲洞或急慢性根尖周炎；X線片顯示乳牙均處于乳牙牙根穩定期，無牙根吸收，有充足的牙槽骨支持；身體健康，無其他疾病，家屬均簽署知情同意書。排除根管彎曲、堵塞、鈣化或牙髓牙周聯合性病變、松動2度且牙髓骨吸收Ⅱ度的患兒。觀察組男24例，女20例，年齡3～7歲，平均(4.8±1.7)歲；對照組男23例，女21例，年齡3～7歲，平均(5.1±1.8)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組予以氫氧化鈣糊劑(武漢沃爾藥業有限公司，國藥準字H42022320)填充治療；觀察組使用Metapex(韓國META公司生產，批號20120922)填充治療。患兒治療期間均采用常規護理措施，依據患兒乳牙炎癥損害程度，適當調整治療藥物。

1.3 觀察指標 ①比較兩組臨床治療近期效果(5 d內疼痛消失率和疼痛消失時間)。②8個月后隨訪，統計兩組患兒治療后遠期療效。顯效：患兒術后乳牙咀嚼功能正常，無疼痛，無松動乳牙，填充材料顯示良好；有效：患兒術后乳牙咀嚼功能正常，無疼痛，乳牙稍顯松動，填充材料部分缺損；無效：患兒術后乳牙出現疼痛感，影響咀嚼功能，乳牙松動，填充材料缺損嚴重[2]。③比較兩組不良反應發生情況。

2 結果

2.1 近期效果 觀察組患兒5 d內疼痛消失率(97.73%)優于對照組(68.18%)；疼痛消失平均時間(3.1±1.6)d優于對照組(4.9±2.1)d，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2 遠期效果 觀察組遠期總有效率(97.73%)高于對照組(81.82%)，差異有統計學意義(χ2=4.456，P<0.05)。見表1。

表1 兩組遠期臨床療效比較(n，%)

2.3 不良反應 對照組1例患兒出現牙齦腫痛，不良反應發生率為2.27%(1/44)，觀察組無不良反應，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

乳牙奶瓶齲是嬰幼兒常患牙病之一，母乳或奶瓶喂養嬰幼兒不注意后期清潔，加上嬰兒長時間吸吮奶瓶奶嘴，從而造成牙根尖炎癥久治不愈，出現乳牙奶瓶齲，其細菌菌屬主要有放線菌、酵母菌、螺旋桿菌和真菌等[3]。嬰幼兒認知事物表達能力有限，家長不能夠及時發現患兒病情，造成病情惡化，食欲退減，后期可嚴重影響患兒身體發育。目前，臨床治療乳牙奶瓶齲的最佳措施為乳牙根管治療，無痛、診次少且療效好，主要可采用氫氧化鈣糊劑或者Metapex糊劑予以根充。

氫氧化鈣糊劑是根尖治療乳牙奶瓶齲常用的一種填充物質，是目前公認的活髓保存劑，其本身呈堿性，具有很強的防腐能力，可達到良好的殺菌、消毒作用，通過齲洞去除病菌，并進行消毒及根管填充以保護乳牙，是目前治療乳牙奶瓶齲的一種治療措施。但氫氧化鈣流動性較差，在臨床治療過程中需現用現調，人為污染概率較大[4]。Metapex糊劑是一種臨床常用牙根填充材料，主要由氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油構成，一般用作根管消毒、根管充填糊劑、根尖誘導成形藥物等，在根尖治療乳牙奶瓶齲過程中可通過均勻加壓，使其便于與牙乳頭充分接觸，促進牙根未發育完成的牙齒在炎癥消退后恢復重建根尖周組織。Metapex糊劑通過將藥物注射至牙髓斷層表面，有效避免了傳統氫氧化鈣暴露于空氣中與二氧化碳反應生成的碳酸鈣，放置中污染問題影響其成分穩定性，使其無法達到預期治療效果。楊云凌等[5]研究結果表明，采用Metapex糊劑根尖治療乳牙奶瓶齲治療有效率可達94.11%。本研究結果表明，觀察組治療后疼痛消失率及疼痛消失時間均優于對照組，且遠期隨訪觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這提示Metapex糊劑根尖治療乳牙奶瓶齲具有較好的近遠期效果，能顯著改善患者疼痛癥狀，且兩組不良反應較少，安全性較高。

綜上，乳牙奶瓶齲患兒應用Metapex根充一次法治療具有顯著的近遠期效果，可明顯緩解患兒疼痛，且安全性較高，具有推廣價值。

[1] 張鐵柱,姜穎,羅信通,等.Metapex糊劑用于年輕恒牙活髓切斷術的臨床研究[J].臨床口腔醫學雜志,2013,29(5):298-300.

[2] 吳晨,徐東升.Vitapex糊劑及Metapex糊劑對乳牙根管充填的臨床療效分析[J].世界臨床藥物,2015,36(2):117-119.

[3] 楊雪超,王偉東,呂孝帥.Nd:YAG激光聯合Metapex糊劑治療難治性根尖周炎的臨床療效評價[J].臨床醫學工程,2015,22(2):129-130.

[4] 李志芳,牛一山.Metapex糊劑臨床應用研究進展[J].內蒙古醫科大學學報,2016,38(2):168-171.

[5] 楊云凌,檀奕玲.Metapex糊劑用于年輕恒牙根尖誘導成形術的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(8):41-42.

R 781.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.097

2016-09-28)